案例：
刘太太某日突感下腹部剧烈疼痛，到医院进行电脑断层扫描后诊断为双侧卵巢肿瘤，后来进行手术切除肿块，术后做了3次化疗，半年后身体恢复，在准备回到工作岗位前，她一直追问医生复发率到底有多高？医生说高达七成。

刘太太又问， “那该如何知道癌症复发转移？” 医生无奈解释卵巢癌的早期几乎没有症状，尤其当肿瘤逐渐长大，压迫到邻近器官，会出现一些轻微，模糊的症状，但也容易被轻忽，等到腹胀，腹痛，消化不良，食欲降低等症状出现时，卵巢癌多已是第三期以上，因此卵巢癌被称为妇科癌症中最可怕的隐形杀手。

案例：
林妈妈今年55岁，一直有轻微高血压，最近因为胸口闷痛和有点头晕，经医生检验后证实心血管两处堵塞90％，医生建议林妈妈进行 “搭桥手术”。

可是，林家上下都很担心，不希望妈妈进行高风险的大型手术，可是林妈妈的病情不是单纯靠药物或饮食就能痊愈。

林妈妈在亲友的建议下向其他专科医生寻求第二意见，有的医生则认为，林妈妈的情况可以选择风险较低的 “通波仔” 手术或置入血管支架。

林家听后感到很开心，可是又担心 “通波仔” 手术的疗效欠佳，日后有血管再阻塞的问题，他们因此感到非常懊恼。

来自印尼的高龄陈老先生（84岁）因为散步时出现胸口闷痛而求医，在当地医院接受心导管检查后发现供应心脏血液的冠状动脉阻塞相当严重，3条冠状动脉中有多处严重狭窄，其中两条甚至完全阻塞。诊治医生建议陈老先生接受外科绕道手术，但经过外科医生评估，因为年纪大而且肺功能较差，开胸绕道手术的风险较高。

老先生十分担心，因此到本院求助。经过仔细的讨论和评估，他的血管病况虽复杂，但技术仍可克服。在接受心导管治疗，植入4支药物支架后，老先生隔日就开心出院，又可以恢复他平日最爱的散步了。

在亚洲地区，冠状动脉疾病或称心血管疾病的病发率，近年有逐渐增加的趋势。这类病患除了要接受适当药物治疗，如果检查结果发现血管狭窄造成心脏缺氧时，以心导管治疗来扩张狭窄的冠状动脉是一个低风险、低创伤而且快速复原的有效治疗方式。

林先生在一次突然的胸痛后，发生运动易喘与无法平躺睡觉的症状，检查后发现是因为退化性僧帽瓣闭锁不全所引起。但因为在服用药物后症状有改善，犹豫是否须接受手术，而转到我的门诊。

僧帽瓣或俗称二尖瓣是位于左心房与左心室间的瓣膜，它的功能是当心脏将血液打到全身时会关闭防止血液逆流到肺脏，引起肺水肿与充血。初期心脏会以代偿性的扩大来适应逆流的血液，直到心脏扩大到造成功能低下，才会有心脏衰竭的症状，常让很多病人误以为没有症状而拒绝开刀。

但近年很多的研究发现，延迟手术直到有症状，已经扩大与功能降低的心脏，不但会增加手术风险，还不能保证可以完全恢复正常功能。尤其太晚开刀常会合并有三尖瓣闭锁不全或心房颤动，让手术的复杂度增加许多。所以现在美国与欧洲心脏学会的治疗准则都建议有严重僧帽瓣逆流的病人应该尽快接受手术，但必须是到有经验的医院接受”修补”而不是”置换”的手术。

25岁的芭蕾舞者陈小姐，在一次舞蹈比赛中不慎跌倒受伤，简单治疗后并不在意。此后当她翻身或站起来时，或单脚跳芭蕾舞时，右髋部会非常疼痛。起初以为是肌肉拉伤，但却一直无法根治。接受过药物止痛、类固醇注射与密集复健，情况仍未改善，影响陈小姐的芭蕾舞蹈生涯。直到接受运动医学医生专业诊断，才确认是外伤性髋关节软骨破裂，在接受先进的髋关节镜手术治疗后，才挽回她的运动生命，重新回到表演舞台上。

髋关节位于腹股沟靠近大腿内侧，髋关节软骨破裂一般很难发现，如果没能有效治疗，患者可能会疼痛，严重者造成退化性关节炎。髋关节软骨破裂问题，门诊中常常被忽略，主因是诊断很不容易，特别是传统X光检查时，多会显示关节正常，一般骨科或复健科医生，常认为患者是单纯肌键炎或肌肉拉伤，但治疗后往往疼痛仍持续困扰患者，医生也苦无对策。

24岁的黄小姐研究所毕业后，给自己一个机会到澳洲打工，体验异国的生活，却在一次出游中发生车祸导致左脸受伤。一开始脸部肿胀麻木感以为只是撞伤，回去冰敷休息了3天就搭机回台湾。过了几周，随着脸部瘀青及肿胀的消散，却发现左右脸越来越不对称，左边的眼睛也越来越往下掉及内陷；右脸的麻木感也没有改善。父母亲惊觉不对劲将她带往长庚医院检查，经电脑断层扫描检查才发现是右脸颧骨移位性骨折及眼眶骨爆裂性骨折。

一般来说，颧骨及眼眶骨折建议在两三周内进行复位固定及眼眶重建手术。因为此时可藉由骨折处附近的正常解剖位置当参考点，来进行复位及固定手术，以达到颜面对称的效果。 

真实个案：
81岁的嘉斯万（Jaswant Singh Khosa）是在33岁那年意外跌伤，开始出现背椎疼痛的问题，并在45岁的时候，背痛的问题进一步恶化。

过去6年，他的病情更是随着年龄的增长而日趋严重，医生都劝他接受手术以缓解疼痛和提高行动能力，但是手术费高达8万令吉，他以无力负担为由而拒绝手术。

他被诊断患上严重且多节性腰椎管狭窄症（腰椎管狭窄症），椎管狭窄度高达90％，导致他双脚有时候会失去知觉和乏力，其中一只脚甚至无法移动。

嘉斯万是名虔诚锡克教徒，并深信灵性。他今年6月获推荐到国大医药中心接受治疗，并聆听医生的建议后，认为“时机已到”而一口答应接受机器人可视化系统的椎板切除减压微创手术，隔天马上入院接受手术。

无法行房怕用卫生棉条 
“阴道痉挛是指性交时女方的阴道和盆底肌肉系统，不自主的剧烈而持续收缩，导致阴道口或内部产生疼痛，使阴茎无法插入，或虽能插入也会感到不舒服。 

这种肌肉绷紧的现象不是患者可以控制的，患者的阴道会不由自主地收缩，就犹如你被人挨打，眼睛就会闭上的自然反应。 

因为下体的肌肉有痉挛的现象，导致双方因此不能享受性爱；也有患者虽有性爱的意愿，但有碍于此而不能享受性欢愉。 

有些男性因不了解阴道痉挛的原因，往往误以为是勃起功能障碍而挂错诊。曾有一对夫妇来问诊，谈起房事时就打住了，在详细聊谈了解后才知道，原来是女方的阴道痉挛造成性障碍。 

在为妻子检查阴道的过程中，我发现她的阴道极为紧绷，甚至张开双脚也极为困难。总的来说，阴道痉挛患者都会有3种不同程度的紧张表现： 
1）轻微紧张，需要为病患说明病情，让她得以放松。 
2）中等紧张，这类患者的阴道绷得很紧，虽然接受内诊，但阴道仍然放松不了。 
3）严重紧张，这类病患不愿接受内诊，有些病患除了抗拒，还会极力反抗。 

中医和西医是两个不同的医学理论体系，从两者的观念到治疗方法，各不相同，不可通约，因此很多人患病后，都会面对一个问题：到底看中医好还是西医好呢？有些病人在接受西医治疗时，担心西药药效强；在接受中医治疗当儿，又担心中药药性过于温和，疗效较慢。能够中西医结合，两者之间取得平衡点，在治疗上达到最好的效果，相信这是大家最期待的结果。

45岁的方先生与太太一起来看诊，主诉严重打鼾，白天精神不好，常常觉得疲累。太太补充说先生睡眠时会呼吸停止，很怕他於睡觉中猝死。睡眠检查呈现中度阻塞型睡眠呼吸中止症，因病患不想戴呼吸器治疗，转而接受在全身麻醉下的软颚悬吊手术。术后无外观伤口，一周后即恢复正常饮食。术后一个月回诊，病患表示明显改善，早上起床也不会头痛了。太太表示先生鼾声明显降低，也不再出现呼吸停止，她终于能好好睡觉，谢谢医生挽救了她的婚姻。

打鼾是睡觉时因呼吸道狭窄，气流加速通过狭窄处，导致软组织（如软颚）振动，因而发出的扰人噪音。打鼾除了影响患者的社交生活（出外旅行时不敢与人同房）与家庭婚姻（干扰先生或太太的睡眠）外，更重要的是打鼾为“睡眠呼吸中止症”最常见的临床症状，打鼾患者白天的精神不佳容易嗜睡，而鼾声的振动也会伤害颈动脉使颈动脉壁变厚，血流量减少。整体而言，打鼾除了影响人际关系，因白天嗜睡使交通意外事件的几率提高，也因呼吸中止导致缺氧而大为增加高血压、脑中风、心肌梗塞与猝死的发生率。

80%的鼾声来自软颚的振动，扁桃腺肥大使气道阻塞，会让软颚振动情况更严重。鼻塞使得病患张嘴呼吸，气流直接振动软颚，使打鼾音量更大。