质子治疗在肺癌的运用

质子治疗在这几年方兴未艾，而质子治疗与传统的光子治疗（即目前多数医院所采用的放射治疗），最大的差別在于光子射束的穿透性强，较可能对肿瘤位置后的正常组织产生伤害。带电荷粒子具有固定的穿透深度，可减少远端的照射剂量，进而减少副作用的产生。对于适合的病患，有其治疗上的优势。

肺癌在这几年因为大家对于早期诊断，早期治疗的觉醒，在健康检查中，采用低剂量电脑断层而发现早期肺癌，有越来越多的趋势。开刀仍为处理这种早期肿瘤的标準治疗，而且开刀得到较清楚的肿瘤局部侵犯资讯，例如淋巴是否有转移等，可提供后续治疗的参考。但对于年长或是肺功能不良的患者，可能无法承受开刀麻醉等高风险，局部高剂量少次数的“立体定位消融性放射治疗”，便首先被运用在这些患者，而且得到与开刀相似的局部控制率。后续更将这种治疗运用于一般早期肺癌的患者，也得到与开刀相近的存活率。这种治疗，也可以用质子来施行，在合宜的患者中，可进一步减少光子治疗所可能产生的副作用。

张先生在3年前诊断早期肺癌，经放射治疗及局部电烧后，肿瘤控制良好，但在追踪的断层发现原发肿瘤附近有新的渐大病灶，切片后证实为肺腺癌，接受仅1周共5次的质子治疗，肿块明显缩小且控制良好（如右图箭头所示位置），治疗后无任何不适，生活作息一切如常。而质子治疗可将治疗所影响的范围明显缩小，对于原本肺功能不佳的患者，更是一个值得考虑的选项。

对于较晚期，但未有远处转移的肺癌患者，合并化学治疗及放射治疗是目前治疗效果最好的方法。因肿瘤较大且常并有肺部塌陷，质子治疗更可以减少放射线对所剩余的肺功能的伤害。然而各种治疗都有其优缺点，质子治疗也并非就一定优于传统光子治疗。了解这些治疗方式并发挥它们的优点，就有机会战胜病魔，恢复原本健康的身体。

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