医句话：
心肾代谢症候群（CKM）涉及心脏、肾脏和代谢异常，与三高与肥胖密切相关，若未及早管理，将提高并发症风险。定期体检有助早期发现潜在问题，40岁以上民众建议应每年检查。此外，新型药物如SGLT2抑制剂、GLP-1受体促效剂对CKM有多重益处，惟仍须因人而异地调整治疗策略。至于多专科合作被视为可提升整体疗效，期盼未来在大马也能设立心肾代谢整合门诊。
心肾代谢症候群（Cardiovascular Kidney Metabolic Syndrome，CKM）或慢性肾心症候群（Chronic Reno Cardiac Syndrome，CRM）是如今医学界热门讨论课题之一。从症状来看，它似乎是属于单一疾病，如肾脏科的慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD），或在内分泌科常见的糖尿病，甚至与心脏科的心血管疾病有关，但近期研究却发现，其实三者是环环相扣或呈三角形，也就是说当患者出现前述的任何一种症状后，之后再出现其他并发症的几率会比正常人高出2至3倍。
医句话：
管理慢性肾病是一场持久战，医护人员及患者皆是战役的参与者而不是观众。医生可根据病情给予针对性的治疗包括合适的药物，但亦须患者给予配合，倘若患者不愿配合一切皆徒劳无功。
“在慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）的管理中是否用对药物是关键所在，目前CKD的4大类别药物，分别是第一类为血管收缩素转化酶抑制剂（ACEi）或血管收缩素II受体阻断剂（Angiotensin II Receptor Blocker，ARB）。第二类为钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂（SGLT-2i），第三类药物为选择性醛固酮受体拮抗剂（MRA），最后就是类升糖素胜肽-1受体促效剂或类似物（GLP-1 RA）。
公院SGLT-2i推广渐进
目前政府医院主要是给予第一类药物，即ACEi及ARB。至于第二类药物SGLT-2抑制剂已在引进阶段，通常医生须视患者的情况后再决定是否开药，其中的关键是药物的费用不菲，在最合适的药物给予最多的患者的原则下，让SGLT-2抑制剂广泛运用在有需要的CKD患者还需一些时间。
医句话：
慢性肾病犹如我国的公共卫生定时炸弹，何时会爆没人知道。根据最新数据，每7名成人中就有1人患有慢性肾病，及早发现并介入治疗，包括用对药物是关键所在。
“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）指的是一个人肾脏出现损伤超过3个月，即可视之为CKD患者；它亦可分为两大类，即因糖尿病而引起的糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease，DKD）或非糖尿病所引起的CKD。
两者的差别在于前者就是因多年糖尿病而引起的并发症，至于后者是因其他疾病如高血压、肾丝球发炎、间质性肾炎、多囊肾病或其他自身免疫性或遗传性疾病等如系统性红斑狼疮（SLE）等，或者是因结石（如肾结石）及一些癌症所引起的尿道阻塞，进而引起肾功能长期受损，这些皆属于非糖尿病CKD。
不做体检 CKD初期难发现
问：母亲77岁，去年被医生诊断肾衰，发现时已经是第三期，更令人担扰的是，最近因为健忘严重，送去做评估后发现有轻度失智症，接下来要吃药接受治疗。
Q1: 医生说肾病会提高失智症风险，但是，母亲去年才发现肾衰，这么快就发展成失智症？我们充满疑惑。
Q2: 目前我们担心的是，失智症药物是否会造成更严重的肾衰，以致母亲最终要洗肾？
Q3: 我们该如何协调两种疾病的治疗方向，以免一边治疗却让另一边恶化？
谢谢医生的解答。
我认同，慢性肾病会提高失智症（Alzheimer's disease）风险，这是多方研究而证明的。
我推算，患者可能肾衰已经一段时期，只是最近才刚发现肾病，因此失智的风险其实早已在累积。
问：我常常听医生说慢性肾病无法逆转，只能延缓衰竭。但是，有药剂行介绍一些抗氧化保健品，说可以修复肾脏。
我今年54岁，肾衰还是在很初期阶段（eGFR 68ml/min/1.73m2），吃降血压药多年。
Q1: 若根据广告，肾衰是否有逆转的希望？否则，广告是否具误导性？
Q2: 我想尝试一切可以延迟或逆转肾衰的可能。我适合吃这产品吗？
谢谢医生解答。
慢性肾病，定义上是不会逆转的。如果真的恢复，那当初便不是慢性肾病，而是急性肾病，因为停止了某些伤害肾脏的因素后，而有所好转的。
当然，肾功能就如一般身体功能，即使是再稳定，也有些许日常波动起伏，因此，偶尔可能让病人以为有恢复的迹象吧。
至于广告宣称能修补或逆转肾功能，我就不多加评论了，希望读者多以科学根据而自己定论吧！
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）有尿蛋白的癌症患者，是否能使用酮酸甚至SGLT-2抑制剂呢？这些药物会否影响癌症治疗或患者生存率？
答：你的问题是很常见的，确实现在很多癌症患者也有尿蛋白的问题，不过可以从3个情况来讨论这个问题，第一就是癌症患者同时有慢性肾病（CKD），而CKD是造成尿蛋白的原因。第二种情况就是癌症引发免疫系统的异常反应而导致肾炎，在临床上也很常见。
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）医生，我的eGFR每年下降，该如何控制？是否须额外检查呢？再来如果已迈入第三期慢性肾病（CKD），是否还有逆转的可能性呢？目前eGFR为45%，是否能避免肾衰竭甚至洗肾？糖尿病患有比较高洗肾的风险，还能逆转吗？
答：首先我们必须厘清一个事实，那就是每个人的肾功能是会随着年龄而逐渐老化，但一个健康的人并不会因肾功能出现老化而迈入肾衰竭甚至洗肾阶段。正常健康的人在40岁后每年的肾功能下滑是介于0.5%至1%，但若是同时患有一些慢性疾病如糖尿病、高血压或心血管疾病等，那肾功能的下降速度就会比较快，有些甚至每年下降超过5%。而在这样的情况下，就有可能在有生之年面对洗肾。
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！─心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周六）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）指数是74%，是否属于肾病前期？
答：eGFR为74%（俗称肾功能74%），处于60%至90%之间，是属于慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）第二期。
然而，肾功能与年龄密切相关，人体肾功能一般从30岁开始衰退，并逐年下降约1%。因此，若患者年纪较大，例如70岁，eGFR 74%是可以接受的，这属于正常的生理性退化。但若患者较年轻，则需及时关注，并且进一步评估是否需要采取应对措施了。
