年轻意外瘫痪 洗肾失“性”能 手术还婚姻“性”福 生儿育女不是梦

医句话：

人类与生俱来对美食、美的事物以及性的吸引力难以抗拒，也因此早在数千年前古人已留下“食色性也”这番话，但性的吸引力难道就只能沦为色情或猥琐吗？性是人类之所以能繁衍后代的根本，更是健康的一部分。对于因洗肾或严重意外而在年轻时就丧失性能力的男性，阴茎假体（penile prosthesis）的出现无疑是绝望中的一道曙光。

“阴茎假体（penile prosthesis）是治疗勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）或俗称阳痿或不举的最后选项，也就是在非药物、生活作息干预以及口服或注射药物等皆无效后，患者的唯一选择。曾有人如此形容，阴茎假体的出现可以挽救一段感情包括婚姻，这是因为性行为就是婚姻的一部分，虽然在无性婚姻仍可持续，但有性有爱的婚姻才是最美好的结局，尤其是和深爱的另一半共组家庭及生儿育女。

数据显示，我国洗肾人数不仅逐年上升更有年轻化趋势，其中的关键因素就是慢性疾病包括高血糖、高血压、高血脂及肥胖率上升及年轻化。其中因糖尿病及高血压所引发的慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）病例更占了一半以上。而慢性肾病最终的结局就是肾透析即俗称的洗肾及肾脏移植，可是每年能等到换肾的患者少之又少，所以洗肾往往是大部分慢性肾病患者的最后一站。

洗肾车祸脑疾 性生活不该被剥夺

对于不到30岁或40岁，人生才刚踏入黄金期却因慢性肾病而须洗肾的患者，虽然洗肾可以保住他的性命，但往后日子他的性生活又该如何是好呢？尤其是那些新婚燕尔的年轻夫妇，难道就再也没机会达成生儿育女的梦想吗？其实当一个人出现慢性肾病至须洗肾，意味着他的肾脏血管已受损或阻塞，更严重的是阴茎血管在之前已经受损，不过值得庆幸的是，只要阴茎的神经系统仍有丁点知觉或敏感度，那通过阴茎假体的植入后，就算是洗肾的患者亦可和正常人一样有性生活，且完成生儿育女的梦想。

其实洗肾患者是最常被忽略仍可有性生活的一大群体；在普罗大众的认知，既然已到了洗肾阶段，能保住生命就已是万幸，干嘛还要去想性那回事？但正如之前所提及，性本身就是健康的一部分，尤其是那些刚结婚的年轻夫妇，或者是中年男性，有性欲是正常不过的事。

有人问难道装了‘假的’阴茎就能重振雄风吗？首先须厘清，阴茎的充血及勃起固然与血管有关，但神经反应、内分泌系统及精神状况也很重要，而且是否产生快感甚至射精，后三者是关键所在。

再来阴茎假体并非套在外，而是植入患者的阴茎内，可分为可塑性阴茎假体（malleable penile prosthesis）及可充气阴茎假体（inflatable penile prosthesis）。前者可理解为手动调整，而后者则是按压藏在阴囊睾丸的控制泵就能达到勃起或松弛，这也让患者的另一半在性交时获得满足，所以从另一角度来看，阴茎假体也可视之为枕边人想要。

技术逾半世纪 阴茎假体获FDA认证

到底阴茎假体是什么材质呢？安全吗？其实阴茎假体的技术已超过半世纪，且获得美国食品及药物管理局（FDA）批准使用，因此它的材质及安全质量是受到认可。以目前可充气阴茎假体为例，它的材质是实心硅胶（solid silicone）弹性内管，同时内外部有耐磨保护的聚四氟乙烯涂层（parylene coating），以及有防折弯管（kink resistant tube）及聚四氟乙烯保护套（polytetrafluoroethylene）等。

除了洗肾患者之外，另一个常被忽略的群体就是发生严重意外如车祸后的伤者，或者是脑科疾病的患者；人的大脑神经通过中枢神经系统连接至腰椎、下肢包括膀胱及阴茎血管，很多时候当一个人发生严重车祸后，除了无法行走之外，他的‘大小事’皆无法自理。

但这不意味这类伤者再也无法有性生活，而且很多时候车祸伤者都很年轻，比如因年少无知去飙车却不幸车祸出事，或者是发生意外造成下半身瘫痪，他们的人生包括性生活不应该在这个年龄就画上休止符，这对于患者本身或他的另一半都是残酷的结局，而阴茎假体的出现给他们有机会去改写结局。

从过往的病例来看，这群患者在借助阴茎假体后终于有机会迎来重振雄风的那一天，并且可以让另一半得以怀孕，谱写了不一样的人生旅程。毕竟即使下半身已瘫痪，男性仍然可能能够有性刺激和性兴奋，并导致勃起和射精。因为性刺激主要受到中枢神经系统的控制，而不仅是受到腰部以下的神经系统的影响。

洗水患者不宜植可充气假体

对于洗肾患者而言，想要选择可塑性阴茎假体或是可充气阴茎假体须视他是使用哪一类洗肾形式，也就是肾透析（hemodialysis）即俗称的‘洗血’，或是腹膜透析（peritoneal dialysis）即俗称的‘洗水’。

这两种洗肾形式都是通过清除体内多余的废物和液体，以维持身体电解质和液体平衡；以肾透析为例，它是通过特殊的过滤装置，通常是一个人工肾脏来处理患者的血液，去除体内多余废物和液体，之所以叫‘洗血’是它涉及到清除血液中的废物物质。

洗血两者皆宜

至于在腹膜透析中体腔内的腹膜被用作过滤器，而不是外部过滤装。患者通过一个导管将透析液注入腹腔，这种液体吸引和吸附体内废物和多余的液体，再将其排出。它之所以叫‘洗水’是它涉及到在体内使用透析液来处理废物和液体。

在理解两种洗肾形式后即可明白为何‘洗水’时不适宜用可充气阴茎假体，因为在可充气阴茎假体中所使用的生理盐水，平时是处在人的腹腔位置，一旦洗肾时就会受到细菌汙染，因此若是‘洗血’的患者若考虑阴茎假体，不管是可塑性阴茎假体或可充气阴茎假体皆可，但若是‘洗水’的患者就只能考虑可塑性阴茎假体。

有妄想症 跳过一线治疗者不受理

到底有哪些ED患者不适宜用阴茎假体呢？从门诊来看，有几种情况，首先第一种就是有妄想症的患者，这类患者满脑子是变态想法的，妄想通过一次性的手术就能让阴茎变大，这类患者一般不受理。另外尚未接触ED一线治疗如口服PDE-5抑制剂或注射药物的患者就想用阴茎假体的患者，同样也是不受理。

除此之外，患者阴茎过短，或者手已颤抖或无力按压控制泵（想要用可充气阴茎假体）的患者，同样也是不适宜考虑阴茎假体。

可一并修整阴茎畸形

至于有阴茎畸形的患者，在进行阴茎假体手术时，医生亦会对畸形部分进行修整；其中中年男性若曾多次受到创伤，造成阴茎结疤并形成一种阴茎畸形病症（Peyronie's disease），务必要尽早治疗。

阴茎假体除了适用于有ED且药物无效的患者之外，还适用于哪些患者呢？在美国，阴茎假体手术尤其是可充气阴茎假体适用于曾进行前列腺癌切除手术后的患者。这是因为前列腺癌在手术切除后，最常面对就是两大影响，第一是不举，第二就是失禁，因此用上可充气阴茎假体即可改善不举的影响。

假体加拦截装置 解决尿失禁阳痿

至于失禁就须用上尿道拦截装置，具体做法是通过按压设备来控制尿液的流出，也因此在美国若患者同时有ED以及尿失禁问题，一般上医生会建议患者同时装上可充气阴茎假体及尿道拦截装置，这是很常见的做法。

总的来说，阴茎假体手术并没有年龄限制，只要患者体能符合完成手术即可；但须强调的是，它是针对已试过药物但却无效的患者，假如妄想通过阴茎假体手术就能变成‘超人’，还是别痴心妄想吧！

至于之前所提及曾用过药物治疗但无效、洗肾患者以及年轻时受创或因脑部疾病，导致中枢神经系统受损以致下半身瘫痪的患者，你并没有被忽视，更没有被遗忘，通过阴茎假体手术可以让你与你的另一半重新找回失去的关系，甚至有望达成生儿育女的梦想。”

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