每晚总会咬牙切齿?长期磨牙  小心牙损变脸

医句话:
你或枕边人每晚总会“咬牙切齿”,发出“咯咯咯”的声音吗?磨牙十分常见,但它带来的影响不仅仅是产生噪音而已,更可能导致牙齿磨损、酸痛、敏感、颈肩或下颌肌肉酸痛等,长期且严重的磨牙症甚至会改变脸型,这是因为咀嚼肌在磨牙时不停收缩,久而久之变得肥大,令脸型变宽。


 

“磨牙症(bruxism)在医学术语中指牙齿的磨动(grinding)或紧咬(clenching),可发生于患者睡眠、无意识中,或是清醒状态下,前者为夜间磨牙症(sleep bruxism),后者为日间磨牙症(awake bruxism)。

夜间磨牙症比日间磨牙症更为常见,在马来西亚成人组中的盛行率为5%至8%,常见于40岁以下女性,在长者人群中的盛行率有所下降。另外也有研究表明磨牙症儿童之中的盛行率更高。

提及磨牙,大家第一印象便是夜间‘咯咯咯’的噪音。其实除了声音,磨牙患者也会出现其他症状,譬如牙齿断裂、磨损或有缺口(崩了一角)、牙齿敏感或疼痛、脸部或颌骨肌肉疼痛或不适和头部隐隐作痛等。患者也可能因为睡眠品质下降而导致疲乏。

诊断磨牙症之前,牙医会先检查上述症状,有时会需要X光检查进行协助。若有家人或伴侣录下或可证明患者发出磨牙声,同时结合其他症状,最好去进行检查。

或有睡眠障碍  求医免恶化
人们正常睡眠周期可分为两种阶段,分别是非快速动眼期(Non-Rapid Eye Movement,NREM)和快速动眼期(Rapid Eye Movement,REM),每晚会交替出现多次。磨牙可发生于任何阶段或整个睡眠过程,较常见于苏醒和睡眠之间的过度阶段。不过,磨牙症较少出现在REM阶段。

磨牙症的成因至今未明,可能是由许多原因引起的,因此在治疗方面也要寻找根本原因。一些研究认为磨牙症与某些因素,如焦虑、压力、咖啡因、睡眠窒息症、酒精、吸烟、疲惫以及缺乏维生素B、钙和镁的可能性有关。

大部分轻度的磨牙不需要治疗,但频密和严重的磨牙则需给予重视,避免导致严重后果。磨牙引起的不受控制的下颌关节运动,可能导致牙齿断裂或蛀牙,更严重的话可能导致牙髓暴露,造成敏感或疼痛。

其他潜在影响包括脸、头、颈部疼痛和睡眠品质下降等。

此外,磨牙症也被认为是一种与睡眠相关的活动障碍,患者可能患有其他睡眠障碍,譬如睡眠窒息症等。睡眠窒息症是一种慢性疾病,患者会在睡眠中多次暂停呼吸而出现窒息现象。相关的疾病和症状可能会对健康造成负面影响,最好是在健康恶化前寻求治疗。


打肉毒杆菌抑制咀嚼肌

治疗磨牙症,归根究底还是要考虑其根本原因,譬如是否有睡眠障碍问题。

如果患者处于高度焦虑状态,医生会处方抗焦虑药或肌肉松弛剂,让患者短期服用,同时会建议他们去做一些运动以纾解压力。

若磨牙已导致剧痛,可以选择通过受训的专业医学专家注射肉毒杆菌,将咀嚼肌收缩动作抑制,达到治疗磨牙的功效。

戴咬合板减牙磨损
通常为了预防和避免牙齿进一步的磨损和下颌肌肉疲惫,患者可定制咬合板(night guard)在睡觉时佩戴。咬合板可以减少上下牙齿接触的面积,产生阻力限制口腔运动,也可吸收咬合和摩擦产生的压力,减少噪音。

咬合板最好是寻求牙医定制,以精确地塑造患者牙齿的模型,戴起来会更加合适和舒服。若是自行购买,尺寸方面未必合适,可能导致牙龈受伤、疼痛、不必要的牙齿移动导致弯曲。

此外,若正在进行牙齿矫正(俗称‘绑牙’)的人也需留意,磨牙可能导致牙套支架松解(debonding)或矫正钢丝变形,令疗程复杂化或变长。

因此,我建议在出现磨牙症状时及时就诊,大众也应定期每隔半年看一次牙医,进行常规检查和清理,让牙医有机会提前发现磨牙症的早期征兆或症状,尽早治疗或预防。”

 

20200829_DrLee
李顺文医生(Lee Soon Boon)
牙科顾问

 


磨牙症6问:儿童夜间磨牙  肚子蛔虫作祟?
(周启富医生回答)

问:什么程度的磨牙才算严重?
答:磨牙会导致牙齿周边组织,也是牙齿的支撑结构如牙龈等的磨损或撕裂,严重程度取决于发生磨牙的频率、持续性和强度。磨牙的主要原因可能是先天性的,与中枢神经系统信息传递有关,其他因素包括压力、紧张、噩梦和错颌畸形或咬合不正(malocclusion)。大约有30%的人患有磨牙症,然而大多数并不严重,不需要明确治疗。

问:儿童夜里磨牙是因为肚子里有蛔虫吗?
答:导致儿童磨牙的原因有很多,需要了解原因才能有效治疗,也可能与肠道寄生虫有关,它们会产生某些代谢物引起磨牙,医生可以适当地检查以确认这一点。

问:磨牙症有哪些风险因素?
答:磨牙症的风险因素包括遗传、无法管理的压力、焦虑、心理状态、吸烟和饮酒。遗传因素无法预防,但其他则可以通过改变生活方式、习惯和心理辅导来减轻症状。

问:磨牙症会不会影响脸型?
答:是的,长期的磨牙会影响一个人的脸型。磨牙者下巴和牙齿的“紧咬”会无意间令咀嚼肌不停地反复收缩,久而久之导致这些肌肉肥厚,导致脸型越来越宽。

问:如何能根治和减少磨牙的声音?
答:针对磨牙,可以使用咬合板套在颌或下颌牙齿上,保护牙齿过度磨损,声音也会因此减少,不过治标不治本。我还是要补充一点,只有引起牙齿和支撑结构损坏的严重磨牙症才需要治疗,譬如使用药物治疗和心理辅导,一般轻微的可先进行观察。另外,肉毒杆菌的使用有助于改善严重磨牙。

问:人们是因为睡不好才磨牙,还是因为磨牙才睡不好呢?
答:一个人晚上睡不好可能是许多其他因素造成的,磨牙症可能原因之一。

 

20200829_DrChow
周启富医生(Chow Kai Foo) 
牙科顾问



 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:杨倩妮.2020.08.29
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