多发性骨髓瘤患者·服药引发神经病变

问：我是一名多发性骨髓瘤（multiple myeloma）的病患，在2014年6月完成治疗和放疗。医生给我服用沙利度胺（thalidomide）后，我脚会麻痹，精神不太清醒，反应缓慢，脚抽筋及排便时肚子也会抽筋。以上的症状是药物带来的副作用吗？除了以上症状，这药还会有哪些的副作用？有别的药物可代替沙利度胺吗？

答：沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应，但是随着证实药物可能导致孕妇诞下患有海豹肢体的婴儿而被下架。之后发现沙利度胺具有调节免疫和抗血管新生作用，它重新被用于治疗多发性骨髓瘤，算是老药新用。

使用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤时，一般会配合口服类固醇。沙利度胺最常见的副作用包括血管栓塞、神经病变、头晕、头痛、嗜睡和便秘。因此病人必须留意是否出现血管栓塞的症状，例如气促、胸闷疼痛和四肢肿胀等。

除此之外，神经病变也是服用沙利度胺的病人最常见和导致停药的副作用，病人可能出现手脚麻痹或者刺痛的感觉、肌肉无力和出现痉挛的现象。

由沙利度胺引起的神经病变问题和剂量挂钩，因此调整剂量会是解决神经痛的一个方法。服用三环抗抑郁剂、抗痉挛剂或鸦片类止痛药物，也是舒缓神经痛的方法之一。一般由沙利度胺引起的神经痛将在停药后逆转，永久性的神经损伤是极为罕见的副作用。

一般用以替代沙利度胺的是结构相似的雷利度胺（lenalidomide），两者的副作用大同小异。虽然雷利度胺引起的神经病变问题较少，但是血液方面的副作用却比沙利度胺多，例如血小板与白血球下降、贫血等问题。因此，建议病人在和治疗团队进行商讨后，才决定是否继续使用或调整药物剂量，增加舒缓神经痛药物和寻找替代药物。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。