医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录
讲题：血糖忽高忽低 伤心又伤肾——稳定最重要 监测不能少
日期：17/8/2025（周日）
主讲人：马大医药中心内分泌内科顾问林俐伶教授、妇产专科顾问韦国耀医生
主持人：饮食治疗师林乐祥
1）医生，我已服用二甲双胍（metfomin）500mg多年。近两年糖化血色素（HbA1C）指数从6.5到6.8。医生告知我的药物剂量或须调整，增加到1000mg。可是我很不想增加剂量，是否可行呢？
答：我会建议你再去测量血糖指数，包括一天三餐饭前饭后两小时血糖指数，也就是一天至少须6次检验，亦或通过连续血糖监测仪（Continuous Glucose Monitoring，CGM）确定正确血糖指数后，再由医生决定是否调整剂量。须强调，调整药物剂量不能仅凭一次血糖检测来决定，而是需要多次确认后才调整会更合适。
医句话：
对孕妇而言，怀胎十月是一段充满期待与挑战的旅程。从初闻心跳的喜悦，到每日身体变化带来的不适，每一步都牵动着她与胎儿的安危。在这段期间不仅要应对身体的负担，还需提防各种可能突如其来的变化，包括常被忽视但影响深远的妊娠糖尿病。只有步步为营，才能母体健康且平安迎接新生命的到来。
问：我今年32岁，最近结婚并计划怀孕，但是同时也被诊断有初期糖尿病（我父母是糖尿病患者），因此我担心会有影响。
Q1: 请问糖尿病是否会影响怀孕？
Q2：我还有肥胖的问题，BMI 27，是否表示更难怀孕？
我知道自己年纪渐长，但是这个时候却没有头绪，应该先处理糖尿病和肥胖问题还是解决怀孕问题。希望医生可以给我建议，谢谢。
会的，糖尿病会影响怀孕。怀孕期间如果血糖控制不佳，可能导致妊娠糖尿病，这通常出现在孕中晚期。风险包括：
问：怀孕期间有血糖高的问题，想问分娩后，还要继续控糖吗？还是正常饮食就能恢复正常？
答：一般健康的孕妇在怀孕期间出现高血糖的情况可能是患上了妊娠糖尿病（gestational diabetes）。妊娠糖尿病是指在怀孕期间出现的暂时性高血糖状态，通常在分娩后消失。
然而，有一些研究发现，患妊娠糖尿病的孕妇，在后期患上II型糖尿病的几率可以高达50%。所以在血糖恢复正常后，还是必须进行一些控糖的措施，以确定血糖是否回到正常范围。
适当的饮食和运动仍然是维持血糖控制的重要因素。如果你的医生建议你进行血糖监测或控糖措施，请务必遵循他们的建议。一般都会追踪3至6个月，之后建议每半年做一次身体检查。每个人的情况不同，因此最好与你的医生讨论你个人的血糖管理计划。
问：我的预产期是5月25日，胎儿目前的体重是1.2公斤，羊胎水过多，而血糖指数偏高（8.5），也有贫血困扰。
Q1：请问是什么原因导致羊胎水过多呢？
Q2：按照我的情况，生产时会否有风险？
Q3：胎儿会有健康问题吗？请问医生，你认为我应该选择自然生产，抑或剖腹呢？
Q5：我需要在饮食上注意些什么？
医生解答：
