陈先生（65岁）退休后，每个早上都会和三五知己在咖啡店喝喝早茶聊聊天，生活安逸平静。某天，他发现手臂出现红斑，非常痕痒，爱干净的他，平时都保持身体和环境清洁，不解为什么皮肤会出现这些症状。于是他和家人一起将房子打扫干净，还特地买除螨吸尘机，确保床褥是安全和干净的，然而即使他如何努力打扫，手臂发痒问题并未减轻，反而更严重。

不久，皮肤红斑问题蔓延至颈项和全身，除了脸部可以清晰看到五官和尚未受感染的皮肤，全身上下可说是“体无完肤”，身体的一边出现皮肤问题，另一边又在同样部位出疹。他以为是湿疹，去药剂行买支药膏来涂涂和喝一些药汤就没事，可是不但不见有改善，病情还变本加厉。

外向的他喜爱笑脸盈盈跟左右邻居和街坊打招呼，是一位颇受欢迎的老人家，然而皮肤问题影响了他的外表，在大热天里被迫穿上长袖衣裤，戴上帽子走在人群中，很多人看到他的打扮和皮肤问题，逐渐远离他，甚至平时跟他喝早茶的朋友也躲到远远的，还问了他一句：“你这个皮肤病会传染人的吗？”此时陈先生的感受是生不如死。

M，17岁男性友族，典型的飙车族。

M被救护车送到医院急救室时还是清醒的，询及意外如何发生时，他说是在高速公路上飙车时不小心撞及分界堤，摩哆失控倒下，人和车在路面打了几个转，头上钢盔飞脱，右头颅直接敲击地面。

意外在清晨4时发生，M被送到医院时已是6时许，血流满面，但仍咬紧牙根不喊一声痛。救护人员为他照了X光和断层扫描，发现他的右颞骨（Temporal bone）破裂，导致脑颅硬膜外出血（Extradural hemorrhage, EDH）。

断层扫描中，也显示脑颅硬膜外有大型血块，需紧急手术，否则出血进一步扩散，颅内压力增高，将导致他昏迷不省人事。

听罢医生的解说后，M依旧一脸倔强又漠然的模样，一口拒绝手术。也许是自恃年轻，也许是心里不以为意，以为医生在危言耸听，觉得自己不过受点皮外伤不需要大惊小怪，所以不管医护人员如何劝说，M还是一意孤行。

入院以来，M身边连一位家人也没有出现过，询及父母亲和家人身在何方时，他淡淡说他们都在东海岸，一时之间赶不过来。

茉莉（化名），62岁，社交舞老师，性格外向活跃。

今年6月，茉莉大姐拖着病恹恹的身躯来见我，她目光无神，双颊凹陷，说话也有气无力，和朋友们心目中的茉莉判若两人。近月来，她突然激瘦，体重骤降10公斤，食欲不振，偶尔会头痛和健忘，左边身体常常觉得虚弱无力。

做了电脑断层扫描后，元凶现形了，原来茉莉的右脑内侧长了一颗网球般大的肿瘤，由于体积硕大，左脑也受到挤压。

为了进一步确定脑瘤是原发性（Primary brain tumour）或是转移性，我让茉莉做了详细的全身扫描，结果发现不是脑转移，而是原发性的脑瘤。 

当这颗巨大的脑瘤在电脑断层扫描下现形时，我已经心知不妙，它看起来凶悍无比，如无意外应该是第四期的恶性肿瘤。

阿虎（化名），45岁，神手司机，单身。

阿虎在4位姐妹的陪同下走进来，本来空间就有限的诊疗室突然显得更小了。我好奇地打量阿虎，他身型健硕，孔武有力，看起来一点病容也没有，倒是众星拱月般围绕在身边的女士们一个个眉头不展，一脸忐忑。

阿虎在三四个月前开始感觉颈痛，开神手时，几乎没有办法转动脖子，偶尔左手也感觉不太灵活，因而被同事取笑动作像个机械人。

他怀疑喉咙出了毛病，所以向耳鼻喉专科求医，医生检查了鼻窦，一切正常，再检查颈椎，发现第二节前半段发生病理性自行骨折（Pathological fracture），造成转动颈部时剧痛难忍。

阿虎坚称近期不曾跌倒，也没有和人动粗过，这下就让人奇怪了，因为这个部位极少会自行骨折，除非长了从身体其他部位转移过来的恶瘤。医生知道阿虎是日烧一包烟的重度烟民后，为他照了胸部X光，结果发现右胸上端有一个相当大的白点，直径大约4至5公分。

阿虎眼里满是疑惑，问道：“我没有咳嗽，胃口也很好，只是颈痛而已，怎么可能肺部有白点？”他的4位姐姐和妹妹也目光灼灼地等着我的回答。

我为阿虎做了全身检查，最后确定病源来自肺部，颈椎的自行骨折乃是肺部恶瘤的转移，导致骨质疏松折裂。

黄老师（化名），78岁，退休教师，在家含饴弄孙，也爱园艺和慢跑。

当我们渐渐老去时，身高会变矮，藏在头颅下的脑袋也会慢慢萎缩，造成脑实质和颅骨间的空间变大，这时候，即使是轻微的脑部外伤也可能导致静脉破裂出血，形成脑部慢性硬膜下出血（Chronic Subdural Hemorrhage）。

大部份时候，患者对慢性硬膜下出血的警觉都不高，黄老师亦然。

◎四肢乏力，言语障碍

黄老师生活规律，身体硬朗，日常作息保持一定的活跃度，算得上是退休族群中的资优生，但3个星期前，他突然持续头痛，右侧身体动作迟缓，双手和双脚也逐渐乏力，说话时难以表达，有言语障碍的迹象。

欧先生，61岁，右眼球后方长了一颗视觉神经胶质瘤。

记得在两年前，当欧先生第一次走进我的诊所时，他伸出手指认真地数了一下，才告诉我说他的右眼早在2006年开始就看不清楚了。起初他不以为意，后来朋友们每次见面都盯住他的右眼看，问他为何眼球越来越突出（Eyeproptosis），他心里也越来越不安，最后决定向我求助。

我转头问欧太太：“你的先生睡觉时眼皮可以完全盖起来吗？”欧太太连连点头说可以。我这么问，是为了确保欧先生没有角膜瘢痕（Corneal scarring）的情况，接下来我再检查欧先生的视力，发现他右眼的视力只剩一半，但眼球周边的肌肉仍运作良好，眼球可以任意转动，其他颅神经（Cranialnerve）也一概没有问题。

转移性乳腺癌至今虽然还是无药可愈的癌症，但不断研发的新药却尝试延长患者无恶化生存期（Progression-FreeSurvival,PFS），如去年才面市的治疗转移性乳腺癌CDK4/6抑制剂帕搏西尼（palbociclib）除了证实可延长无恶化生存期之外，第二项临床试验也证明此药用在亚洲患者身上，同样可以达到延长生存期超过两年功效。

癌症疗法除了讲求有效性，副作用控制与生活素质也很重要。帕搏西尼在大马推介时，其制药商辉瑞（Pfizer）公布了临床试验PALOMA-1报告，证明帕搏西尼搭配复乳纳膜衣锭（letrozole）能够延长患者无恶化生存期。

联合药物治疗法

随后今年2月，该公司再公布第二期临床试验PALOMA-2报告，证明此药物对亚洲患者也带来相同效益，可以延长患者的生存期超过24个月或两年。

PALOMA-2是以两种药物组合作比较，分别是帕搏西尼搭配复乳纳膜衣锭与复乳纳膜衣锭配搭安慰剂placebo，结果显示前者更有效延长亚洲患者的无恶化生存期超过11个月。

在临床医学上，无恶化生存期的定义，是从药物生效到患者的肿瘤或癌症扩散或恶化之前生存期。

莎丽花（化名），41岁，体育老师，体型略胖，体重大约80公斤。

2014年2月，当莎丽花给学生上体育课时，突然右鼻孔流出透明和带淡淡咸味的液体，她只道是伤风流鼻水，掏出手帕拭净后，继续上课。同样的事情一再发生，几乎每两三个星期就有一次，流出的“鼻涕”也越来越多和越来越稀，到了第三个月，她开始觉得不对劲，才去求医。

听了莎丽花的陈述后，我立刻问她是不是常头痛，她答说间中会头痛，我又问她视线可有模糊不清晰，她摇头说没有。再问有没有常搬重物时，她点头如捣蒜，说是因为工作关系，常要搬动沉重的运动器材，回到家里，又因为其中一个孩子身有残疾，她几乎每天都得抱孩子上下轮椅。

莎丽花是一个乐观的妈妈，说起不良于行的孩子时没有愁眉苦脸，还笑着告诉我说他们一家人都嗜甜，只要有时间，她就会下厨给孩子们做烘焙。看着她灿烂的笑脸，我不禁在心里苦笑，甜食令人快乐，但也是健康的大敌啊，像莎丽花这个年龄的女性，对糖分的摄取更是大意不得。

做了电脑断层扫描后，我发现莎丽花的颅底靠近鼻梁的地方有一个小洞孔，脑压过高时，脑水就会从洞孔流到鼻孔，莎丽花口中“透明带淡咸味的液体”，不是鼻涕，而是脑水！

前列腺常患上的2种疾病：

（1）前列腺肥大症：超过60岁的年长男人，最常患上。症状是夜间频尿，通常会起床小便数次，虽然麻烦，不过，它却是良性前列腺疾病。

（2）前列腺癌：是男人所面对的可怕与致命的恶性肿瘤。

许多男人，在超过60岁后，就会患上病情轻重不同的前列腺疾病。病浅中医，就应积极前往检查和治疗，以期恢复健康和活力。

在大马，患上前列腺癌症的人有数个特征：

第1：

●大马华裔男人最多患上前列腺癌：每10万个华裔男人中，大约有15个患者。在大马3大族群男人中，排名第1。

●每10万个印度裔成年男人中，大约有14个患者，排名第2。

●每10万个巫裔成年男人中，大约有8个患者，排名第3。

第2：

细菌性皮肤病分为原发性或继发性。原发性感染常有特征性的形态和病程，开始由单一病菌引起，发生在正常皮肤上。通常葡萄球菌易引起脓疱疮、毛囊炎、疖、痈等。链球菌易引起丹毒及蜂窝组织炎，诱发肾炎及关节炎等。继发性感染常发生在已有病变的皮肤上，见于特殊部位（如外耳）或特定类型的皮损（如溃疡），常由革兰氏阴性菌（变形杆菌、假单孢菌、大肠杆菌）所致。

正常皮肤表面的细菌可分为皮肤常驻菌及皮肤暂驻菌。前者指能在皮肤上生长繁殖，包括表皮葡萄球菌等；后者指着落于皮肤，经过一定时间可从皮肤上消失，包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。细菌与皮肤病的关系十分密切。

细菌性皮肤病可以发生于全身皮肤，以头、面、颈、手等暴露部位最多见，如果在这些部位出现红、肿、痛、脓，就可能发生了皮肤细菌感染。得到了皮肤细菌感染不可掉以轻心，因为它会给人们的健康带来严重危害。

急性细菌皮肤感染难治
任何接触都可轻易传染

不知从何时开始，抗生素药物已经成为我们“能医百病”的药，无论大病小病，医生一定会给抗生素，形成细菌与抗生素或抗生素药物一场长期拉锯战，抗生素药物的效力也逐渐降低。