易受感染难“脱”毒肥胖一族属传染病高危群

謝慧麗 Cha Fueh li - 30 January 2020

医句话：

新春佳节大吃大喝後，很多人就会萌生罪恶感，恨不得快点让自己的体重“打回原形”，最好有个神奇药物让自己短时间即可瘦几公斤，但事与愿违，春节後的体重彷佛甩不掉，不仅如此还不断攀升，想要运动却提不起劲，食量也有点失控，其实只要遵循“减肥秘诀”，即一个月瘦1公斤，新春佳节後恢复健康体型并不难。

意愿及行动须一致

“当一个人已持续肥胖一段长时间，如10年以上，其内分泌亦会出现转变，影响人的生理和心理，最直接的体现就是向来暴饮暴食丶甚少或不运动的人，想要‘减肥’或‘动起来’却发现体内似乎有股力量去阻止，比如说肠胃出现不舒服或关节疼痛等，但只要找出减肥的动机，再佐以坚强的意志力，以及一些适当缓解关节疼痛的药物，就会发现‘动起来’并不难，距离瘦下来的目标也不远了。

科学研究发现，这股力量就是来自于肥胖身体的荷尔蒙的不平衡所造成，这包括了胰岛素（insulin）丶瘦素（leptin）丶胃饥饿素（ghrelin）丶胰高血糖素样肽-1（glucagon-like-peptide-1）丶神经肽-Y（neuropeptide-Y）等，在多年来没有注意饮食及保持运动习惯，如今却为了减肥而想要戒食及运动，荷尔蒙自然就会通过脑神经向身体传递‘我要维持原状’的信号，因此就会出现容易饿丶疼痛或不舒服等症状。

倘若意志力不够坚定丶思想上容易自我放弃的人就会以疲累丶太热等理由来放弃运动，这也解释了为何在减肥之路上一开始会特别艰辛，原因就是必须与原有的生活习惯，甚至是长期不平衡自身荷尔蒙‘作对’。

在减肥的过程中，关节疼痛是想要减肥的‘障碍’之一，当一个人想要展开运动减肥时，它就会悄悄出现了，目的就是让人不愿去动起来，这也是很多人的迷思，以为关节痛最好别动，但研究发现，只要持续动起来，关节疼痛会逐渐减轻，因为动起来间接也在增强肌肉，当然有些情况需要用上一些药物来缓解即时的疼痛。

在过往的病例中，我已无数次目睹患者因肥胖症而造成身体丶生活甚至情绪上的伤害，但同样也看过好多成功减肥的例子，而这些成功减肥后的患者除了换来健康之余，也重拾生活的快乐，更重要是远离了本来近在身边的严重疾病如糖尿病或癌症等，换言之肥胖症并不是单行道，而是可以U转，前提是患者的意愿以及行动必须一致。

从月减1公斤开始

每次当我会诊肥胖症的患者时，首先会先为其进行心理辅导，第一是要激发其减肥的动机，比如一名丈夫有年幼孩子及妻子，就从这方面为其辅导，勉励他减肥是为了自己有个健康的体魄以及妻儿未来的幸福，其次就是让他了解到肥胖症的后果及伤害，即继续肥胖下去会出现哪些健康危害，如心血管疾病丶糖尿病甚至癌症等，第三就是让他看到减肥后的好处，如更美好的生活或更具体的是减少1公斤体重后，可降低糖尿病风险多少巴仙等，最后就是为他设立目标，即每个月要减多少才安全。

减肥目标是一项看似容易但却不容易做到的事，对于患者而言，减肥当然是越快越好，倘若能一个月瘦10公斤那就最棒，但现实中我会建议肥胖症患者每月从1公斤（以体重100公斤为例）开始为佳，那6个月就可以瘦下6公斤，若无法做到，6个月减3公斤亦可，虽不济但也不让体重继续飙升（比如佳节期间）。

值得一提的是，只要一提及减肥，很多人第一念头就是想到要吃药，甚至是一些治疗方式等，其实对于内分泌科而言，减肥应从改变生活习惯，及调整身体的代谢率及荷尔蒙开始，而在医院亦有提供相关的诊断服务，只是鲜为人知而已，因此多年来主动前往内分泌科咨询减肥服务的患者不多，更多是出现了其他症状如睡眠窒息症丶心血管疾病等的患者，通过转介来接受减肥疗程。