问医·自行停药或致胆固醇上升·定期观察决定减剂或停药

我不是高血压或糖尿病患,不过自2002年以来,一直服用辛伐他汀(Simvastatin)20毫克,当时的总胆固醇平均为7mmol/L。从2007年至今,我的最新血液测试显示总胆固醇平均值为3.5mmol/ L。我肩膀和颈部肌肉僵硬,偶尔腿部和双手没有力气。请问:

问:我的肩膀、颈部及手腿症状,是不是药物的副作用?若否,这种药长期服用下,会带来什么副作用?我应否继续、减少剂量或停止服用此药?

答:辛伐他汀是他汀类(statin)的降血脂药物。他汀类最普遍的副作用就是肝功能异常和肌肉病变。肌肉病变的症状包括了肌肉酸痛或无力,抽筋或者肌肉僵硬紧绷。当肌肉出现炎症或受损时,血液里的肌氨酸激酶(Creatine Kinase)含量将上升。所以,当病人服用他汀类药物后出现类似症状,病人将进行血液肌氨酸激酶检查。如果检验结果发现肌氨酸激酶含量是5倍以上,建议病人停止服用他汀类药物。当血液肌氨酸激酶水平降回正常水平和肌肉病变症状消失以后,可以重新开始服用降胆固醇药物,不过必须减轻剂量或者使用其他的他汀类替代药物。

需留意的是,运动对肌肉造成的损伤也会导致血液肌氨酸激酶含量上升,所以如果长期有运动习惯,必须事先告知医生以免误判病情。至于横纹肌溶解症则属于非常罕见的降胆固醇药物副作用,而多数是因为病人同时服用其他药物或过量服食他汀类药物。

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黄宏圣
药剂师

虽然高胆固醇没有任何症状,但有必要把胆固醇水平控制在健康范围内,以减低患上心血管疾病的风险。除了药物以外,降低胆固醇方法包括低脂低糖的饮食、服用Omega-3、增加运动量、减重、戒烟酒。

在评估患上心血管疾病的风险后,不同风险的病人将依据不同的血液低密度脂蛋白(LDL)浓度开始药物治疗。

高胆固醇病人须持续服药和定期检验胆固醇水平,切忌自行停药,否则胆固醇不降反升。当服药一段日子后,胆固醇的水平如果太低,可以考虑减轻药物剂量或停药,但必须定期检验胆固醇水平。当停药或者减低药物剂量时,胆固醇水平就超标的话,那么病人就有必要在调整药物剂量后长期服用药物。

他汀类降血脂药物比较广泛被使用,因为它能直接阻止肝脏生产胆固醇,同时价格大众化和副作用相对地少。

其他治疗高胆固醇的药物还包括了胆固醇吸收抑制剂(阻止食物中的胆固醇被吸收)和纤维酸盐类衍生物(增加血液中油脂代谢)。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧2017.05.06

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