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林顺木/急性祛邪 稳定扶正补虚 中西医共治慢阻肺

问:我今年84岁,近年来咳嗽屡医不愈。经过X光检查,起先医生说因年纪老,肺功能欠佳所致。去年开始,上楼梯或快步走会气喘,以为是心脏有问题,于是去找心脏专科医生做了心电图(ECG)、心脏超声波(ECHO)及心脏压力测试(stress test)检查。医生说心脏没有大问题(多年前因律不整,有长期服华法林,warfarin)。之所以会气喘,是因为患了慢性阻塞性肺病(COPD)。医生告知,此病到目前为止,还没有药物可根治,只能用药物舒缓而已。病情还是依旧,稍微用力或走快点就会气喘,多说话就会气喘及咳嗽,身体常显得虚弱无力。

想请问,是否还有其他药物可改善我的病情?除西药外,是否有中药可改善或治愈此病?

答: 慢性阻塞性肺病(COPD )属中医咳嗽、喘证、肺胀范畴。主要病机是本虚,病位一开始在肺,再影响到脾肾。虚是COPD发展的内在条件,而肺、脾、肾三脏亏虚为病之根本。

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林顺木/心脏绕道术“偷掉”大隐静脉 半年内患肢易浮肿疼痛

问:我的公公78岁,肾功能不好又有糖尿病和高血压,下肢容易水肿,定期有回去复诊。由于在几年前做过心脏绕道手术,左小腿的血管被心脏“借”去用了,所以常觉得左小腿会痛,但伤口已愈合,想请问有什么中药可以吃的吗?

答:心脏绕道手术后下肢疼痛大都源自于被取走大隐静脉的腿失去了功能而引发的。这需要其它静脉来取代它的功能。因此在手术结束后半年左右,患肢容易出现浮肿引起疼痛。预防方法是在卧床或坐姿时尽量抬高患肢,以促进血液回流。或在活动时穿戴弹性丝袜减少浮肿,可改善疼痛。

另外由于取隐静脉后神经受到破坏,也会出现神经痛,如麻痺或痺痛的感觉。根据一项研究显示,72%的人在心脏绕道取大隐静脉的手术后20个月仍会出现麻痺感,但痺痛的感觉并不常出现。还有一些因手术后久卧引发椎间盘并发症,也可引发下肢神经受压迫而疼痛。

你所描述的病史中,也提到公公有高血压及糖尿病,这类病人容易有血管方面的疾病。除了前述可能的原因,也需评估是否有动脉阻塞的问题。必要时应安排下肢的血管超声波,可作为鉴别诊断。

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林顺木/腹胀食积 调理胃气为关键

问:我近期出现胃胀、打嗝、食欲不振、睡眠不好、大便偶尔发黑的症状,去看西医,西医说可能是反流性食管炎,我想问问中医怎么治疗,平时应注意些什么?

答:从你所描述的症状研判,可能是消化不良所导致的问题。不过偶而会有大便发黑,这要小心有无上消化道出血的可能,可以去安排一下大便潜血反应的检测。

所谓消化不良的定义为出现下列一个或以上的症状,如食后饱胀、易饱、打嗝、上腹痛或有烧灼感等。

一般上在临床上西医会将之分为:

1.功能性消化不良:
消化不良的症状持续至少12周,且在过去一年内曾经做过消化道内窥镜等检查但并没有发现器质上的病变。

2.非功能性消化不良
属于器质结构的病变,如消化性溃疡、食道炎逆流、胃或食管癌等。

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林顺木/癌末体虚气弱 频投清热解毒药 抗癌更无力

问:我的家婆70岁,三阴性乳癌末期,而且还扩散到肝与骨头,本来不想化疗,担心老了无法承受,但因最近身体多处疼痛,痛得不能睡觉,吃东西也没胃口,肚子一直胀气。经她家人劝说,她决定以药物化疗。请问老人家该吃什么才能有力量承受化疗的不适?另外,她已经看了中医和吃了中药,病情没改善也未能止痛。

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林顺木/是不是有三高 才需做中风检查?

问:我今年45岁,想知道:

  1. 如何预防中风?
  2. 如果有中风检查配套可以做,那应该从什么年龄开始做才对?
  3. 是不是只要有三高就要做?
  4. 有什么维生素和补充剂可以帮助预防中风 ?

答:根据马来西亚统计局官网资料,2019年脑血管(中风)的死亡率排名第三,而且罹病率有年轻化的趋势。根据美国脑中风学会的研究,脑中风的危险因子可分为:

1.可纠正危险因子:
高血压、糖尿病、高血脂、房颤及其他心脏病、抽烟、不良饮食习惯、缺乏运动和肥胖、酗酒及滥用药物。

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林顺木/吃甲亢西药闹便秘 大颈泡 中医能治吗?

问:我有甲状腺亢进的问题,目前吃着甲亢的药,但是吃药的副作用就是会便秘。想请问中医师如果是甲亢,中医有办法治疗吗?

答:甲状腺产生调节身体代谢的激素,它具有促进细胞代谢、增加氧消耗、提高交感神经的刺激反应,并且有助于肠道中葡萄糖的吸收,因此是消耗能量及产生热量的激素。

病人由于甲状腺素分泌过多,导致代谢速率太过旺盛,就会形成一个过度消耗的情形,即增加卡路里的燃烧、加快心跳、升高体温、增加食物通过消化道的速度,所以形成吃多但体重下降的情况。

甲状腺机能亢进属于中医“瘿病”的范畴。瘿病在古代泛指一切于颈前喉结旁结块肿大的疾病。病因是由于精神情绪压力导致肝气郁结,湿痰凝滞循肝经郁阻于颈前,郁火循肝经往上走,火盛灼阴,炼液成痰,最后形成痰瘀互阻、肝肾阴虚的体质。

通常是一个人先天存有这种体质倾向,后天因精神压力、过度紧张、外伤感染、青春期、妊娠、哺乳等因素,引起人体免疫机能紊乱而导致本病的发作。

中医治疗甲状腺亢进,常见以下3种证型:

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压力大月经不调 经行不畅引发痛经

问:我今年44岁,自半年前开始,月经开始变少。之前经期都蛮准的,然后有一次延迟了16天,第二个月延迟了10天(我的周期是28天),第三四个月开始就慢慢恢复约26至28天周期,可是月经量变少了(从本来的5天变2至3天)。以前通常只有经期来,或经期前几天才会痛经。最近几个月在非经期间也会有经期时的腰酸和小腹下坠感。除此之外,现在偶尔会半夜醒来1次(以前都是一觉到天亮)。早上醒来有时也会觉得很口渴口干(我每天都尽量喝足8杯水)。肠胃也好像变得比较敏感,吃太饱或太辣后会马上要上厕所(类似腹泻)。想从中西医的角度询问。

答:女性月经周期正常为28天来一次。而月经异常通常包括:

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虫草灵芝助抗癌?仍需更多科学验证

问:请问癌症的治疗除了辩证之外,还需要加上抑制癌细胞的中药例如虫草、灵芝吗?

答:癌症的治疗目前最有效的还是早期发现及早期治疗。中医治未病的观念,在癌症预防学上可以扮演很好的角色。中西医学各有所长与不足。如何互补不足,以病人为中心,周全的考虑病情,提供最适当的医疗方案,减少副作用及后遗症发生,维持病人良好的生活品质,才是最好的医学。

对癌症的治疗,中医仍未发展出一套可以明确知道治疗效果的方案,所以也是受西医界最多评论之处。至于问题中提到癌症治疗除了辩证之外,是否需要加上抑制癌细胞的药物例如虫草、灵芝等。我们可以先认识这两种药后再作出回答:

(一)冬虫夏草
具抗肿瘤的作用报导出现于上世纪60年代,冬虫夏草中所含有的虫草多糖等有明显提高机体免疫力作用。现代研究显示,免疫治疗与癌症治疗关系密切。不过关于冬虫夏草是否能抗癌在学术界仍有争议,目前很多有效抗癌的证据只限于体外实验。

(二)灵芝
灵芝是市面上众多抗癌食品之一,目前已知具有抗肿瘤特性的成分是多糖体及三萜类。现代医学实验证实有增加免疫力的功能,对于辅助西医癌症治疗使用的放化疗,灵芝可以降低副作用并提升生活品质。不过,灵芝对于肿瘤患者,只能作为一个辅助治疗,不能只依靠灵芝单方就能够治疗或者治愈肿瘤。

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行管期父亲胸闷呼吸困难 先排除心肺问题 再考虑胃酸倒流

问:我的父亲今年60岁,因为封锁措施每天在家,在行管期(MCO)之前他每天都在家乡种菜。不知道是不是现在不能出门,他就觉得胸闷痛不舒服,深呼吸及搥胸都无法改善。在MCO前他做过血液检查,发现血脂偏高,而父亲每日都抽半包烟,我们劝他戒烟他有不听,而在MCO期间虽然有服用降血脂药物,但胸闷塞、喘及呼吸困难的情况仍会发生,想请问中西医这是什么状况?

答:从你父亲的病史中了解,主诉胸闷不适,喘及呼吸困难,深呼吸及搥胸都无法改善。平时每日都抽半包烟(但烟龄多久?),在MCO前他做过血液检查,发现血脂偏高,有服用降血脂药物。其它慢性病史、过敏史等并未提到。

在以上有限的病史中,首先我们要怀疑是不是肺部的疾病?建议他照胸部X光(CXR)及安排肺功能检查,以了解有没有肺部问题,如肺炎、哮喘等疾病,其中哮喘可以胸闷及喘来表现。

当然也要排除心血管方面的疾病,CXR也可以排除有无心脏肥大或衰竭。

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年长肾病患 吃得下吃得够 营养足才重要

问:我是一个奉行用食疗治愈慢性疾病的人。很不幸的,我母亲患上肾脏病,请问在食疗方面,有什么食物她需要少吃?什么食物可以多吃?因为年纪关系,她也曾被检测到有骨质疏松症,有时又有一点昏眩,也曾有一段时间坏胆固醇(LDL)偏高(不过在服药一段日子后,LDL现在已经回落了),她也有服用一些补充剂。请问长期服用钙片、抑制LDL的药物和综合维生素补充剂是否对肾脏有副作用?

答:肾脏病人饮食主要原则就是4低─低蛋白、低钠、低磷、低钾。其实她的情况并不需要太严格的饮食控制,过多过少都对健康有害,反倒是她必须注重营养均衡,只要把握住健康饮食就好。尤其是年龄大者本来就食量不大,吃得下吃得够及营养足才是重要。

以下分析她所服用的补充剂是否对肾脏有副作用:

a.综合维生素:在2019年8月一篇内科医学杂志(Ann Intern Med)分析指出,多数维生素和保健食品,对维护心脏健康及延长寿命并没帮助,仅有鱼油和叶酸有帮助。




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