我今年76岁，身体向来还算健康，没有三高或其他病痛，可是半年前我突然失去嗅觉，随后我有去见耳鼻喉科医生，也进行了鼻腔扫描，但却没发现任何问题，医生有开了两种药，说半年后就会好起来，但如今已相隔半年了，情况都没有改善。复诊时医生说可能是神经系统坏了，不必吃药。

Q1：请问我是否还能恢复嗅觉呢？接下来我该怎么办？
A1：既然扫描发现鼻腔内都正常，那么我们能够将肿瘤排除在外。嗅神经位于鼻腔的顶部，与听神经和视神经一样，当年龄大时，它们也会慢慢老化，导致看不清、听不清、嗅不到。另外如果年轻时工作环境，如在工厂，常接触到刺激性的化学嗅味，也会造成嗅觉丧失。

当然，香烟里的化学物也是一个会损伤嗅神经的原因。其他原因还包括，病毒感染到嗅神经、头部创伤导致嗅神经受损、鼻窦炎、鼻息肉都会造成失去嗅觉。

如果是鼻窦炎或息肉问题，经过治疗嗅觉有可能复原，然而除此之外其他造成失去嗅觉的原因都很难恢复嗅觉了。神经线一旦退化或严重受损后，其复原的机率都十分低。

一些药物如维生素B有辅助神经线的功能，但其效果是有限的，患者也能尝试类固醇鼻喷剂，有些人觉得有所帮助，但是这方面的成效也是有限的，目前为止并无嗅觉丧失的治疗方式，患者只能慢慢适应和接受。毕竟，它也是老龄退化过程的一部分。

棉花棒是许多人喜爱用来掏耳朵的必备居家用品。许多人喜欢用棉花棒来搔痒，或用它来“清理”耳洞。

棉花棒其实并不是如棉花般柔软，反之，它盘绕在塑料棒上而呈硬实，其表面更是粗糙。用它来掏耳洞是耳鼻喉科的大忌，很多人因用棉花棒而造成很多耳朵上的问题。

它能“清理”耳道里的耳垢吗？

我们常遇到病人或父母来到诊所，告诉医生如何用棉花棒“清理”出耳垢。他们通常都很勤力“清理”耳朵。我们不难发现他们每天，甚至一天2至3次为耳道挖至一“垢”不染。但由于棉花棒开始造成疼痛，他们不得不寻求治疗。在检查后，我们不难发现到疼痛乃棉花棒造成的，而不是耳垢本身。

“医生，下个病人进来前，最好穿个口罩吧。”才说完，贴心的护士已递来一个N95的面罩。N95面罩通常是用于预防空气传播的疾病。翻开旧病历一看，厚厚的病例，才看了几页，也大概略知一二了。阿末，40岁，是名工厂主任。去年开始，他咳嗽，胸疼，偶尔还咳出血丝。他的体重也明显下降。传染疾病科医生通过X光检查和痰化验，诊断出肺结核病（Pulmonary Tuberculosis ，国文为“Tibi”，俗称“肺痨”）。可惜他不遵守指示，并没完成疗程，只服了3个月的药，仍然患有活跃性的肺结核病。现在，他们得重新配制抗肺结核的药物给他。转诊来耳鼻喉科的目的是因为他的颈部出现脓肿，需要内镜检查，以排除其他病因。经过深层的检查，我们认为他颈项的脓肿乃是结核病扩散至颈部淋巴结所致。病菌已感染到其他器官了。

结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis）所导致，多为肺部感染。因此，当提起结核病时，大家都会想起肺痨。其实，结核病菌能够渗透身体多个其他器官，包括头脑、淋巴结、喉咙、骨头、肾脏等等。结核病曾因我国结核预防针（BCG）计划的广泛，在我国的发病率降至甚低。然而，随着外劳在90年代的大量湧进，结核病的发病率也随之节节上升。追根溯源，结核病菌跟随外劳的湧入也大举入侵我国。

我从小有鼻炎的问题，每次天冷的时候就会不断打喷嚏和流鼻涕，但过一阵子就会好，因此我也习惯了。

但是近年来，鼻炎的问题好像比较严重，几乎每天早上都会连续打喷嚏和流鼻涕，等到天气暖和起来就好了，但经常有鼻涕流进喉咙，造成喉咙有痰、声音沙哑以及经常喉咙痛，尤其是半夜醒来或早上起床之后，感觉喉咙很干及刺痛，需要马上喝点水才比较舒服。

前几天在整理杂物时，因为灰尘多，一直打喷嚏和流鼻涕，之后就感觉喉咙痛，而且持续两三天，之前这种状况很快就好转，但这次持续比较久，让我感觉很困扰。

Q1：请问为什么会有鼻炎的问题？它与我们的饮食习惯有关吗？有什么方法可以改善？

A1：你好，从你的来信中所形容的症状应该是过敏性鼻炎（allergic rhinitis） 和血管舒缩性鼻炎（vasomotor rhinitis）的综合症状。

造成过敏性鼻炎的原因是患者接触到过敏原（allergen），常见的过敏原，有如床单和被单里的螨虫、宠物的毛发及皮屑，植物的花粉，或某种食物等。

別科系病房的一位护士最近生产了。

宝宝刚满月，她还在产假中，就带着宝宝到诊所看诊。看到她抱着小宝宝，耐心地等待着。宝宝也乖乖静静地喝着奶，我心想应该是耳朵的问题吧。

果然不出我所料。当她进到诊室，把宝宝的头布掀下时，我马上就留意到宝宝的右耳天生小耳畸形（Microtia）。也许身为护士，接触过类似的小孩，妈妈已经接受了这天生的缺陷，心情显得平静。

与妈妈聊了一番后，瞭解了宝宝产前产后的病史。基本上，妈妈怀孕时并没有患上什么疾病，也没有服用对胎儿有害的药物。婴儿足月出生，生产过程顺利。当抱起刚出生的宝宝时，她才注意到他的右耳偏小且畸形。小儿科的同事检查后，发现除了耳朵外，其他器官正常，也排除了其他综合症的可能性。他们安排了听力检测，然后将他转诊到耳鼻喉科。

检查发现，除了右耳的轮廓畸形，他的耳道（俗称耳洞）也是天生封闭的（Ear Canal Atresia——耳道闭锁），这令问题增加了难度。

今早，隔壁房又传来小孩的哭闹声。“谢医生，5岁男孩，昨天晚餐时误吞下鱼骨，卡在喉咙。我尝试放入喉内镜检查，但他不能合作，已尝试各种方法了，仍然看不到鱼骨的所在。X光片上也看不到任何异物。照我看，需要安排入院，进行全麻醉内镜检查了。”住院医生一口气向我汇报了整件病例。

“等等，先让我看看。” 门才一打开，小男孩就如惊弓之鸟，又再大哭起来。看起来，刚才他应该是受过一轮的“折磨”吧。身边的父母也显得很忧心。毕竟，小孩须入院进行麻醉，对家长来说是一件大事。花了一段时间的安慰和沟通，渐渐和他建立起信任。“不然让叔叔看看好吗？不痛的。一会儿，爸爸就会买冰淇淋给你吃。”这是我们对小孩常用的“骗术”。虽然是旧套路，但还蛮有效的。

与其使用令人生畏的内镜检查仪器，我从抽屉里掏来了较少使用的头灯，掛在额头上。至少看起来不会那么具有侵略性吧！“小弟弟，张大嘴巴，让叔叔看看有没有蛀牙？”又是一句谎话。但是，总比“让叔叔从你的喉咙捉出鱼骨”来得安心吧！小嘴一开，就看到貌似鱼骨，插在右边扁桃腺下方，只露出一毫米的尾端。轻轻地用齿形镊子一夹，长达一厘米的鱼骨就出来了。如不仔细看，还真的会错过这支露出冰山一角的鱼骨。

早上，刚到医院，电话就响了。电话另一端传来本科值夜班的住院医生。

“谢医生，我现在急诊室。有一个6个月大的男婴，昨晚开始突然呼吸困难，呼吸时有喘鸣（嘈杂的声音）。在X光片上，我看到在他的右肺部有异物和发炎的情况。”

我顿时纳闷，6个月的婴儿怎么可能自己取物放进口里，吞下去呢？这年龄的婴儿连爬行都还不会，怎么会自己“觅食”呢？无论如何，当务之急是把异物取出，以防支气管阻塞恶化，肺炎加剧。“马上通知麻醉科，安排支气管内镜检查，取出异物。”

上呼吸道（主要在支气管）异物吸入通常发生在一两岁儿童身上。主要是因为他们能够自己走动，搜索，把有趣的东西放进嘴里。一个不小心，异物就被吞进喉咙里。如果吞进食道，下至肠胃，情况还不至於那么紧张。但如不幸的，异物跌进呼吸管道，阻塞气管，因噎造成窒息，生命岌岌可危啊！这情况就像新闻曾报导的多宗个案，如某某儿童吞下食物（如鱼丸，水果种子）不小心，食物卡在气管，窒息而死！小小宝贵的生命，在几分钟的挣扎中就没了。

支气管异物阻塞分秒不得拖延

这已是第三次的复诊了，如意料之中，他还是和以往一样“大摇大摆”的走进我的诊室。
小民的妈妈如犯错的小孩一般，一见到我立即辩护说：“我已经尽量控制他的食量了，但不知怎么他的体重就是下不来。

小民今年才6岁，但是站在他妈妈身边的时候，他就像一个小巨人。圆润的脸加上胖乎乎一节节的手臂，他就像是米其林轮胎宝宝似的。护士递来他的身高体重报告，我说：“小民，你的体重就要超越叔叔了。”妈妈无奈的苦笑。

一年前，小儿专科的同事介绍小民给我的时候，主要是他的睡眠受影响和严重的打鼾。小民不止打鼾，妈妈还不时留意到他睡眠时停止呼吸的现象。

这停止呼吸的情况维持10秒左右，严重时长达20秒。