医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：
男人的“性”酸有谁知……当壮阳药也无效时，我是否得当一辈子的“痿”哥？选对医疗方案，重振雄风非难事。
日期：2023年12月3日（周日）
主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：饮食治疗师林乐祥
笔录：何建兴
1）患者在年轻时因车祸而导致下半身瘫痪，是否可借助阴茎假体手术与妻子再有性生活呢？
答：确实，那些在年轻时因各种意外包括交通事故的患者是常被忽略的一群，但其实他们亦有性欲，也应该有生儿育女的机会。
当意外发生后，他们可能中枢神经受损，但这并不意味着他们一定会失去性能力，仍有些患者是可以射精，而这类患者以年轻人居多，甚至可能是刚结婚不久就出事，所以更必须获得关注。
医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录
讲题：勇敢说出来！那话儿的事，正是你的“心”事！
日期：2023年10月7日（周六）
主讲：泌尿外科顾问李永业副教授、注册药剂师林诗琳
主持：营养师刘怀友
李：李永业医生
林：林诗琳
医句话：
适当的房事对一对男女尤其是夫妻的身心是有辅益的，当一对夫妻的房事和谐，不仅能达到缓解各自压力、调节身体各器官的免疫功能、提升新陈代谢的生理好处，还能在心理层面促进彼此感情及相互支持等，可是面对步伐紧凑的生活压力，加上种种欠佳的生活作息，以致越来越多男性出现性功能障碍，包括勃起障碍（Erectile Dysfunction，ED）即俗称的阳痿，房事和谐又谈何容易？
医句话：
众所周知，男性勃起的硬度会随着年龄增长而慢慢下滑，所以，阴茎和人类的肌肉需要训练与保健，以延缓老化的道理一样，除了适当的保养与训练，使用科学的方法来增强性能力，“小弟”才不会老得快。
“一个男人性能力最强的时候，就是在年轻时。当然，这世上也没有方法能够使我们永远年轻，不过如果用对方法，可增强男性的性能力。
第一，保持活动力
保持活动，不仅能够保持四肢和身体活动灵活，而且还包括头脑以及性行为的活动，这个很重要，因为这个可以延缓身体衰老。
第二，保持心理健康
要保持心理的健康，生活就要有一个平衡，足够的工作也要有足够的休息，还有该如何面对一些焦虑等，减少焦虑的种种活动都是很重要的。
问：我目前是慢性肾病第三期，有在吃着抗血压的药物，但我饱受早泄或无法勃起及硬度不够问题，我该如何是好呢？
医生解答：
第三期慢性肾病患者可能会有血管硬化和神经线病变的问题，这也造成了他们会面临勃起功能障碍和早泄的问题。
在早期阶段，患者使用PDE-5抑制剂和SSRI的疗效可以达到60%，但如果有肾功能受损的话，则必须谨慎使用其中一款PDE-5抑制剂。
在肾衰竭晚期时，口服治疗已经不再那么有效，则可能需要采用直接在海绵体上注射或阴茎假体的治疗方式。
医句话：
在这个年代，到底是年轻人愿意主动提及所面对的性事困扰，抑或是年轻人有越来越多三高问题，继而造成勃起功能障碍率上升呢？如果是前者的话，那对泌尿科医生而言是好事，但若是后者，就意味着年轻人必须在健康方面做得更好，否则日后将出现更多健康问题，比如心血管疾病等。
“上世纪90年代中，在‘蓝色小药丸’尚未面世前，美国调查机构曾进行一项全球性的大规模调查，发现大约有52%的男性有面对勃起障碍的困扰，在时隔26年的今天，估计仍有40%至50%男性面对勃起障碍，可是在2019年大马国家健康与病发率调查（NHMS）却出现一个特殊情况，那就是18岁至29岁的男性竟然有36%申诉面对勃起障碍。
根据这份调查报告，大马有30%男性申诉有面对勃起障碍困扰，尽管对比世界数据（逾52%）乍看之下似乎比较低，但并不意味着大马男性在这方面更出色，相反地从接下来的数据更值得关注。
问：我今年52岁，没有慢性疾病，无烟酒等不良习惯，10年前我面对阴茎无法勃起的困扰，在英国工作约10年内，遍寻泌尿科与性学专家，即使服用sildenafil或tadalafil，依然没有改善，请问中医能够帮助吗？
答：勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）或阳痿是一种常见疾病，在美国影响着大约半数年龄从40岁到70岁的男性，而在马来西亚约有60%年龄40岁以上的男性面对轻度或以上的ED。口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-Inhibitor）如sildenafil及tadalafil是ED的一线治疗。但是，其有效率仅为60%至70%。所以，各种针对替代疗法或补充疗法以提高ED疗效的研究依然积极开展中，而中医的中药与针灸则处于这一研究趋势的最前沿。
乱用药 痿哥更危
随着年纪增长，或者身心健康状况影响，男性可能会面对“勃起功能障碍”（Erectile Dysfunction，ED）问题，症状是阴茎在性行为时无法顺利勃起或持续维持勃起状态。勃起功能障碍除了会影响婚姻生活，也可能是严重疾病的征兆。
马大医药中心泌尿外科顾问王展翼副教授表示，有很多原因都能造成勃起功能障碍，可能是心理障碍，也可能是生理因素所致。专业的医生会和病患一起探讨发生的原因，然后才能对症下药来治疗。无论如何，男士如果面对勃起功能障碍问题，应视为身体的健康警讯，正面看待，尽早寻求治疗。
不少男士面对性功能障碍时，通常会羞于启齿，私下寻求各种民俗偏方，或者大胆地尝试一些不靠谱、未经检验的药物。王展翼认为，这么做其实很危险，也许问题无法根治，还有可能造成更严重的后果，例如更严重的勃起障碍，甚至是危及生命的健康问题等后遗症。
王展翼建议，如果发现自己有勃起功能障碍，最好是通过正确的管道，寻求泌尿科医生的协助，只需要说是面对“ED”问题，医生就会提供专业、正确和安全的检查和治疗过程。
