【特约专栏】盛晓峰 · 视觉神经胶质瘤．生长缓慢的良性瘤

欧先生，61岁，右眼球后方长了一颗视觉神经胶质瘤。

记得在两年前，当欧先生第一次走进我的诊所时，他伸出手指认真地数了一下，才告诉我说他的右眼早在2006年开始就看不清楚了。起初他不以为意，后来朋友们每次见面都盯住他的右眼看，问他为何眼球越来越突出（Eyeproptosis），他心里也越来越不安，最后决定向我求助。

我转头问欧太太：“你的先生睡觉时眼皮可以完全盖起来吗？”欧太太连连点头说可以。我这么问，是为了确保欧先生没有角膜瘢痕（Corneal scarring）的情况，接下来我再检查欧先生的视力，发现他右眼的视力只剩一半，但眼球周边的肌肉仍运作良好，眼球可以任意转动，其他颅神经（Cranialnerve）也一概没有问题。

◎开刀切除会造成失明

核磁共振扫描后，我发现他右眼球后端的视神经长了一颗视觉神经线胶质瘤（Optic nerve glioma），但我也知道我不能帮他开刀切除，因为这时候动刀会造成失明。

我把这个棘手的病案拿到医院里的多学科小组会议上讨论，大家一致同意暂时不施手术，等到病人的右眼完全看不见时，才开刀切除肿瘤。

欧先生听了我的分析也同意了，一年多后，他再回到医院见我，这时候他的右眼更明显突出了，眼球后的胶质瘤直径已经达到2公分，检查视力时，右眼完全看不到光。我告诉欧先生说，是时候动手术，把右视神经胶质瘤切除了。

我打算从他的右眼头侧面进入，把胶质瘤切除，如此一来眼球就可以保留，不必装假眼球，外表上影响不大，但右眼是永久性失明了，只剩下左眼可以看见。

我会和眼科医生一起进行手术，在心里我也希望肿瘤没有往后生长，影响左眼的视觉神经。照最近的扫描影像来看，欧先生的视神经胶质瘤只长在右眼框里，并没有蔓延到其他部位。

我仍在等待欧先生回来做手术，他之前告诉我说希望过了年才开刀，如今年已经过完了，他应该也做好心理准备，随时可以走入手术室了吧。

什么是视觉神经胶质瘤？

那是一种生长缓慢的良性瘤，30%的病人有家族遗传倾向，其中三分之一的病人左右眼均受影响，肿瘤甚至往后生长影响脑功能。

欧先生可以选择其他的治疗方式吗？

手术切除是唯一的治疗方法，化验后如发现有恶性瘤的成份，才会给予辅助治疗，如属于良性瘤，就不需要其他治疗。

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