“精準医学”——量身订做的癌症治疗

何谓“精準医学”？

回顾医学发展，精準医学（precision medicine）的概念早在10多年前就已经开始萌芽，类似的名称如“标靶治疗”（targeted therapy）或“个人化医疗”（personalized medicine）等，其具体做法是透过检测病灶细胞的某个基因来选择相对应的治疗药物，因为找到特定对应的治疗，其治疗效果会比传统的化学治疗方法来的好。

“精準医学”，用最简单的一句话就是“为您量身订做治疗方案”。

“精準医学”有成功的实例吗？

“精準医学”的临床疗效已经获得具体的成效，成功的案例比比皆是，例如令人震撼的是肺癌治疗，传统上，转移性非小细胞肺癌是以化学治疗为主，病人除了得忍受副作用较大的化学治疗，治疗的效果欠佳，往往病人无法存活超过一年，但在2004年时有了突破性的进展，酪氨酸激酶的抑制剂艾瑞莎（Gefitinib，IressaR）对带有特定表面生长因子基因 （epidermal growth factor receptor，EGFR）突变的病人，不但很快看到效果，而且有效控制疾病的时间也维持得较长，甚至连有抗药性（EGFR T790M mutation-positive）出现时，都有药物（osimertinib，TAGRISSOTM）可以接续治疗。有了这些令人振奋的治疗结果出现后，更确立了癌症治疗的新纪元——“有特定基因变异的癌症，用特定药物治疗——精準医学”的到来。

除了标準的治疗，“精準医学”能给病人什么展望？

精準医学的基本概念就是要分析肿瘤细胞的基因特异表现，根据这些基因变异来选择药物，而药物的选择也包含开发中或是其它适应症已上市的药物。

以下是“精準医学”的经验分享，有位72岁女性患者，胆道癌开刀后复发，转介来笔者门诊治疗，期间，我帮病人用过了所有指引建议的化学治疗，病情稳定一段期间后，还是持续恶化，此时，我推荐她检测“次世代定序”（next generation sequencing，NGS），之后根据基因变异的情况来选择一个标靶药物，使用几周后，肿瘤指数快速下降且病情稳定下来，家属看到如奇蹟般地找到适合的药物时，讚叹“精準医学”带给病患和家属一线生机。目前本院已投入大量的人力和资金要来完成这个神圣使命，希望能在茫茫的药海中，替病患找寻最有效的治疗。

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