心导管有效治疗冠状动脉阻塞

心导管有效治疗冠状动脉阻塞

来自印尼的高龄陈老先生(84岁)因为散步时出现胸口闷痛而求医,在当地医院接受心导管检查后发现供应心脏血液的冠状动脉阻塞相当严重,3条冠状动脉中有多处严重狭窄,其中两条甚至完全阻塞。诊治医生建议陈老先生接受外科绕道手术,但经过外科医生评估,因为年纪大而且肺功能较差,开胸绕道手术的风险较高。

老先生十分担心,因此到本院求助。经过仔细的讨论和评估,他的血管病况虽复杂,但技术仍可克服。在接受心导管治疗,植入4支药物支架后,老先生隔日就开心出院,又可以恢复他平日最爱的散步了。

在亚洲地区,冠状动脉疾病或称心血管疾病的病发率,近年有逐渐增加的趋势。这类病患除了要接受适当药物治疗,如果检查结果发现血管狭窄造成心脏缺氧时,以心导管治疗来扩张狭窄的冠状动脉是一个低风险、低创伤而且快速复原的有效治疗方式。

心导管有效治疗冠状动脉阻塞
左图为手术前的心血管造影,红色箭头为心血管阻塞处;右图为手术后,心血管已已疏通。

 

心导管治疗是经由手肘或腹股沟的血管插入直径约2毫米的导管,构成一个从体外直达冠状动脉的临时通道。藉着这个通道,医生可以使用气球导管和支架把狭窄的冠状动脉扩张开来,为缺血的心脏带来足够的血流。随着新一代药物支架的进步,成功置入的支架可以有效维持扩张血管,减少病情复发。

针对病情严重、多条动脉血管病变的病人,绕道手术则是另一个有效的治疗。过去的临床研究显示,比起心导管治疗,这群病人进行绕道手术后长期复发的机会比较低。不过这样的大手术在手术前后确实有比较高的中风或死亡的风险。以高龄的陈老先生为例,在和外科医生讨论后,就因担心手术的高风险而寻求心导管的治疗。

这类病情复杂的病患由有经验的专科医生经过详细的血管影像分析和心导管手术策略的仔细检讨,也可安全而有效地以心导管治疗复杂的血管病变。相较于欧美,亚洲人普遍排斥开胸的大手术,华人为主的国家更是明显。幸好随着药物支架等器械及手术技术的进步,心导管治疗可以帮助这些病患恢复健康的心脏。

 

台湾长庚医院张其任医师
张其任
台湾林口长庚医院心脏内科系心血管
导管中心副教授兼副主任
专长:冠状动脉介入治疗、经导管心瓣膜介入治疗。

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文章来源:
星洲日报 · 2018.08.11
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