问：医生你好。我母亲是慢性肾病患（去年诊断是第三期），也有三高，但是已经着手控制饮食和准时吃药，情况还算稳定。不过，新年期间，难免会失控吃多了不应该吃的。
Q1： 新年难免会吃到火锅和大鱼大肉的菜肴，而且盐分很高，感到口渴，会比平时喝更多的水。请问食用高盐食物后喝比平更多的水是否对病人有影响？
Q2： 新年聚会打麻将等，一坐就几个小时，对肾病患来说会有影响吗？
医生解答：
如果饮食高盐，身体是会自然感到口渴，因而多喝水，也是身体要自己调理回身体过多盐分的自然反应（homeostasis）。但是切记，多盐多水，对肾病患是大忌，请避而远之。
打麻将可能不伤肾，但是长时间坐者没有起来行动（immobile），无论有否肾病，都是不健康的。
医识力线上工作坊：你问医生答
──现场问题摘录
讲题：“肾”不好“心”更糟
──盘点伤肾行为 远离心肾症候群
日期：2022年9月10日（周六）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉
问：我母亲今年70岁，她和我姐姐住在家乡小镇，偶尔有去政府诊所看医生。之前因COVID-19疫情的缘故，很久都没见到家人，前阵子回了一趟家乡，姐姐悄悄告诉我母亲有很多“老人病”，比如吃很少、脾气很暴躁、经常忘东往西等，有时看到以前的相簿特别是已经往生的阿姨时，就莫名其妙自己哭了出来。
姐姐说她曾想带妈妈去见医生，可是小镇就只有普通诊所，要去大医院的话必须去很远，而且不同科要不同日期。
Q1：请问大马有哪些医院可以直接看长者呢？好像有一种叫老人医学科（geriatrics）的专科，是吗？怎样申请呢？
Q2：最近妈妈排尿很黄，不晓得是否和肾脏有关呢？之前看《医识力》报道提及，尿有泡泡是肾脏有问题的先兆。
Q3：要如何说服妈妈去看医生呢？
问：妈妈今年80岁，有三高多年，同时心脏早已经肿大，去年7月开始服用华法林（warfarin），在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74，当时她的钾（potassium）才3.2mmol/L，低过正常指数，不知为何在12月的验血报告中，妈妈的eGFR居然下降到57，而且钾超标到5.4mmol/L。
请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗？这药会导致钾升高？医生给妈妈服2种高血压的药物，早上空腹服一种，喝完奶一个小时候后再服另一种。
医生解答：
关于你妈妈肾功能的变化，有一些需要考虑的因素：
问：我今年58岁，根据之前的检验报告，我的肾脏功能从4年前的90%到今年的85%。
请问这是属于正常吗？还有按照我的年纪，正常的指数应该是多少为合理呢？以及我需要注意些什么呢？
医生解答：
根据你的检验报告，你的肾脏功能即肾丝球滤过率大约每年是降低1%，这是属于正常的肾功能“退化衰退”。
一般上，正常中年或老年人的肾脏功能每年会下降1%至3%，可以当作是一个自然现象，也不会造成晚年有末期肾病并需要长期洗肾，但若是衰退的速度高于普通人，或已经低于患者年龄应该有的平均肾功能，那我会建议你咨询医生做一个详细深入的检查会比较安心。
医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录
讲题：尿有泡泡，肾脏不好？
——破解肾脏病常见迷思
日期：24/10/2021（周日）
主讲人：肾脏内科顾问尤雄淞医生
问：我妈有尿蛋白的问题，最近在喝一种酵素产品，一天两次，之后的尿泡泡就没这之前那么大，但如果一天只喝一次效果又会比较差。
Q1：请问在医学上有使用酵素来治疗尿蛋白问题吗？
Q2：为何喝了酵素会影响到尿泡泡呢？
Q3：有尿蛋白的患者有必要喝酵素产品吗？据我所知，产品含有淀粉酶（amylase）、乳糖酶（lactase）、纤维素酶（cellulase）、脂肪酶（lipase）以及蛋白酶（protease）。
医句话：
尿液在排放时会因速度及距离下冲击马桶水面而形成泡沫，在正常情况下，这些泡沫顶多是维持3至5秒就会消失，但若是泡沫持续超过5秒甚至数分钟后仍在，且目测形状较大，那必须注意或是肾病症候群发出的早期讯号，因此通过异常尿液泡沫可及时揪出肾脏的问题。
问：我有一些关于蛋白尿的问题想请教医生，以下是我的疑问：
Q1：请问早上第一泡尿是否可辨别为蛋白尿吗？
Q2：目前有哪些尿液检测呢？
Q3：请问肾病症候群患者是否会在病情恶化时出现系统性红斑狼疮症（SLE）呢？
Q4：请问有蛋白尿就一定出现肾功能受损吗？
Q5：肾病症候群不治疗的话，会有哪些伤害呢？
问：之前我去做体检，发现是免疫系统出问题，造成细胞组织对打，并使到我的肾脏发炎及出现尿蛋白和高血压。
目前我吃着降血压的药物，请问该如何解决免疫系统的问题呢？同时附上报告。
