包皮炎不处理 严重溃烂 最终阴茎被切半

医句话:

阴茎龟头发炎或俗称包皮炎,乍看之下似乎只是集中在阴茎前端部分,但若不及时处理的话,发炎部分不仅影响阴茎,还会牵连到尿道、膀胱,甚至肾脏出现病毒或细菌感染,不可轻视,严重可能会有生命危险。


“阴茎是男性重要的性器官,除了排尿之外,也有性交及射精作用,它由两个海绵体及一个尿道海绵体组成,外面则包以基筋膜及皮肤;包皮炎(balanitis)是发生在阴茎前端即俗称龟头部分出现炎症反应,也因此它也被称为阴茎龟头发炎。

关注阴茎的卫生及健康是每一位男性包括男生及男童必须注意的事,在正常情况下,小于5岁的男童是不会有包皮炎的,这是因为此时他们的阴茎包皮尚未褪下,除非是尿布包裹不透气,或者是排泄物汙染造成私处卫生欠佳而引发;可是当他们5岁后,包皮会逐渐褪下,此时内面会出现一种称之为包皮垢(smegma)分泌物,这是由脱落的表皮细胞、分泌的油脂及水分所组成,假如没有在洗澡时清洗干净,那就可能会引发细菌感染,久而久之就形成炎症。

10%包皮过长污垢残留

很多时候,父母缺乏这方面知识,因此没有指导5岁后的儿子自行清洗,父母也没为他清洗,以致造成包皮炎的形成,所以父母必须对此给予关注,不过需注意的是,亦有10%的男性是因为无法拉下包皮或者包皮过长而导致包皮垢的残留。

有些男性在排尿后会出现一些倒流的尿液,若加上残留的包皮垢,那就会一直累积至沾黏,甚至出现发炎,严重的话炎症会从包皮蔓延到尿道,再到膀胱发炎,最终造成肾脏发炎。通常这类男性须前往泌尿科医生接受治疗,除了要接受全身麻醉之外,医生也必须小心谨慎地把沾粘处割开。

除了以上提及的因素之外,性病也会造成包皮炎,最常见就是病毒或细菌感染,比如人类乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV)、疱疹(herpes)、爱滋病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)等,这类情况只能用抗病毒药物(anti virus)来控制病情。

但淋病(gonorrhea)及梅毒(syphilis)细菌感染,或者衣原体(chlamydia)这类微生物感染则可以使用抗生素(antibiotic)来治疗,通常都能药到病除。

牛皮癣感染对套过敏增风险  

当一个人的免疫力下滑时,身体不同的器官会持续受到不同程度的损伤,其中银屑病或牛皮癣(psoriasis)就是其中之一。它是一种属于自体免疫系统失调所造成的慢性炎症性皮肤疾病,至今尚未有治愈方法。它不仅影响患者的生活素质,也会造成免疫力低下,以致增加炎症的发作。

再来在治疗银屑病时使用的UVB中波紫外线也是炎症的导因之一。根据研究,UVB中波紫外线在使用时固然可以改善银屑病的问题,但与此同时也会使到患者暴露在癌症风险下,这也意味着患者出现炎症的几率会大大增加。

寄生虫感染也是包皮炎的形成因素之一,比如癣发作后会降低一个人的免疫力,相等于增加发炎的几率;还有一种情况就是有些男性在进行性行为时戴上不合适的安全套,或者本身对安全套敏感,亦会造成包皮炎的形成。

简而言之,包皮炎的形成综合不同因素,可以是最常见的包皮垢、尿液倒流的刺激、病毒或细菌甚至微生物感染,或者是化学物质及贴身衣物摩擦或接触等,因此必须一一揪出真正的因素才能对症下药给予治疗。

龟头红肿痒 波及肾膀下腹痛

包皮炎最常见症状是阴茎龟头部分出现红、肿、痒,若是炎症已蔓延至尿管,甚至会有灼热感及腥味,若已影响膀胱或肾脏时,下腹会有疼痛的感觉。

值得注意的是,包皮炎的症状与癌症或是HPV性病感染非常相似,比如会出现一些腐臭的分泌物。当然有包皮过长的男性亦会受到包皮炎的影响,因此医生的详细诊断是很关键的。

糖友免疫力差易“中招”

尿失禁是长者普遍面对的尴尬问题,也因此长者尿片的出现是有必要的,但在使用时须注意更换,否则也会造成包皮炎的伤害;再来长者通常会有不同的慢性疾病,比如糖尿病甚至癌症等,这也造成他们免疫力较差,增加细菌感染风险。

根据研究,35%的糖尿病患申诉有包皮炎的问题,至于对男性的统计是每10人中就有1至2人有包皮炎的困扰,而男童(2岁至5岁)若有包皮炎,通常是与私处卫生欠佳有关。

 

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罗华伦医生(Warren Lo Hwa Loon)
泌尿外科顾问

 

查尿验血 对症下药

在治疗方面有哪些选择呢?首先医生必须先确定到底是什么因素造成,正如之前所提及,有些男性纯粹是对安全套敏感而造成包皮炎,并不一定是细菌或病毒感染。

通常医生会先检查患者的尿液及血液,包括确认患者是否有哪些慢性疾病如糖尿病或癌症等,若确实是有病毒或细菌感染,那就会开相关的药物,可以是口服或者涂抹,正如之前所提及,若是病毒感染的话,须用上抗病毒的药物,但若是细菌或微生物感染就要用上抗生素,务必要做到对症下药。

割包皮 宜泌尿科操刀

若药物无法奏效,那就须进行包皮切割手术,须注意的是,这类手术最好是由泌尿科医生处理,否则可能会发生不必要的意外。

值得注意的是,在门诊常遇见一类情况,有些患者由于患处是私处而感到害羞,因此瞒着另一半或家人前往不具备条件的诊所进行手术,结果因没有进行全身麻醉,且操刀的人也缺乏相关知识,而导致患者痛不欲生。

对泌尿科医生而言,这类手术需时30分钟至1小时,且事前须为患者进行全身麻醉,之后进行患处清洗,然后仔细剥离已沾黏的包皮。

在一些严重情况下,比如患处已出现癌症,或者是严重溃烂,医生会考虑把患者的溃烂部分切除,以免蔓延至其他部位,换言之患者是有可能被切除一半的阴茎部位,这对他日后的阴茎健康造成很大伤害,所以越早治疗才能避免这类情况的出现。

在手术后,患者亦须照顾好个人健康,不仅是洗澡所用的肥皂或沐浴露选择须谨慎,同时也要常清洗及保持阴茎卫生,若是有三高(高血压、高血糖及高血脂)慢性疾病的患者则须把病情控制好,以免炎症的发生,这样才能避免包皮炎的出现。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2023.04.12

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