医句话：
现代女性的生育模式使子宫内膜异位症日益普遍；子宫颈癌与HPV密切相关；卵巢癌则多由良性肿瘤演变而来。这些妇科疾病并非无迹可寻，痛经不容忽视，定期检查更可及早发现细胞变异，预防癌变。配合接种HPV疫苗与使用避孕措施，可大幅降低发病风险。

“子宫内膜异位症（endometriosis），是指原本应该长在子宫内的内膜组织，异常地长到子宫外，如卵巢、输卵管或骨盆腔等部位。

医句话：
在经历COVID-19肆虐的那段不堪回首的日子后，对普罗大众而言，病毒彷佛就是十恶不赦的“坏蛋”，欲除之而后快，惟从病毒学家的角度却是截然不同，经过三代病毒学家的持续努力下，一些病毒的角色已在切换中，放眼未来更可能是棘手疾病如癌症的“克星”，因此是有必要重新认识这个亦敌亦友“小东西”，它或许会是人类的“好朋友”也说不定。

“上世纪90年代末，我国曾爆发一场病毒疫情，也就是后来被称之为立白病毒（Nipah virus）。当时我国有3大州属分别是雪州、森州及霹雳受重创，特别是家畜饲养尤其是养猪行业，除了受感染的猪只被销毁之外，在这段疫情期间更造成265人感染并有超过100人去世，最终一名病毒学家即蔡求明医生冒着生命危险，终于发现这种新病毒即立白病毒。

尽管这起事件已超过20年，但迄今人们仍对它的高致死率感到恐惧。其实近年来病毒学家也在北美洲发现与立白病毒相近致命病毒，即亨尼巴病毒属（Henipavirus），或坎普希尔新病毒（Camp Hill virus）。

医句话：

经阴道自然孔腔内窥镜手术（vNOTES）是近年妇科微创手术的一大趋势。对比起传统的剖腹和腹腔镜手术，vNOTES经由阴道进行，术后疼痛减少，复原更快，住院时间更短，大多患者不需要卧床，马上可以恢复日常活动，并且在体表无伤口，因此不会留下疤痕。其它微创手术也包括宫腔镜手术、微波消融术和机器人手术等。过去的手术治疗方法有限，但技术的进步促使更多辅助手术的工具和仪器随之诞生，为医学领域带来更多的突破。

“经阴道自然孔腔内窥镜手术（vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，vNOTES）是近年妇科微创手术的一大趋势。顾名思义，vNOTES是一种经由人体自然孔腔即阴道，置入内窥镜对目标器官或组织进行手术的方式。

vNOTES 腹腔镜进阶版

vNOTES可谓腹腔镜手术的‘进阶’版。微创型的腹腔镜手术（laparoscopy）于20多年前在马来西亚出现，得到广泛的使用。对比起更早期的剖腹手术，腹腔镜手术为患者带来更多好处和便利。

病理报告上常会看到一个指标─“Ki-67”，那是检测细胞活跃度的重要指标，被用作判别肿瘤的恶性程度；在病理学里，Ki-67值越低，说明肿瘤细胞越不活跃，反之亦然。但也有例外的时候，就像这位硬膜内髓外肿瘤患者，Ki-67值只有0.5%，但5年后肿瘤却再度复发。

第一次见丽娜是5年前，43岁的她是一名家庭主妇，也是捷兔跑步会（HASH）的活跃成员，平日操持家务，一到周末就跟同好一起越野跑，在山林里驰骋挥汗，是她生活中最快乐的时光。

越野跑多年，丽娜已经是识途老马，没有什么路线难得倒她，但就在2019年中，她突然一而再再而三在越野跑时跌倒，最严重的一次摔得脸青鼻肿，忍着痛才勉强跑完全程。以往每次越野跑她都是一马当先，如今却频频出意外，拖累同伴，想到这里，她格外难受和失落。

起初她以为自己只是粗心大意才跌倒，但事实并非如此，她开始感觉到力不从心，双腿常常无缘无故发麻，使不出力气，令她不得不停下来，用力揉捏腿部肌肉以缓解不适，休息一下再继续前进。

她又以为是鞋子不适，造成脚麻，但换了鞋子后情况还是没有改善，甚至连晚上睡觉时下半身也会麻痺和疼痛，尤其是阴部和脚踝，不适感特别强烈。

问：医生告诉我，癌症没法治愈，但是可以带瘤生存。请问哪类型的肿瘤可以带瘤生存？

答：肿瘤类型中，一些生长发展缓慢的肿瘤，通常被称为“惰性肿瘤”，例如滤泡型淋巴瘤1/2级、MALT淋巴瘤等，即便不治疗，晃着可能带瘤生存较长时间。这类癌症相对于生长发展快、侵袭性强的肿瘤而言，生存时间更长。

另外，生长发展缓慢的“温和肿瘤”也具备带瘤生存的可能性，如分化型甲状腺癌、前列腺癌、胃肠间质瘤、HR阳性乳腺癌、大肠癌、低级别神经内分泌肿瘤等。比起低分化癌症类型，高分化的癌症类型相对“温和”，在早期治疗方面更有希望，即便晚期患者生存时间也可能较长。然而，这只是总体上、概率上的趋势，实际情况的个体情况仍有差异。

此外，具有丰富的治疗药物选择的癌症，患者也有可能带瘤生存较长时间。在治疗方面，一些癌症目前拥有较为有效的药物治疗手段，如晚期非小细胞肺癌、晚期乳腺癌（HER-2和HR阳性的乳腺癌），患者可选择多种治疗药物，包括靶向药、化疗药、免疫治疗等，因此其生存时间可能相对较长。

需要强调的是，带瘤生存的情况仍然需要个体化的治疗策略，患者应与医生密切合作，根据具体情况选择合适的治疗方式。

医句话：

乳癌是女性最常见的癌症之一。手术是治疗乳癌的重要部分。医生依照病患的情况，拟定以全乳切除手术或乳房肿瘤切除手术的治疗方案。如今医学进步，新型医疗技术的面市，如手术中放射治疗、整形式乳房保留手术，大幅度降低了癌后复发率之余，亦能让患者继续保持美丽的外观。

“乳癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤。癌细胞源自乳房导管或小叶，在乳腺组织或器官内扩散，病情严重的话，甚至会转移至身体的其他部位。

2023年大马多学科肿瘤研讨会（MOSM 2023） 

医句话：

经动脉化疗栓塞（TACE）是近年来发展较广泛的一种治疗原发性肝癌的微创方法，通过阻断肝动脉血液供应达到治疗肝癌的目的，具备安全、有效、低风险等特点。

“肝癌已是一种常见癌症，全球病发率已达到近100万例，其中75%发生在亚太区，当中又有45%病例来自中国。

很不幸的，马来西亚有65.5%肝癌病人是已是中晚期阶段，只有34.5%是肝癌初期病患。

无法动刀 美亚5年存活率低于10%

对于无法手术之肝癌病人5年存活率极差，欧洲8.6%，而美国和亚洲的则低于10%。

医句话：

次世代定序（NGS）检测是一项快速发展的技术，它的成本越来越低，检测结果从3周缩短至3天，而且一次检测可以查出各种基因和获知基因变化，因此病人有充分的理由进行NGS。

“癌症的诊断和治疗离不开病理学分析，有几项重点是医生给大肠癌病人汇报病情时必须提及的，尤其关乎切除后样本化验结果是重要的项目，必须列入报告。

大肠癌预后重要的组织学特征包括有病理分析信息、组织学亚型、肿瘤分级、淋巴血管渗透、大静脉侵犯、神经周围浸润、肿瘤出芽、宿主免疫反应如肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）和克罗恩病样淋巴反应（CLR）。

这些重要特征当中，宿主免疫反应则是越来越重要的资讯，因为它能够带出病人是否受益于免疫治疗的讯息，与此同时也协助病理学家识别综合症的可能性。

识别对治疗有反应基因

医句话：

智慧牙长于口腔最后方，上下排各两颗，是最后长出的牙齿。逾90%的人都会长智慧牙。大多数人智慧牙的生长无异常，不过若它“长歪”了或被卡在牙槽骨内，则会引发诸如蛀牙、感染，甚至导致肿瘤等的问题。为免演变成复杂的病况，我都建议将有问题的智慧牙拔除为佳。

“婴孩在6个月大时开始长牙，两岁时长出乳牙，约20颗，直至6岁以上即长出恒牙，取代所有的乳牙。一般上，至成人时有32颗牙齿，上下各16颗，惟有些人则可能少了一两颗或多出一两颗；另一种较稀有的情况是天生不长牙，或是牙齿生长形状异常。

90%以上长智齿

人们常被智慧牙（wisdom tooth）困扰，它也被称智慧齿，其长于口腔后方、上下两排的牙齿，一般上下排各两颗。简单来说，即第二臼齿之后，因此亦有人称它做第三臼齿（third molar）。超过90%的人会长智慧牙，年龄为18至30岁。

根据美国国家医药图书馆的数据，高达72%的瑞典人至少会有一颗智慧牙生长异常。

医句话：

过去，前导性治疗是用于治疗很大且无法切除的肿瘤，目的是要先让肿瘤缩小了才动手术。如今在乳癌治疗上，不再局限于大肿瘤。例如肿瘤不是很大，但患者不想把整个乳房切除，那这个疗程就很适合患者。

“根据世界卫生组织的数据，在2020年，全球有230万名妇女被诊断患有乳癌，有68万5000人死亡。截至2020年底，在过去5年里，共有780万名仍活着的妇女被诊断患有乳癌，乳癌因此成为世界上最常见的癌症。每个妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳癌，但在晚年的病发率会越来越高。

乳癌前导性治疗（neoadjuvant therapy）是适合用在早期乳癌患者的新疗程，也就是第一、第二和第三期的乳癌患者，但却不适用于第四期。

过去，医生通常会建议早期乳癌患者先动手术，当然还是要看患者的意愿，因为不是每个患者都适合动手术，然后从切除肿瘤的报告中判断患者适合做化疗、放疗、荷尔蒙治疗等或者结合两者的治疗。

缩小肿瘤再动手术