问：医生，我姓黄，今年44岁，男性。我想问问关于自律神经失调的问题。

我这4年里面对了这些症状，如肩膀紧绷、头晕、眼睛很累、精神不集中、神情呆滞、人提不起劲、无缘无故紧张焦虑、情绪低落、睡眠质量不是很好及偶尔失眠。

之前我曾去验血，也进行电脑断层扫描（CT scan）或X光等检查，但是报告显示没有问题，之后医生有开维生素B给我，但症状却一直没有改善。

请问这些是不是自律神经失调的现象？那自律神经失调要去咨询什么专科呢？该如何确诊是自律神经失调？透过医生检查判断，还是验血或仪器检验呢？谢谢医生。

问：博士，你好，最近又是马来西亚榴梿飘香的时刻，有个埋藏在心中的疑惑想请教你。

有人说猫山王或其他名种榴梿有注射太多农药，因此在吃的时候会感觉舌头发麻，不鼓励多吃，最好还是吃所谓的甘榜榴梿，因为比较“纯正”，没有农药，也有人说黄澄澄的猫山王其实是泡黄色素造成。

对于这些种种与榴梿有关的疑问，每次一到榴梿季节时就会想到这些不懂是真还是假的资讯，因此恳请博士可以为我解开谜底。

博士解答：

在种植猫山王或其他名种榴梿时，适当和合法的使用农药是存在的事实，但据了解一般会在尚未产果及采收至少一个多月之前使用，为了符合出口的农药检验规范，民众购买到的名种榴梿，通常都有经过适当的停药期后才采收。

问：医生，我今年40岁，在今年2月时发现自己不举。但我没有尿频，没有抽烟和喝酒。我朋友叫我试玛卡（maca），请问玛卡会对身体有害吗？还是请问医生有什么建议?

医生解答：

这确实是一个非常有趣的问题。我自己也很想知道它是否有效。玛卡是安第斯山脉的一种十字花科植物，在秘鲁被安第斯人种植和使用已有1300年至2000年的历史，一般上用于进食或药物，从20世纪90年代末开始，它已发展成为中国的一种重要草药，并在那里广泛种植，而且据报道，从它所提取的成分可以改善性功能。

根据一篇发表于2010年的报告，当中有4项随机对照试验，其中两项试验表明玛卡对更年期女性及成年男性的性功能障碍及性欲有积极作用，另外两项试验则没有显示任何效果，因此报告结论“玛卡可改善性功能的有效证据不足”。

不过要强调的是，从这次的研究中，不管是试验对象抑或相关研究方法等都非常有限，因此无法得出确切结论，更严谨及更多的研究有其必要。

总的来说，截至今日仍没有强而有力证据可说明玛卡对性功能尤其是勃起障碍等有效。

问：医生，两个多星期前，我突然发现左半边脸麻痺，不能控制眼睛和嘴巴开关。照了电脑断层扫描（CT scan），排除中风或脑问题，医生诊断是贝尔氏麻痺症（Bell's palsy），开了10天的类固醇（prednisolone）给我（6天50mg，4天30mg），10天后情况没有改善，看了另一位医生，脸部被注射维生素B群等的营养针，另开了一星期的草药配方，至今情况依旧，半边脸还是不受控制。

请问过有什么治疗可以改善情况？针炙、脸部按摩等有效吗？此病有无后遗症？谢谢。

医生解答：

问：医生，我的侄女今年16岁，常常有胃胀气的问题，人很不舒服，请问有何方法解决？谢谢医生告知。

医生解答：

胃胀气是非常普遍的症状，很可惜的是症状并不能很准确的诊断出病人的病情，因为胃胀气可以是胃病的症状，它也可以是胆囊结石或胰脏疾病的症状，胃病当然可以是胃发炎或溃疡、十二指肠炎或溃疡、胃酸倒流与胃癌。

胰脏疾病包括胰脏癌，急性或慢性胰脏炎等与胆囊结石或发炎都会引起上腹疼痛或涨风。而要分辨这些不同的诊断可通过内窥镜检查与超声波扫描来做个初步的检测。

多数的患者会在接受初步检查后就可以诊断出病因，当然有少数病患需要做进一步检查，这一般上是进行电脑断层扫描，这尤其适合诊断胰脏的问题，一些病患被发现患上胰脏疾病时也需要更深入的检查，而内窥镜超声波是最适合的选择。

内窥镜超声波可以很详细的检查胰脏的疾病，也可同时抽取胰脏疾病的样本。虽然胆囊的问题可以经过超声波或电脑断层扫描来确诊，但一些胆囊的问题也只有经过内窥镜超声波才能诊断出病因。

问：你好，请问西布曲明（sibutramine）的用途是什么？若服用过多会有什么后果？

药剂师解答：

西布曲明是一种中枢神经抑制药物，最早美国食品及药物管理局（FDA）批准为口服抑食剂，随后被应用于肥胖症的治疗。西布曲明在马来西亚早期注册为帮助患有糖尿病、高血压和血脂异常等因素的肥胖患者控制饮食，以达到减重的辅助疗法。

自2002年开始，欧洲药品监管部门进行的临床研究发现西布曲明可能会增加部分患者心脑血管事件（如脑中风和心肌梗塞等）的风险，而引发严重的不良后果，接着在2010年9月，新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）发表了一篇SCOUT（Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial）研究，针对16个国家的过重或肥胖病人进行的随机分配，发现使用西布曲明药物之后，虽然达到体重减轻及持续减轻的功效，但却增加16%发生心肌梗塞及脑中风的风险。

问：医生，我想请问关于妇科的问题。

我第一次怀孕是在30岁，在第六周我才发现，那时胚胎已经有一点畸形（但不是圆形），却没有心跳，到了第12周它就开始萎缩，于是就拿掉。

第二次怀孕则是在33岁，我在第四周发现怀孕了，那时胚胎是呈美丽的圆形，可是离奇的是到了第六周却开始萎缩，在这之前也是没有心跳，到了第12周才拿掉。

补充一下，我和我另一半都没有抽烟，只有偶尔喝些酒，作息正常。

Q1：请问为何胚胎会无缘无故萎缩呢？
Q2：请问为何在第二次明明看到已成型，却还是会没有心跳呢？
 

问：医生，从我青春期至今已差不多十多年，一直都饱受这个困扰，那就是眼睛周围特别是下眼皮那端，会有一颗一颗类似油粒的物体，有人说是脂肪粒，亦有人说是油泡。

Q1：请问这是不是因为荷尔蒙分泌旺盛所造成呢？
Q2：请问有什么治疗方式或药物可以去除呢？
Q3：请问该如何预防它复发呢？
谢谢医生抽空解答。

医生解答：

你好，从你的描述，你应该是得了“眼睑黄斑瘤”（xanthoma）。

眼睑黄斑瘤多发生在中年人及老年人，如果40岁以前就有这个病症，则要考虑有家族性血脂异常的可能性；在性别上，女生比男生的发生几率高，女生的发生率约1.1%，男生的发生率约0.3%。

黄斑瘤的产生是因为体内的巨噬细胞，吞进了大量的脂肪，并沉积在皮肤的浅真皮层所致，而这些脂肪大多数是胆固醇。

问：医生，我妈今天74岁，从去年开始她就饱受失眠的困扰，至今已有8个月了。期间她曾吃了好几种镇静及补脑的药物，但我却发现她的病情没有改善，不仅如此，好像还有很多副作用，因此在最近2个月，她开始吃米氮平（mirtazapine）以及唑吡坦（zolpidem）。

在开始的第一及第二天，她确实可以在吃药后一觉到天亮，但从第三天起，每天却只能睡3小时而已，过后就再也睡不了，目前已改用更大剂量的药物，包括30mg的抗忧郁药及10mg的安眠药，倘若没有服用安眠药，仅服用抗忧郁药，她是无法入睡的，唯有用上2种药物才可以睡上3至4小时。

以下是我的疑问：
Q1：请问所谓的补脑药物是不是安眠药呢？
Q2：请问现在她所服用的剂量是否会过重呢？
Q3：请问我妈必须吃上两种药物才可以入睡3至4小时是否合理呢？
Q4：请问这样的情况可咨询哪一科医生呢？

谢谢医生抽空解答。

医生解答：

首先要说明，失眠对于长者而言是很常见的问题，你所提及的米氮平是一种治疗忧郁症的药物，至于另一种唑吡坦则是安眠药，如果要调整药物剂量，应先咨询医生。

问：医生，我今年50岁，女性，在今年2月确诊患上甲亢，从开始服用卡比马唑（carbimazole），早晚各3粒，为期1个月，到目前每天2粒。T3及T4也从很高降到正常水平内，手抖、心跳过速、暴瘦的症状都没有了，只是TSH从来没升过，一直都是0.008。

因为要用公司提供的免费医药福利，同时看公司医生及自费的专科医生。公司医生看到TSH这么低，一直加药，让我每天早晚各吃4粒。

现在问题来了，我到底该听专科医生所说的每天吃2粒，还是早晚各4粒呢？谢谢医生。

医生解答：
在解答之前，容许我先解释一下你所提及的几个医学名词，游离三碘甲腺原氨酸（fT3，free triiodothyronine，简称T3），游离四碘甲腺原氨酸（fT4，free thyroxine T4，简称T4），以及促甲状腺激素（Thyroid-Stimulating Hormone，简称TSH）。

以下是我的浅释解答，希望能解决你的烦恼。