随着年龄增长，许多长者尽管食欲正常，却常感到腹胀不适。这通常与胃酸分泌减少、肠道蠕动减缓、饮食习惯变化或肠道菌群失衡有关。由于消化功能下降，食物在胃肠道内停留时间延长，易产生气体，从而引发腹胀不适等。

为了缓解这些问题，一些人选择服用酵素和益生菌。酵素（即消化酶）如胃蛋白酶、胰淀粉酶等，可以帮助分解食物，提高营养吸收效率。外源性酵素补充剂，如木瓜酵素和菠萝酵素，也能在一定程度上辅助消化，减轻腹胀不适。而益生菌，如乳酸菌和双歧杆菌，不仅有助于调节肠道菌群平衡，还能促进肠道蠕动，改善便秘与腹胀，使消化系统运作更顺畅。

不过，很多人担心长期服用会否产生依赖。当前研究并未发现外源性酵素会抑制人体自身消化酶的分泌，但如果长期依赖补充剂而忽视饮食结构调整，反而可能导致消化系统逐渐懒惰，导致自身调节功能下降。至于益生菌，虽然不会产生依赖性，但长期服用单一菌株可能削弱肠道菌群的多样性，影响整体肠道健康。因此，菌株应多样化，并适当周期性更换产品或停用，让肠道自行维持平衡。

长者如果经常腹胀，可以适量、短期使用酵素和益生菌，但不建议长期依赖。调整饮食结构，才是维持消化健康的根本。建议适量增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类，但需根据个人肠胃状况，选择适合的种类与摄取量，避免因过量摄入纤维导致胀气或消化不适。

 医识力现场讲座  
 你问医生答  
现场问题摘录
讲题：肠瘤免开刀？血尿非小事？
─内视镜与泌尿镜下的个性化治疗 
日期：2/8/2025（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问魏立德医生、泌尿外科顾问郑凯阳医生
主持：营养师刘怀友 
 

1）大便异常，经过内视镜检查，大肠没有问题。究竟是什么原因造成？

问：你好，我今年51岁，长期在办公室工作。我最近感到肠胃不适，而且不能久站，有时也不能久坐，还有肠道内不适和有燥热感，有时会有腹部胀气和便秘的问题。
我曾经去看普通医生，他说很可能是肠躁症，转介我去看肠胃专科。

Q1. 请问肠躁症是什么？它的症状是什么？可以治愈吗？
Q2. 如果去看专科，需要怎样做？
Q3. 需要进行哪些检验？
Q4. 在还没有看专科前有哪些舒缓方法？

谢谢。

医生解答：

医句话：

近年来肠道的重要性越来越受到关注，肠道甚至被称为“第二大脑”，可是对于如何管理肠道健康却知之甚少，比如面对小肠细菌过度生长、常见的胃胀气及打嗝，甚至是大肠憩室炎等该如何是好。其实除了一些疾病风险之外，肠道问题更多与个人饮食习惯有极大关联，比如暴饮暴食、缺乏纤维摄取等不健康作息。

“所谓的小肠细菌过度生长（Small Intestinal Bacterial Overgrowth，SIBO）指的是小肠内的细菌过度增长，导致腹泻和营养不良等问题。这种疾病通常是由于当食物和排泄物在小肠内停留时间过长，为细菌提供了繁殖的机会而引起的。肠道蠕动速度减慢和身体减弱了抑制细菌繁殖的机制是导致这疾病的最主要风险因素。

到底为何小肠的细菌会出现过度生长呢？ 又该如何通过饮食改善呢？其实SIBO可由几种因素所导致，比如某些手术后的并发症（如减肥和胃切除手术）、慢性胰腺功能不全或胃酸分泌减少、小肠损伤或结构缺陷、减慢肠胃蠕动的疾病，如肠躁症、放射性小肠炎、克隆氏症（Crohn's disease）、糖尿病或乳糜泻等，以及免疫缺陷病如爱滋病。

医句话：
肠躁症患者多申诉腹胀、腹痛、腹泻、消化不良及便秘等，严重甚至会头痛、头晕及容易疲倦等。此症并没有特定药物治疗，必要时须采取低腹敏饮食，惟在这之前，患者可先通过调整生活作息，包括压力管理来逐步改善不适症状。

“肠躁症的全名是大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS），是消化系中常见的疾病之一，主要特征是长期且反复发生的肠道功能异常，导致排便习惯受到影响，进而影响患者的生活品质，甚至增加不必要的医疗费用。

据统计，肠躁症的病发率较高，每100人中约有10到15人患有此症。目前肠躁的确切病因尚不明确，但与多种因素相关，包括家族病史，肠道菌群异常、内脏感觉异常敏感、轻度肠道炎症、饮食因素、精神状态如压力、忧郁、紧张及焦虑、睡眠异常、脑肠轴沟通异常以及胃肠道蠕动异常等。

此外，年龄也是一个重要因素，通常在45岁以下的人群中最常见，许多患者在青春期就开始出现相关症状。

尽管一开始可能不太明显，但随着年龄增长，症状可能会加剧。

医句话：

医句话：
肠胃不适是长者常见问题，除了肠胃功能的退化，长期服用慢性病药物也可能造成肠胃出现问题。实际上，造成便秘、胃痛、胃溃疡、胃酸倒流、消化不良、腹胀、胃口不好的原因有许多，而这些问题可以发生在各年龄层的人的身上，并非长者的“专利”。但如果一名长者发生这些问题，就要积极进行检查以排除癌症的可能性。此外，最重要的是养成定时饮食、均衡饮食、多运动、不酗酒、不抽烟的好习惯。

食道癌胃癌肠癌长者较常见
“便秘、胃口不好、消化不良、腹胀、胃痛、胃酸倒流等都是普遍常见的肠胃问题，这些问题可以发生于任何人身上，并非长者的‘专利’。然而，确实有一些肠胃问题是较常在长者身上才会发生的，以下为民众列举一二。