鼻咽癌好发于华人，只要是华人聚居的地区，尤其是有来自中国东南沿岸移民的区域，例如东南亚与北美，鼻咽癌便是个重要的医疗议题。鼻咽癌因解剖位置及其对放射治疗的敏感性，依照癌症期別的不同，常会施以双管齐下的放射治疗加上化学治疗，而获得非常好的疗效。但是传统的放射治疗会引发许多副作用，如口腔溃疡、舌头破皮、喉咙疼痛发炎、味觉破坏、口干、蛀牙、吞咽困难，甚至骨头受损与神经麻痺等等，不但对病患的生活造成非常的不便及困扰，也会大幅降低病患的生活品质。

近年来放射治疗随着影像医学与电脑运算科技的精进，在技术上已有非常大的进步，从2度空间进展到3度空间的顺型治疗（3D conformal radiotherapy），到强度调控放射线治疗（IMRT）、弧形调控放射治疗（VMAT），到螺旋光子刀（tomotherapy），还有锐速刀（rapid arc）、电脑刀（cyberknife）等等日新月异的放射治疗技术，改善许多放射治疗的副作用。但其所运用的技术原理类似扩大稅基降低稅率的原则，会让更多的正常组织来承受杀死癌细胞的必须剂量，强度调控放射治疗因辐射剂量被多叶型準直仪阻挡，反而造成很多的散射剂量（scattering dose），有些学者认为这样会增加辐射致癌的危险，令人担忧，而且放射治疗急性的副作用，如口腔发炎及味觉破坏也无明显的改善。

质子治疗在这几年方兴未艾，而质子治疗与传统的光子治疗（即目前多数医院所采用的放射治疗），最大的差別在于光子射束的穿透性强，较可能对肿瘤位置后的正常组织产生伤害。带电荷粒子具有固定的穿透深度，可减少远端的照射剂量，进而减少副作用的产生。对于适合的病患，有其治疗上的优势。

肺癌在这几年因为大家对于早期诊断，早期治疗的觉醒，在健康检查中，采用低剂量电脑断层而发现早期肺癌，有越来越多的趋势。开刀仍为处理这种早期肿瘤的标準治疗，而且开刀得到较清楚的肿瘤局部侵犯资讯，例如淋巴是否有转移等，可提供后续治疗的参考。但对于年长或是肺功能不良的患者，可能无法承受开刀麻醉等高风险，局部高剂量少次数的“立体定位消融性放射治疗”，便首先被运用在这些患者，而且得到与开刀相似的局部控制率。后续更将这种治疗运用于一般早期肺癌的患者，也得到与开刀相近的存活率。这种治疗，也可以用质子来施行，在合宜的患者中，可进一步减少光子治疗所可能产生的副作用。

肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。然而，大家往往会忽略或鲜少关心肠道的健康。特别是当大便出血或呈黑色，一般都是自行判断为痔疮，甚至购药治疗，却不曾咨询医生。最终，这可能就演变成病人永远的憾事。

郑爷爷，含饴弄孙的72岁老人，因前列腺癌转移脊柱而求医。

郑爷爷是个儿孙满堂的幸福老人，每次前来求医，身边都有三五个儿孙陪伴簇拥着进来，把小诊所挤得水洩不通，询问病情时，你一句我一句，非常热闹，但只要郑爷爷一开口，众人立刻安静下来，用心聆听爷爷说话。

郑爷爷是第三期前列腺癌患者，3年前做了手术切除前列腺和睾丸，之后积极进行化疗和电疗，控制病情。3年来情况平稳，生活过得不错。

 

转移性脑癌并不是绝症，在确定扩散的肿瘤数量与范围后，医疗团队将依据患者的病况，通过药物、手术、放疗，或综合多种方式同时进行治疗；而伽玛刀治疗，更被誉为脑转移瘤最精准的放射治疗，治疗效果也非常显著。

许多癌症患者一听到要进行化疗，都会被吓坏，甚至选择放弃治疗。其实，随着医学不断进步，除了化疗，现在已备有许多副作用少，且治疗效果更佳的全新治疗方案；就如肺癌患者，目前可以选择的治疗方案包括了Truebeam STx立体定向放射治疗、标靶治疗或免疫治疗。

伽玛刀（Gamma Knife）是无需开头颅，即可治疗脑内疾病的放射外科治疗的其中一个选项。它填补了传统脑外科手术不足之处，让脑部疾病与肿瘤的治疗方案更趋完整。

                                                                                                   “引领癌症走向治疗之路”媒体工作坊 记者笔录

即使非高表达或炎症 免疫结合治疗仍有效

“抗PD-L1/PD-1免疫治疗对PD-L1/PD-1高表达癌患有良好的疗效，虽说不同种类的癌患有不同程度的PD-L1/PD-1表达，而整体来说，约有四分之一的癌患对PD-L1/PD-1呈阳性反应，但是这不表示只有这25%的癌患从免疫治疗中受惠，因为PD-L1/PD-1表达较低的癌患同样可以通过结合治疗，取得相等的疗效。

PD-L1/PD-1的活性出现在多种癌症类型，包括头颈癌丶肺癌丶肝癌丶黑色素瘤丶肾癌丶大肠癌丶膀胱癌丶胶质母细胞瘤丶乳癌丶胰腺癌丶胃癌丶卵巢癌和霍奇金淋巴瘤。

抗PD-L1/PD-1免疫治疗有效作用于一些已发炎的肿瘤，一些非炎症肿瘤则需要结合治疗，如果操作得宜，同样能够取得良好的疗效。

问：竹姜与老姜，何者效益大？
答：竹姜比其他老姜含有更高的姜辣素，後者是一种抗氧化剂，有助於驱风丶促进胃消化丶改善手脚冰凉丶降低关节发炎，并改善三高问题。竹姜香味更重，因为它生长在海拔1000公尺以上的高山，7年才收成1次。

饮食治疗师林慧玲 解答

案例：
近来，黄先生发现年迈父亲出现说话口齿不清及手脚无力的症状，而且连水瓶盖也难以打开。他原先以为父亲是老化症状，然而父亲频频投诉剧烈头痛，早上醒来感到晕眩及恶心，种种迹象都显示不仅是老化问题如此简单。

黄先生决定带父亲去挂诊，才发现父亲脑部出现恶性的胶质母细胞瘤，全家人对此噩耗惊讶不已，希望为父亲寻找最佳的治疗方案。

手术中放射治疗（intraoperative radiation therapy，IORT）是一项全新的抗癌技术，多数用于初期乳癌病患。这项技术透过靶向单次剂量的照射进行一次性放疗，减少放疗对肿瘤周遭正常组织的伤害，免去手术后和体外放疗的间隔时间。

日前，Ramsay Sime Darby Healthcare主办了一项以IORT技术为主题的研讨会，探讨这项技术在乳癌以外的适应症，其中用于胶质母细胞瘤（glioblastoma）病患身上，可杀灭瘤床周围残留的肿瘤组织，有效抑制肿瘤复发。