问：母亲77岁，去年被医生诊断肾衰，发现时已经是第三期，更令人担扰的是，最近因为健忘严重，送去做评估后发现有轻度失智症，接下来要吃药接受治疗。
Q1: 医生说肾病会提高失智症风险，但是，母亲去年才发现肾衰，这么快就发展成失智症？我们充满疑惑。
Q2: 目前我们担心的是，失智症药物是否会造成更严重的肾衰，以致母亲最终要洗肾？
Q3: 我们该如何协调两种疾病的治疗方向，以免一边治疗却让另一边恶化？
谢谢医生的解答。
我认同，慢性肾病会提高失智症（Alzheimer's disease）风险，这是多方研究而证明的。
我推算，患者可能肾衰已经一段时期，只是最近才刚发现肾病，因此失智的风险其实早已在累积。
问：我常常听医生说慢性肾病无法逆转，只能延缓衰竭。但是，有药剂行介绍一些抗氧化保健品，说可以修复肾脏。
我今年54岁，肾衰还是在很初期阶段（eGFR 68ml/min/1.73m2），吃降血压药多年。
Q1: 若根据广告，肾衰是否有逆转的希望？否则，广告是否具误导性？
Q2: 我想尝试一切可以延迟或逆转肾衰的可能。我适合吃这产品吗？
谢谢医生解答。
慢性肾病，定义上是不会逆转的。如果真的恢复，那当初便不是慢性肾病，而是急性肾病，因为停止了某些伤害肾脏的因素后，而有所好转的。
当然，肾功能就如一般身体功能，即使是再稳定，也有些许日常波动起伏，因此，偶尔可能让病人以为有恢复的迹象吧。
至于广告宣称能修补或逆转肾功能，我就不多加评论了，希望读者多以科学根据而自己定论吧！
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）有尿蛋白的癌症患者，是否能使用酮酸甚至SGLT-2抑制剂呢？这些药物会否影响癌症治疗或患者生存率？
答：你的问题是很常见的，确实现在很多癌症患者也有尿蛋白的问题，不过可以从3个情况来讨论这个问题，第一就是癌症患者同时有慢性肾病（CKD），而CKD是造成尿蛋白的原因。第二种情况就是癌症引发免疫系统的异常反应而导致肾炎，在临床上也很常见。
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现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）医生，我的eGFR每年下降，该如何控制？是否须额外检查呢？再来如果已迈入第三期慢性肾病（CKD），是否还有逆转的可能性呢？目前eGFR为45%，是否能避免肾衰竭甚至洗肾？糖尿病患有比较高洗肾的风险，还能逆转吗？
答：首先我们必须厘清一个事实，那就是每个人的肾功能是会随着年龄而逐渐老化，但一个健康的人并不会因肾功能出现老化而迈入肾衰竭甚至洗肾阶段。正常健康的人在40岁后每年的肾功能下滑是介于0.5%至1%，但若是同时患有一些慢性疾病如糖尿病、高血压或心血管疾病等，那肾功能的下降速度就会比较快，有些甚至每年下降超过5%。而在这样的情况下，就有可能在有生之年面对洗肾。
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现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！─心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周六）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）指数是74%，是否属于肾病前期？
答：eGFR为74%（俗称肾功能74%），处于60%至90%之间，是属于慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）第二期。
然而，肾功能与年龄密切相关，人体肾功能一般从30岁开始衰退，并逐年下降约1%。因此，若患者年纪较大，例如70岁，eGFR 74%是可以接受的，这属于正常的生理性退化。但若患者较年轻，则需及时关注，并且进一步评估是否需要采取应对措施了。
医句话：
慢性肾病可透过及早干预延缓病情恶化，最终或可免于洗肾。在管理和治疗方面，患者可采取低蛋白饮食配搭酮酸治疗，以及对肾脏具有保护作用的药物。此外，严谨控制糖尿病、高血压等疾病，降低心血管疾病和心脏衰竭的风险，对延缓CKD进程也至关重要。
