问：我今年47岁，女性，从年轻时就开始有高胆固醇，46岁时总胆固醇>300，我就开始吃红曲，吃了1年半总胆固醇只降到260，想请问我需要转吃阿托伐他汀（atorvastatin）药物吗？

答：归纳许多有关红曲的研究，在发酵过程中会产生一种叫红曲菌素K（monacolin K）的二级代谢产物，这些红曲的活性成分与降血胆固醇药成分他汀（statin）相似，可抑制胆固醇合成时所需要的酵素（HMG-Co A reductase），降低其活性进而达到降低胆固醇的功效。

然而，需要提醒你一点，目前市售的红曲类保健产品众多，活性成分剂量各有不同，红曲产品并不能完全取代药物，一般保健食品的有效成分仍不足以达到药物治疗的效果。

加上近年有些红曲产品所诉求的活性成分是红曲菌素K以外的代谢产物，虽然各个产品都诉求帮助降低血液中的胆固醇，但各种市售产品之间的实际功效都会有所差异。

以你长期使用红曲产品，但胆固醇浓度仍然持续超过240mg/dl的水平，建议应先与专业医生讨论，让医生以药物协助控制总胆固醇的浓度。要有效控制血脂水平，除了要按时服药外，在日常生活中更要搭配健康饮食及多运动。

问：我是一名上班族，因为工作的原因，所以都会在晚上煮好食物等放凉了收进冰箱，第二天上班时才用微波炉翻热，但最近常看到有人说这样不好会致癌，想请问这是真的吗？

答：微波炉加热食物会致癌或破坏食物营养等相关传言，大家过去都应该听过。事实上，微波炉之所以能快速加热食品，其秘密就在于它的磁控管（magnetron）释放出频率为2.45GHz的微波（microwave），这是一种能量较低的电磁波。当电磁波穿透食物，食物里面带有极性的水分、油脂、蛋白质会相互震荡和摩擦生热，这就是微波热效应加热食物的方式。

由于微波只是透过分子摩擦来加热，不会打断分子原来的化学键结和结构，本身也无放射性，因此利用微波加热后的食物，与一般常用的加热方式是没有变化的，食物也不会有辐射物残留等疑虑，有关微波炉翻热会致癌的说法只属传言，大家不必担心。另外，在利用微波加热的过程中，微波炉在设计上是封闭的，微波被隔绝在里面不会跑出来，是很安全的。

问：决明子的功效有哪些？我上网看决明子能护肝明目和降血压，请问是真的吗？副作用又有哪些呢？

答：决明子为豆科草本植物钝叶决明或小决明的干燥成熟种子，在中医药理上具有清肝明目、润肠通便的功能。决明子中含有大黄酚、大黄素、大黄酸等成分，这些蒽醌类化合物（anthraquinone）具有导泻作用，因此食用决明子能够刺激肠道达到轻泻或通便的效果。

根据传统中医的理论，肝的经络会与眼睛相连，而决明子能清泄肝火，故常作为明目的药材使用，但对一般酒精性或病毒性的肝脏损伤则缺乏科学研究。在降血压方面，过去曾有多项研究透过动物试验发现决明子的提取物的确具有降血压的作用。

归纳不同的资料，决明子一般的使用量多为10至15克左右，过量使用可能会对肠道造成刺激，导致腹胀、腹泻等不适症状，尤其肠胃虚弱或是孕妇需要特别注意。不过，决明子作为茶饮使用，大多会先经过文火炒香，而加热过程会将部份轻泻成分破坏，对肠道的刺激也会减缓，这也是为何作为通便中药使用的话不宜久煎。若因便秘问题而希望使用决明子，建议先咨询中医师作药材的增减或配伍。

问：在这个疫情期间，该给家里的银发族吃什么以增强免疫力呢？

答：免疫系统是人体的防御机制，可保护人体免受病毒或是细菌感染，但是随着年龄的增长，银发族的免疫力有逐渐下降的趋势，容易被病毒或是细菌感染，造成发烧、肠胃失调或腹泻等症状。若是针对流感等疾病，除了接种疫苗之外，适当的调整饮食也许可以帮助增加身体的抵抗力。

根据欧洲食品安全局（EFSA）的资料，以日常饮食来说，有助于维持身体免疫系统的营养素应包括6种维生素（维生素A、B6、B12、叶酸、C及D），还有4种矿物质（锌、铁、铜及硒）。

而银发族日常食用各色蔬果，当中除了富含膳食纤维外，也含有相当多上述介绍的维生素以及矿物质，牛奶及海鲜也可以提供维生素D，锌则可以从瘦肉及豆类当中获得补充。根据许多研究，各种菰类也含有帮助调节人体免疫反应的成分，也是良好的食材选择。

除此之外，摄取充足的蛋白质也是非常重要的，蛋白质可以维持身体的肌肉，也可以帮助合成人体免疫反应所需要的免疫细胞，因此在饮食中需要摄取一些好的蛋白质来源，像是肉类、鸡蛋或是豆类制品。

问：最近发现很多保健品有写着胜肽，很好奇想了解什么是胜肽？它是如何制造出来的？它在医学界受承认吗？

答：胜肽其实就是指分子比较小的蛋白质，一般大约由2至50个胺基酸所组成，根据分子的大小又可以分为二胜肽、三胜肽、寡肽及多肽，而所谓二胜肽、三胜肽分别是指由2个或3个胺基酸所组成的小分子胜肽。至于胜肽的制造，一般是透过化学或酵素水解的加工方式，将大分子蛋白质水解成胜肽。

由于在肠道中各种蛋白质只要经过水解都会成为胜肽或胺基酸，所以胜肽的种类可谓多不胜数，胜肽产品的种类依原料和加工制程的不同更是不计其数。市售产品多会宣传胜肽的分子较小，不需经由消化分解即可吸收，进而达到更好的生理调节效果，然而肠道对胜肽的吸收率并没有想像中的好。

问：前阵子我刚阅读了好几位医生及博士对健康的见解，其中包括：Michael Greger博士《How not to die》（中文译本：怎么不死）、T. Colin Campbell博士《The China Study》（中文译本：中国健康调查报告）、Caldwell B. Esselstyn博士《Prevent and Reverse Heart Disease》（中文译本：预防和逆转心脏病）、Joel Fuhrman博士《Eat-To-Live》（中文译本：食为本）。根据这些博士所发表的文章，他们都认为素食比荤食来得好，素食不但没有吃进有害健康的胆固醇、饱和脂肪和动物蛋白质，相反地素食能降低胆固醇、增加好胆固醇、降低血压、增强免疫力及减少罹患顽疾的几率，甚至可逆转心血管等疾病，同时他们也有出示科学证据叫人信服。请问博士，你是否认同素食对健康有效呢？

答： 在上述书籍中，普遍提到动物性食物为主的饮食会导致慢性疾病的发生，如肥胖或是冠心病；以植物性食物为主的饮食则有利于健康，也最能有效地预防和控制慢性疾病，相信这样的说法在生活中也会经常听到。

问：高血脂症者不宜多吃哪些食物？

答： 当血液中的胆固醇或三酸甘油酯浓度高于正常值时，称为高血脂症。除了家族遗传，饮食总热量、总脂肪摄取过多以及缺乏运动都有可能导致高血脂症的发生。高血脂症除了会引起心血管疾病，也与高血压、糖尿病、肾脏病等慢性疾病息息相关。

高血脂症者在日常饮食中，只要多注意个人的饮食习惯将有助于控制血脂，虽然要避免高油脂含量的食品，但并不是完全不能吃，重点在于适当地控制摄取量。建议减少食用油炸、油煎或油酥的食物，也要减少饱和脂肪酸含量高的食物，像是猪油、奶油、蛋黄、内脏或是蟹黄。

另外，富含精制糖类的食物，如糖果、含糖饮料等，都会在身体内转换成脂肪， 也可能造成高血脂症，应当减少食用。另外，选用“原态”食品也有助避免加工食品中额外添加的油脂，造成过多脂肪的摄入，且富含膳食纤维的食物更可以帮助脂肪及胆固醇排出体外。

在生活方面，应该要培养运动习惯，增强心肺功能以及身体代谢的能力，建议患者遵照医生指示服药，特别是家族遗传的患者，养成良好的饮食及生活习惯，定期追踪回诊，以获得最佳的改善效果。

问：更年期或停经后，在日常生活中该多摄取哪一些食物呢？

答：更年期（menopause）是指女性随着年龄的增长，大约在40岁后，内分泌系统逐渐产生变化，体内的荷尔蒙即雌激素（estrogen）的分泌也随之下降，这样的改变让普遍女性开始出现月经不规律、热潮红、盗汗、失眠、皮肤干燥等不适症状，严重者甚至可能会有忧郁、焦虑的身心问题。除此之外，因更年期后女性雌激素的分泌下降，钙质更容易流失，骨质会以每年0.5%至1%的速率逐渐流失，易导致骨质疏松。

为了改善更年期所导致的不适症状，在日常饮食上要跟平常一样，维持均衡的饮食，种类要尽量涵盖全谷杂粮类、蔬菜类、豆鱼蛋肉类、乳品类、水果类以及油脂与坚果种子类等六6大类的食物。同时也建议摄取一些有助于平衡荷尔蒙的食物，像是黄豆类的食品，它富含大豆异黄酮，为一种植物性的雌激素，可以帮助缓解更年期的不适症状，通常每百毫升的豆浆约含10毫克的大豆异黄酮。一般来说，每天摄取40至80毫克的异黄酮能有助体内钙质保留，维护骨质密度。

问：我女儿今年才14岁得了狐臭，请问为什么会得到这种病？和该如何治愈呢？听说凤仙花能治好这种病，是真的吗？

答：狐臭发生的原因有很多，普遍发生在肥胖、嗜辛辣饮食、部分非传染性疾病（例如糖尿病）的族群中，出汗过多的人也容易会产生体味。其实，汗液本身并没有什么气味，难闻的气味是来自汗液中的细菌快速繁殖、分解汗液为酸性物质而产生。加上流汗的部位不通风、气味难挥发，若汗液分泌过盛就可能出现狐臭。

从过去一些研究中确实可看到凤仙花对部分真菌有抑制的功效，这也许就是部分民众会有“用凤仙花擦拭腋下能改善狐臭”这样的说法。事实上，这样透过外在方式来抑制汗臭味的产生，就有如使用腋下止汗剂，其中也含有抑制细菌繁殖的成分，虽然都是治标不治本的方法，但却是快捷便利的有效方式。

另外，预防汗臭、狐臭有效方法之一其实是保持身上衣物的清洁及干燥，潮湿的环境更容易会有真菌的滋生。饮食方面，大蒜、辛辣香料、酒精这类较刺激食物，容易影响汗液、尿液味道，因此建议在饮食方面，可尝试避免油炸、辛辣这类刺激性的食物，并且每天喝到足量水分，对于青春期的青少年来说，建议可以喝到每公斤体重乘以35毫升的白开水。

问：我的男朋友是中国人，他在见家长时，买了红景天来孝敬我的父母，但我们一直不知道红景天到底是什么，想请教教授。

答：红景天属（Rhodiola rosea）的红景天植物是生长于海拔超过3000公尺以上的高原植物，需常年面对低温、低氧、干燥且紫外线曝晒强烈的恶劣环境，在保健与医学上的应用已有上千年的历史。因为红景天溶在水中呈现琥珀色，又具有特殊的玫瑰花香，因此有“黄金根”和“玫瑰之根”的美誉。

红景天和人参一样，具有耐寒抗冻的特性，可以抵抗摄氏零下40度的严寒，故又有“极地之根”和“高原人参”的名号。

红景天有消除疲劳、预防高山症、抗压力、改善血液循环等药理功效，因此是欧洲与亚洲传统医疗系统中颇受欢迎的药用植物。短期（约数周）服用红景天是相对安全的，但仍有以下建议：

红景天这类草药可能会与其他药物，如抗焦虑药物、糖尿病药物或甲状腺药物等，产生潜在的不良交互作用，因此若正在接受治疗或服用药物，使用前宜先咨询医生或中医师。