怕尴尬网购壮阳药？ 掺杂重金属激素 假药严损肝肾

医句话：

适当的房事对一对男女尤其是夫妻的身心是有辅益的，当一对夫妻的房事和谐，不仅能达到缓解各自压力、调节身体各器官的免疫功能、提升新陈代谢的生理好处，还能在心理层面促进彼此感情及相互支持等，可是面对步伐紧凑的生活压力，加上种种欠佳的生活作息，以致越来越多男性出现性功能障碍，包括勃起障碍（Erectile Dysfunction，ED）即俗称的阳痿，房事和谐又谈何容易？

“其实勃起障碍从另一方面来看，绝非单纯的性能力不足，反之当一名男性有勃起障碍困扰，更须关注的是他或可能有心血管方面的问题，皆因勃起障碍很多时候与血管无法扩张有关。也正因为如此，用于改善男性ED的针对性药物即PDE-5抑制剂，在起初研发时本来是针对心脏病，可是却在临床试验中，研发人员却发现它可扩张男性阴茎血管，从而改善勃起功能问题，且副作用更轻微，因此在这之后它被广泛用于治疗ED。

须注意的是，PDE-5抑制剂属于处方药物，换言之有面对ED的患者，须咨询医生且获得医生所开的处方（prescription），才能前往医院或药剂行购买5款受承认的PDE-5抑制剂，包括西地那非（sildenafil）、他达那非（tadalafil）、伐地那非（vardenafil）、阿凡那非（avanafil）以及乌地那非（udenafil）。

同样也是扩张血管的硝酸甘油片是否可以和PDE-5抑制剂并用呢？不能，因为硝酸甘油片是通过释放一氧化氮，促使血管扩张，从而增加心脏血流，减轻心脏的负担，缓解心绞痛症状。至于PDE-5抑制剂则是通过抑制磷酸二酯酶-5（PDE-5）的活性，增加一氧化氮的效应，两者都能促进阴茎血管扩张及增加血流，并实现勃起。

忌与强心药降压药并用

若两者并用的话，会产生相互作用，对血管造成影响，严重的话甚至会有低血压即时晕倒的风险，所以在使用PDE-5抑制剂绝不可与硝酸甘油片这类强心药，或者是与血压有关的药物并用。至于有在使用其他与血管有关的药物如清血药的患者，亦须在使用PDE-5抑制剂前咨询医生看是否须停药。

所谓‘瘦田无人耕，耕开有人争’，特别经过20余年后的今天，试验或临床已有足够数据证明PDE-5抑制剂对改善ED有效，这也让不良商家想趁机分一杯羹，觊觎上患者害羞求医的心态，在互联网或社交媒体上打着真品的口号，公然兜售假壮阳药。

那什么是假壮阳药呢？其实之所以称之为假壮阳药最主要就是它的成分及剂量与真药有所不同；先说成分，这些年来根据曾购买假壮阳药的患者口述，这些假药是有加入PDE-5抑制剂成分，否则岂不是被认为无效？但关键就在于剂量上，倘若剂量过低是无效，但过高则会造成血管受影响。

更甚的是，一些无良商家还把重金属、激素或毒品（如安非他命）掺杂在内，这些不明剂量及成分的假药会造成患者不仅无法改善ED，甚至可能会酿其他不必要意外，包括肝脏及肾脏严重受损等。

“金枪”不倒4小时 酿永久伤害

早前在中国曾发生一起罕见的意外，一位男性在服用假壮阳药后，结果造成阴茎异常勃起长达4小时，因血管维持太长时间扩张，血液循环受影响，造成了永久性伤害；至于我所接触的患者中，曾有一位50余岁男性在互联网上购得假壮阳药，且连续服用了1个月后，上门咨询时告知他的视力变差，这是一个典型服用过高剂量假壮阳药所造成的案例，幸运的是在停药后，他身体没有出现其他严重伤害。

除了这个案例，更多是患者在一开始服用时觉得很有效，但之后就越来越没效果，这就是药物的剂量不精准所造成，至于是否还有哪些潜伏伤害，至今无人知晓。但值得庆幸的是，截至目前在我所接触的患者中，尚未有人是因服用假壮阳药而丧命。

那到底真假壮阳药是否能从表面进行区分呢？其实是可以的，正如前述，PDE-5抑制剂需要有处方才能在医院或药剂行购买，所以若是那些声称在互联网或社交媒体购得的壮阳药，相信都是假药；再来从包装亦可分辨，以西地那非为例，它的包装是4枚装，同时它在民间另一称号为‘蓝色小药丸’，通过药品的颜色、包装及形状都有助于辨识真假药。

官网查MAL辨真伪

可是哪些高彷的假药又该怎办呢？其实也不难，皆因我国卫生部对药物检验非常严谨，任何获准上市的药物都必须要有药物注册MAL编号及镭射标签，尤其是前者，只要在官网一查注册编号就知道是真还是假。再来若患者怀疑自己所购是假药，其实通过一个小实验就能确定，由于PDE-5抑制剂水溶性较强，若把它放入水中，在短时间内就能看到溶解，且不留下颗粒感，因此若药品入水后有颗粒感，很显然就是假药。

在药剂行常面对一种现象，那就是当患者认为房事不顺，第一念头就是吃壮阳药物，再来就是想从一些营养辅助品如本地草药等来获得辅助，但其实他们更需要的是咨询医生，再由医生诊断是否须吃药。反之营养辅助品其实效益并不大，顶多是增加一些房事持久力而已，对勃起障碍尤其是血管无法扩张并没有起到改善作用。

另外咨询医生的另一好处就是，若患者有需要服用壮阳药物如PDE-5抑制剂来改善ED，医生亦可先查问患者目前正服用着哪些药物，避免出现药物相冲，如前面提及硝酸甘油片与PDE-5抑制剂并用，分分钟可酿低血压晕倒的危险。

开口就“药”先釐清原因

当患者走入药剂行声称本身有房事不顺问题时，并且一开口就说要买‘蓝色小药丸’，药剂师会如何处理呢？其实药剂师就好比患者与医生的中间人，很多时候患者并不晓得自己是否真的有勃起障碍，抑或是心理压力或作息欠佳而造成。

须注意的是，酗酒及抽烟是现代人常见的恶习，也是造成房事不顺的原因之一，所以当患者愿意主动咨询且告知不想吃药或营养辅助品时，药剂师会先了解他所面对的情况，再根据他的情况给予针对性建议，比如因烟酒问题或作息及压力问题，那就先从这方面着手改善，否则哪怕之后咨询医生且获得PDE-5抑制剂的处方，用了药物也无法改善问题。

早泄不适用

此外药剂师也可协助患者厘清所谓的房事不顺究竟是早泄（premature ejaculation）抑或是勃起障碍；坊间常有一种迷思，那就是只要吃‘蓝色小药丸’就能解决一切的房事不顺，但其实若患者的问题是早泄的话，他须咨询医生后获得另一种处方，即选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀（dapoxetine）来改善问题。须注意的是，服用达泊西汀也有其禁忌，因此还是须咨询医生的。

都说了PDE-5抑制剂是药，那自然有它的用药准则，当患者持处方买药时，药剂师除了须详细告知不同品牌特点如起效时间、效果可持续多久等之外，亦会提醒患者须注意，包括不可在服药前喝酒、避免进食油腻大餐、须空腹，并且须通过一些性刺激才能产生勃起。

在过去确实有患者申诉为何服药后仍无法改善勃起问题，在追问下才知道原来他是在饱餐后服药，造成药效无法被发挥。

假药宣传铺天盖地

纵观这些年在药剂行所见，尽管如今已是网络时代，但为何仍有人无视假药的危害而贸然服用不明来历的假药？归根究底与患者羞于求医有关，或者是患者宁愿相信被动式的信息，也不愿去咨询正规治疗。更甚的是有些人明明没有问题，但却认为‘凡事补一补没伤害’服用了假药，当然也不能忽略的是，这些假药的宣传是铺天盖地的，以致有不少患者沦为假药受害者。

那身为社区药剂师在这样的情况下扮演着什么角色呢？我觉得药剂师就好比是警察，负责为上门咨询的患者健康把关。虽然药剂师不能为患者进行诊断，但却能先为他们逐一厘清本身的健康问题，包括到底是不是因其他问题造成房事不顺？或者是一些潜伏性疾病造成呢？

通常房事不顺有两方面，第一是心理层面，在如今这个高压社会下，压力确实是房事不顺的祸首之一。第二就是生理方面，这可以是疾病如早泄及勃起障碍，或者是作息不好造成的健康问题。

我服务的药剂行是一个由不同种族组成的社区，除了我国三大民族之外，也有一定数量的外籍员工。我发现很多时候上门咨询的患者，若是面对生理障碍的更多是早泄而不是勃起障碍。值得一提的是，很多外籍员工上门咨询时会透露就是因为‘不行’，结果家乡的妻子选择离异，造成他们更大压力，所以都希望能早日解决房事不顺的困扰。

线上问诊开电子处方

因着药剂行不能在没有处方下卖药给患者，因此如今药剂行也为患者提供了远程咨询服务，即由医生在线上对患者问诊，假如确认患者有必要服药的话，那就会即时给电子处方，让药剂师开药给患者，同时若在问诊时发现患者可能有其他方面潜伏问题，那就会转介患者给专科医生如泌尿科医生等，这不仅解决患者的尴尬，也让药剂师得以在获得处方后开合适药给患者。

身为一名注册药剂师，我给予患者的忠告是假壮阳药所带来的伤害是很严重的，因此务必要咨询医生，拿到处方后购买真药才能服用，毕竟性命和健康是不能被典当；再来勃起障碍可以是心理或生理问题，包括作息不好、缺乏运动及常熬夜有关。

勃起功能障碍不仅是房事问题，科学研究已证实勃起障碍与心血管问题有关，若今天有勃起障碍，相等于传达了心脏或有事的警告，若再不调整作息及求医，找出潜伏的问题，那和玩命是没差的。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。