问：我今年67岁，2年前胆固醇略高，达到6.6。心脏专科医生建议我每晚临睡前服用一颗10mg的瑞舒伐他汀（rosuvastatin），之后检测结果降至3.4至3.7。我曾询问医生是否可以停药，但医生仍建议继续服用，表示若停药，胆固醇可能再次升高，进而增加血管阻塞风险。我的问题是，长期服用这类药物会否对肾脏造成负担，或引发其他副作用？是否一旦开始服用，就必须终身服药？
答：首先，瑞舒伐他汀是一种被广泛用于控制高胆固醇的药物，属于他汀类药物。它的主要作用是通过降低体内胆固醇合成，减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）水平，从而降低心血管事件的风险。
对于你的情况，瑞舒伐他汀已经成功将你的胆固醇水平降低到较为理想的范围。尽管瑞舒伐他汀通常是安全的，但在长期使用时，一些患者可能会出现一些副作用，包括肌肉疼痛和关节疼痛。然而，对于肾脏的负担，瑞舒伐他汀通常不会引起明显问题，特别是在标准剂量下。
问：我今年45岁，除了工作压力较大，没有其他健康问题。但从43岁开始，我养成了每天睡前喝一杯红酒的习惯。最近却发现自己越喝越多，反而越喝越睡不着，这到底是什么原因呢？
答：许多人认为酒精有助于睡眠，这个说法其实只对一半。酒精初期确实有镇静作用，可能帮助入睡，但这种效果在几小时后会消失，反而会影响后半夜的睡眠品质，导致醒来时比没喝酒还要疲累。
就你的情况来看，一开始少量酒精可能的确帮助入睡，但随着时间推移，身体会逐渐产生耐受与依赖性，再加上工作压力，可能让你不自觉地提高酒精摄取量，以达到原本的助眠效果。长期下来，大量酒精反而干扰大脑放松与正常睡眠节律，加剧失眠问题。
若要改善睡眠，建议你可以从以下几点开始调整：
问：我身患末期癌症，医生将我转介至安宁疗护科。他们一直询问我是否感到痛苦。其实，还好。我好奇：癌症病人是怎么死的？是不是都很痛苦？
答：许多人对癌症末期的痛苦存在误解，认为病人一定会承受极大的疼痛。但实际情况与大家的想像不同，并非所有癌症患者在生命最后阶段都会经历剧烈的疼痛。有些人在临终前甚至没有明显的痛感。
面对癌末，病人可能出现多种症状，包括疼痛（虽然这并非致命主因）、呼吸困难、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、极度疲惫，以及焦虑或躁动。然而，也有不少人能在宁静中平静离世，过程并不一定伴随明显苦楚。每个人的死亡历程都是独特的。
癌症导致死亡的方式取决于原发部位及是否转移。例如，癌细胞若转移至肝脏且无法控制，便可能引发肝衰竭。肝肾功能彼此相关，肝功能衰竭会进一步影响肾脏，形成恶性循环。人体器官间密不可分，一旦某个器官出现不可逆的损坏，就像骨牌效应般，牵动其他器官陆续失去功能。最终，心肺衰竭与多器官衰竭将导致死亡。
在这个过程中，安宁疗护的介入虽无法治愈癌症，但能透过适当的医疗照护，有效减轻病人的痛苦与不适，让生命最后的旅程不再充满煎熬。
问：长期服用同一品牌的降压药，会导致下肢水肿吗？是否需要更换其他品牌？
答：在马来西亚，每3名成年人中就有1人患有高血压。降压药种类繁多，药效与副作用也各不相同。某些降压药，如钙离子阻断剂（Calcium Channel Blocker，CCB），可能影响体液平衡，导致水肿。
这里想提醒读者，服药时要看清楚药物的学名。例如CCB类药物中，常见的就是氨氯地平（amlodipine）。氨氯地平的品牌众多，无论品牌名称为何，请查看包装上是否标注为amlodipine。
此外，有些利尿剂也会用于治疗高血压与水肿，能帮助排出体内过多的钠与水分。但长期使用利尿剂也可能导致钾、钠等电解质失衡，进而引起水肿。因此，建议将正在服用的药物带到附近的药剂行，由药剂师协助辨识与评估。
药物引起的水肿多发生在双下肢，主要是因重力关系，体液容易聚集。常见特征包括皮肤干燥、按压后回弹缓慢、白天活动时肿胀加重、排尿量减少、鞋子变紧，甚至走路时感觉脚底僵硬。
问：我之前检查心脏，发现血管堵塞，不过医生说可以暂时观察，不必手术，我现在在服用一些稀血药（blood thinner）、降胆固醇药，请问这样的情况，我还可以吃中药调理吗？
答：这是许多心脏病患常见的疑问。所谓抗凝血药，俗称“稀血药”或”薄血药”，主要用来预防血液在动脉、静脉或心脏内形成血栓，常见药物包括阿司匹林（aspirin）、华法林（warfarin）等，主要应用于预防中风与心脏病相关并发症。
根据药理研究，影响凝血的中药为人参、益母草、鸡血藤、丹参、红花、赤芍、地龙、水蛭、三七、桃仁、当归、川芎、土鳖虫、莪术、三棱、没药、刘寄奴、五灵脂、血竭等。
然而，中药对凝血的影响严重程度与剂量和服用时长有密切关系，由于中药作用比较缓慢，目前没有研究证据显示在安全剂量和监督时间内服用以上药物，会造成忽然大出血，也并不是所有中药都与抗凝血药有相互作用。
问：Cimetidine主要用于治疗什么疾病？
答：西咪替丁（cimetidine）是一种H2受体阻滞剂，主要用于抑制胃酸的分泌。它通过阻断胃壁细胞上的H2受体，减少胃酸和胃蛋白酶的产生，从而帮助缓解因胃酸分泌过多所引起的不适症状。以下是它的一些主要用途：
1.胃溃疡和十二指肠溃疡：西咪替丁可以缓解溃疡处的刺激，并为溃疡愈合创造更适宜的环境，减轻疼痛和不适。
2.胃食道逆流病（GERD）：此药物有助于降低胃酸逆流至食道的频率与程度，减轻烧心、反酸和胸口灼热等症状。
3.其他消化道问题：对于某些与胃酸相关的消化道不适，西咪替丁也可用于辅助治疗。
除了主要的抑制胃酸作用之外，西咪替丁也可能影响体内一些酶系统（尤其是肝脏代谢酶），从而与其他药物产生相互作用。例如一些抗凝血药、抗癫痫药或心律不整药等都可能因西咪替丁的影响而改变血药浓度。因此，在服用西咪替丁前，一定要咨询医生或药剂师，确保与你正在使用的其他药物相容。
问：据说草药“走马箭”可以清洗血管，请问应该怎么煲成药？
答：走马箭（Chinese Elder）又称走马剑，属于民间草药，并非正规中药。它的别名繁多，如蒴翟（shuò zhái）、走马风、蒴藿根、陆英根、接骨木、排风藤、七叶根、掌落根等。
这类草药主要指忍冬科（Caprifoliaceae）植物中的蒴藋（拉丁学名：Sambucus chinensis Lindl.），常见于郊外湿润地带，可自行采集。入药部位以根为主，性平、味咸，带有特殊臭味。其气味酸、性温，具有毒性。
忍冬科植物多数果实与根茎含有微毒，虽能在烹煮后部分去毒，但仍可能导致肠胃不适。走马箭的活性成分包括黄酮类、酚性化合物、鞣质、糖类与氯原酸，民间常用于祛风除湿、活血散瘀，归类于“祛风湿强筋骨药”。
坊间流传的做法为：取约二两走马箭，加适量清水煎煮后饮用，用以舒缓酸痛、治疗跌打损伤或骨折。然而，这些作法多来自网上自媒体的分享，并未经严格医学验证。
问：Prochlorperazine通常用于治疗什么类型的疾病？
答：丙氯拉嗪（prochlorperazine）是一种第一代抗精神病药物，主要作用机制是阻断脑内的多巴胺D2受体，同时也对其他神经传导物质产生影响。
透过阻断D2多巴胺受体，丙氯拉嗪不仅能改善某些精神疾病的症状，还能干扰恶心信号传递至脑干的呕吐中枢，从而有效抑制恶心与呕吐。
此外，丙氯拉嗪亦能阻断多种其他受体，包括组胺受体（histaminergic receptors）、胆碱能受体（cholinergic receptors）及去甲肾上腺素受体（noradrenergic receptors），因此可能引发镇静、口干、低血压等副作用。
早期，丙氯拉嗪常用于控制手术、化疗、放疗引起的呕吐，或用于治疗晕动病。然而，随着药物研发进展，目前已有较新且副作用更少的替代药物取而代之。
答：药物相互作用是指一种药物对另一种药物的作用或代谢产生影响，可能导致疗效降低或副作用增加。相互作用可以分为以下几种类型：
西咪替丁（cimetidine）抑制肝酶CYP450，可能增加华法林（warfarin）的血药浓度，导致出血风险增加。这是因为西咪替丁在体内会选择性地抑制效力较弱的R-华法林的代谢，从而影响人体内华法林的整体药物平衡。当华法林在体内的浓度增高，会比原来更加抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，更降低血液凝固能力，从而增加出血的风险。
答：硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，也被称为“救心丸”。当患者出现胸痛或胸闷时，可透过硝酸甘油来缓解症状。
心绞痛是一种因心肌缺血引起的胸痛或不适，通常与冠状动脉狭窄有关。当心脏需要更多血液供应（如运动或情绪激动时），但冠状动脉无法提供足够血流，便会导致心肌缺氧，进而引发疼痛。发作时，胸骨后会感到压迫感，疼痛也可能向左臂、颈部或下颌放射。
硝酸甘油的主要作用是扩张血管，降低心脏负荷，改善心肌供氧，从而达到缓解症状的效果。在马来西亚，较常见的剂型包括舌下片（sublingual tablet）和喷雾剂（spray）。药剂师会教导患者正确使用方式，舌下片应放在舌头下方溶解，避免吞咽，以利吸收；通常5分钟内起效。
缓解症状后，应立即寻求医疗协助。若5分钟内未见改善，可服用第二颗，最多服用3颗（每颗间隔5分钟）。
此外，较少见的还有皮肤贴片型硝酸甘油，主要用于预防性治疗，而非急性发作时使用，需每日更换。
