案例：

46岁林先生因胆固醇过高而挂诊心脏科。经检查后，医生指他是心脏病高风险者，应尽快展开和积极进行降血脂治疗，否则随时都有急性心脏病的发生。

他感到不解的是，自己的总胆固醇值只是8.1mmol/L，距离5.2mmol/L“正常”水平只差3.1mmol/L，为何医生却如此“紧张”。

虽然他偶尔抽烟和血压微高，但是，他的好兄弟老张总胆固醇水平跟他一样，没有抽烟和高血压，但是治疗方式却跟他完全不同，他因此怀疑医生的判断。

他汀类药物可降低肝脏中胆固醇的合成，有效用于治疗高胆固醇血症。不过，研究证实，高风险者单靠他汀类药物，难以达到预期疗效。

脑神经外科（Neurosurgery），经常被误会为精神科。其实，神经外科是以中枢、外周和自主神经系统为主，涵盖身体各个部位，即大脑、脊椎与周边神经，可谓医疗领域中最复杂的专科之一。目前本地的脑神经外科专科医生人数不多，全马仅有150人左右，对比3000万人口，明显失衡。 

人体的每一个部份都有神经线，其中与神经线息息相关的最大器官是脑部，其次是脊椎，而其他有周围神经系统及自主神经系统（autonomic nervous system）。我们都知道脑部、脊椎等神经的重要，却鲜少有人去正视它们的健康。

神经外科的患者年龄层，没有明显的界线。从子宫孕育中的胎儿、初生儿，到成年人、乐龄人士，神经外科医生都会接触到；但不同的年龄层，可能患上的神经系统疾病也有别。

城市园医疗中心（ParkCity Medical Centre）的神经外科专科医生谢佩佩医生表示，其实孩子还没出生，就可能有脑部的疾病，例如先天性脑积水或先天性的肿瘤。

她指出，患有先天性脑瘤的婴儿出世时正常，但大约一两个月后出现症状，可能是呕吐、不能喝奶、一直不安宁等，届时头部也会有青根浮起和胀大。

“先天性的肿瘤通常是属恶性。当婴儿无法喝奶、哭闹且持续呕吐时，父母一定要多加注意，并带孩子看医生和检查。”

案例
14岁小美最近经常头晕，脸色苍白，还出现莫名其妙的呕吐，感觉整个人都很疲倦。父母带她到医院做详细的血液检验，结果确诊小美罹患急性髓性白血病，一家人无法接受这无情的打击。

医生建议让小美先做化疗，并说明唯有骨髓移植才能康复，由于她与妹妹的骨髓不合，医生建议先从国家干细胞登记局下手寻找适合的骨髓，过后才到一些国际骨髓捐献名单中寻找。

小美的父母非常懊恼地说：“以前偶尔会在报章上看到有孩童寻找吻合骨髓的新闻，总觉得事不关己，没想到现在才体会到他人常说的：一包血救人命。”

案例：

47岁的陈大明患有二型糖尿病，虽有定时注射胰岛素，但是疗效还是时好时坏，血糖难以受到控制。

有一天，他在会客的时候，突然心脏病发，所幸及时送院抢救，挽回一命。令他感到疑惑的是，他的胆固醇水平不算太高，也没有高血压的问题，但是却有心血管疾病的风险。

糖尿病主要的死亡因素为心血管并发症，因此控制血糖的同时，也要预防心血管疾病的发生。含有liraglutide的糖尿病药物Victoza，通过胰高血糖素样肽-1（glucagon like peptide 1，GLP-1）刺激天然胰岛素的分泌，除了有效降低二型糖尿病患的血糖，赋予减重的效果，如今更被证实能降低心血管疾病风险，让接受治疗者一次达到多重疗效。

3名糖友1有心脏病
“心血管疾病是糖尿病患死亡的主要原因。数据显示，34%的二型糖尿病患同时患上心血管疾病，意即每3名二型糖尿病患就有1人同时有心血管疾症。超过三分之二年过65岁的糖尿病患死于心血管疾病。

案例：

5岁的小东是个活泼爱动的男孩，今早从幼儿园回家后，就开始持续的咳嗽丶流鼻涕，打不起精神。母亲赶紧替他测量体温，一看是38°C便急着要去翻找柜子中是否还有家人之前用剩的退烧药和抗生素给小东吃。

幸得小东的大姨刚下班回家瞧见这情形，即刻上前阻止妹妹，“抗生素是有细菌感染时才吃的！小东只是普通感冒，多喝水，多休息就会慢慢恢复的，不可以随便吃这些旧药。”

普通感冒多由鼻病毒引起
“一年内，儿童患感冒的次数可达6至8次，即每两个月就可能患上一次感冒，而成人患感冒的次数则为2至4次。

林小姐十几年前发现右边牙齿有麻麻的感觉，后来右边脸颊开始疼痛，以为是牙痛问题，经牙医诊察后，发现可能是三叉神经痛导致。后来，疼痛发作愈发剧烈、频繁，她更曾因此导致吞嚥困难，连续10天无法进食，只能以灌的方式吞下最细软的麦片，苦不堪言。为了解决这个问题，林小姐与丈夫查遍许多资料，也到美国多所知名医院就诊，但结果不尽理想。最后，经台湾神经外科杨仁宗医生治疗后，疼痛问题获得解决，生活品质也大幅提升。

许多具三叉神经疼痛问题的病人，因长时间忍受疼痛，除生理健康受到影响外，心理及精神上所承受的痛苦更是难以言喻。早在唐朝，第一美女杨贵妃即有此病状，诗人吴草庐以诗图形容之“齿痛自颦眉，君王亦不怡，此疾如早割，何待马嵬时”，这应是中国史上第一个忍受三叉神经痛困扰的名人。直至一千多年后的今天，这个古老的疾病，仍时常令医生束手无策。根据统计，每年三叉神经痛新患者发生率约为15/10万，目前治疗方式以药物控制为主，但长期使用药物可能产生副作用，则须调整成外科治疗，如开脑手术、伽玛刀治疗。

是不是年纪大了就无可避免地会被帕金森或颤抖症“盯上”呢？

药物治疗无效后，是否就只能“认命”呢？当然不，虽说80%的运动障碍疾病（movement disorders）患者可以通过药物进行治疗，但剩下的20%患者也无需认命，反之应该考虑进行手术治疗，以提升生活品质。目前，最先进的外科治疗手术为“脑深层刺激术”（Deep Brain Stimulation，简称DBS）。

许多人对包括颤抖症或帕金森症在内的运动障碍疾病的了解并不多，也无法想像它如何影响或“击垮”患者的生活！它不仅影响患者的肢体动作，甚至可以颠覆患者的整体生活，导致他们失去工作、失去自信、影响其社交圈，甚至小至最基本的自我进食、扣钮等都无法自理！

那到底什么是运动障碍疾病呢？

案例：

59岁老苏是名“老烟枪”，因咳嗽1个月没有好转，反而咳出血来而前往医院接受检查。医生从检验报告发现老苏左下肺疑有肿瘤，经切片化验后确诊为第四期鳞状细胞肺癌。

老苏在治疗第一阶段接受化疗约4个月，但是疗效欠佳，医生建议他接受免疫治疗。经过约1年多的治疗后，肿瘤从原来的4公分缩小到0.1公分。

虽然老苏花了不少医药费，但是他在治疗期间没有因此而放弃，反而正面看待，和家人出国旅游，“挣”到了不少宝贵的时间。

肺癌是致命性癌症，除了化疗丶放疗和标靶治疗，免疫治疗成为近年癌症患者的新希望。

52岁的陈先生因为头颅底部脊索瘤（chrodoma）求诊，头颅底部因为有很多神经血管通过，且旁边有主控我们呼吸心跳以及所有感觉运动神经通过的脑干，所以就算采取手术切除的方式也无法清除干净，在手术后也可能会影响到神经而造成无法接受的副作用。因此最好的治疗方式是采取放射治疗来控制肿瘤，但传统放射线在治疗颅底肿瘤时也有可能会有放射剂量照射到脑干而产生神经病变，再加上陈先生的颅底肿瘤形状不规则，因此陈先生决定采用可以準确控制放射剂量深度的质子治疗，加上可以顺着肿瘤形状照射的笔尖扫描质子强度调控放射治疗技术，以减少脑部正常组织接受到不必要的放射剂量，达到把副作用降到最低的目的。陈先生在接受颅底笔尖扫描质子强度调控放射治疗后，肿瘤控制住不再生长，陈先生也没有感觉到有任何的不适。