白癜风不会传染尽早治疗免重创心理

袁博文 Yuen Bok Mun - 17 June 2020

问：医生，我的孩子嘴巴处长了一片白色，明显与一般皮肤有所不同，至今已快3周了，之前曾咨询皮肤科医生，被告知是湿疹，但医生只给了药膏，似乎没有效。

请问到底是什么问题呢？以及接下来该如何治疗呢？

附上孩子的照片，感恩获得医生指点。

医生解答：

当皮肤上可看到白色或浅色斑块时，医生会想到几种不同的状况，例如白癜风、反白（post inflammatory hypopigmentation）、真菌感染（普通癣或俗称汗斑，panau）、麻疯病、牛皮癣、白色糠疹（pityriasis alba）和比较罕见的蕈状肉芽肿（mycosis fungoides），这也是一种皮肤癌。

大多数时候，皮肤科医生能够在临床上区分它们，或者使用胶带将皮肤粘在显微镜下以寻找真菌感染。

对于白癜风，患者和父母必须了解，与麻疯等其他疾病相比，这种疾病并不会传染，但必须尽早治疗，这是非常重要的一步，因为它可能会对患者的心理产生不利影响，尤其是幼儿，这组患者的自尊心可能较低，特别是如果白癜风发生在外露的区域。

此外某些种族，尤其是皮肤较黑的种族可能也比其他种族受到更大的影响，我的一些皮肤较白的患者，他们根本不在乎白癜风，因为他们的实际肤色和白癜风部位之间的对比并不明显，反之皮肤较黑则对比明显而对患者心理产生影响。

当医生在治疗白癜风时，不仅是治疗该疾病，还应了解该疾病如何影响患者的生活质量，到目前为止，尚无治愈该疾病的方法，但是我们能够控制和改善它，在等待治疗生效时，患者可以在白癜风部位使用遮盖液。

白癜风遮盖液属于化妆品，是一种可以遮盖皮肤白斑，起到修正白斑肤色，使它接近正常皮肤的一种化妆手段，缺点是要练习才能达到正确的色调，并且要花一些时间，涂药膏很重要，但是我们应该避免在脸部尤其是眼睛的周围使用太强的局部类固醇；钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor）可以安全使用，而防晒霜对白癜风患者非常重要。

他们的皮肤因为没有色素而不能阻止紫外线的伤害，使他们更容易晒伤和患上皮肤癌。正常的肤色上如果没有涂防晒霜，皮肤会变黑，造成实际肤色和白癜风部位之间的对比更加明显。

此外，准分子激光（excimer light）是一种治疗白癜风的有效方法，与其他部位相比，手脚白癜风的预后较差，患者需要每周至少两次就诊，直到皮肤好转为止，然后才逐渐减少治疗频率。

如果病况有变，可以考虑口服治疗，但是必须先与皮肤科医生讨论口服治疗的好处与风险，值得一提的是很少有患者可以通过手术改善情况。

白癜风是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会攻击自己的色素细胞，每当患者患有自体免疫性疾病时，同时有另一种自体免疫性疾病的风险就会增加，因此每当患者出现白癜风时，我们都会筛查甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、牛皮癣和斑秃。

再次强调，公众必须知道白癜风不会传染，无须害怕与白癜风患者互动，更无须回避。