长期卧床的失智病人多半早已不会言语，包括如大小便以及是否饿了等等一般认为是基本的生理需求，当然也无法表达。婴儿肚子空了都还知道哭，但失智老人不会说是否想吃东西，真的只有靠照顾者。

在这种情况下，他们无法自己翻身，长时间保持固定的姿势躺着，如果加上天气热，背上的汗再加上包着尿布，真是想像就知是很不舒服的事。书上的建议是两个小时要替病人翻一下身，但如果病人睡得好好的，照顾者大可不必真照表操课，比如若是有固定几小时要换尿片，那么此时再移动一下病人的身体，让背部和大腿都稍动一下，就达到效果了。

褥疮在出现前，皮肤会先有红印，此时还有得救，如减少病人仰卧的时间，或是给予适度的按摩和补充乳液等等，一旦出现伤口，那么最好还是找专业人士处理，虽然久卧病人送医很麻烦，但不要为了省麻烦而想自行用药膏等来治疗，因为病人的抵抗力不似一般常人，还是及早治疗为要。

大家都一再提醒，褥疮一旦形成就很麻烦，所以最好的方法是预防它发生，如果你是照顾失智亲人的主要照顾者，一定要经常检视病人的皮肤，否则一旦出现褥疮，你势必百口莫辩，就是没把病人照顾好。

对于不是专业的家人照顾者，这显然是不小的心理压力，但也不必过度紧张，只要你把这个问题放在心上，并不是太难的任务。不过若你不是全职的照顾者，每天还要上班工作或是照顾其他家人的三餐等等的，那么难免有时会有几天“忘记”替病人变换姿势，没关系，褥疮也不是很快形成的，只要病人的健康情况不错，你每天有固定的喂食等行为，病人的姿势是在你并未刻意的情况下在改变的。

譬如，如果你每天替病人换尿片，在换时会稍微移动他的身体，这其实就已有改变身体压力的作用。所以，失智病人即使已长期卧床，真要长褥疮也不是那么容易的事，照顾者也不必过度紧张才好。

所有卧床病人都会有因长期躺着而产生的褥疮的困扰，失智病人到了后期当然不可免的也必须注意到这个可能，而这是照顾者无可回避的。

失智病人多半不会说痛，也不会反映哪里不舒服，所以最好的方式是让病人经常变换姿势，不要总是坐着或躺着，就算是躺着，也要设法协助病人变换姿势，可以升降的床可以帮很大的忙，但最重要的还是靠病人主动的伸展。

只要病人还有一点点行动的能力，就不要让他24小时卧床，每天就怕只是起来半小时，就算不是自己走路，都可以使身体血液循环保持某种程度的通畅，而久卧最容易形成的皮肤上的压伤也可以因此纾缓，对照顾者来说可以减少很多日后的麻烦。

可以调整姿势的电动床要不少钱，不一定比在床上放个大枕头好用，放个长形的抱枕，每天让病人左右变换一下方向，这个时候如果病人已无法淋浴的，正好替他擦澡或是使用一下身体乳液，老人的皮肤易干，就算不是病人，这种定期的保养也是必要的。

到了后期，失智病人多半变得很瘦，他们能够离开床的时间不多，不能自己走路，不太吃东西，不太能说话，但是，他们还是有沟通能力，认得出人，照顾者可以做的一件事就是常替他按摩。
按摩主要是增加和病人的接触，不必用力，以一般的皮肤乳液涂在病人的手上脚上，背部也是主要的部位，因为他们每天躺着的时间很长，多使用乳液多少减少产生褥疮的几率。

更重要的还在于这是增加病人和外界接触的一种重要方式，他们可能听力不佳，视力不清，不太会使用语言了，皮肤的触感会是一个主要的部位，而长期不用的手脚肌肉如果在按摩时顺便运动一下，也不至于萎缩得太快。

不必破费去买什么昂贵的精油或是按摩霜等等，使用一般的护肤液就足够了。如果病人不习惯而有拒绝的表示，照顾者也不可以把自己的意思强加至病人身上，一个最重要的原则是，即使是失智病人，他们仍有自己的独立人格，应该给予尊重。

一旦失智病人长期卧床后，照护者的工作要从本来协助病人做各种事情上，转变成处理病人的个人卫生为重心，这时可能要家中其他成员的加入才能完成，尤其以一个五六十公斤病人的重量，照顾者如果没有受过特别训练，根本无法进行翻身或换尿布等基本的工作。

卧床病人最担心是背部因长期躺着而出现褥疮，但一般在家中由亲人看护得宜的，只要每天有和病人进行互动的，多半这种状况可以很容易预防和避免，因为只要调整一下病人的姿势，换个衣服等等的，若是再加上替病人按摩一下手脚，替他涂一下乳液或护肤油之类的，都是很好的方法。病人即使无法和人做言语的沟通了，也可以透过这样肢体的接触保持知觉的反应度。

病人在此时多半无法用水洗澡了，使用擦澡是常见的方式，有时可以让病人泡澡，但这必须环境许可而且要注意安全。

失智病人因为无法表达自己的意思，会使得护理工作格外棘手，有时照顾者主观认为是“对病人比较好”的事，是不是真的是如此，很值得省思，照顾者应经常检视自己使用的方法是否有调整的必要。

医句话：

失禁是阿兹海默症进程中的一个重要标志，不仅严重影响患者的生活品质，还给护理人员带来额外挑战。因此，早期识别并适当管理失禁问题，对提升阿兹海默症患者的照护至关重要。

阿兹海默症是一种影响记忆、思考和行为的退化性脑部疾病。随着病情的发展，患者的认知功能逐渐恶化，这会影响他们的日常生活能力，包括控制排尿和排便的能力。这种失控现象称为失禁。

失禁在阿兹海默症患者中较为常见，只因阿兹海默症会导致患者记忆和认知功能受损，他们可能无法辨识排尿或排便的需要，找不到厕所，或忘记如何使用厕所。患者也可能因行动迟缓或协调性差而无法及时到达厕所。随着疾病进展，他们的身体变得僵硬和肌肉无力，影响他们的移动能力。

抵抗行为 神经受损

问：母亲接受治疗后变得无力，也不怎么愿意翻动身体，最近发现她长了褥疮，目前还是初期。请问，除了帮她翻动身体外，有什么治疗，包括药膏还是其他设备可以帮助改善褥疮？

答：“褥疮”或“压疮”在长期照护中是极度常见的问题，严重时甚至会引起许多并发症，对病人生命产生严重威胁。要预防或治疗褥疮的话，首先必须先了解它形成的各种因素，并逐一解决才行：

第一，压疮的形成通常患者是因为健康因素而活动力下降，像卧床、坐在轮椅上或意识不清，而无法改变姿势，这样固定姿势不动会对皮肤带来了持续的压力，最后这个持续压力减少了此处的血流。缺乏血流，组织就缺乏了氧气和营养，所以细胞开始死亡，皮肤受伤、溃疡坏死，变成一个开放性的伤口。因此，缓解皮肤上的压力就成了预防压疮最关键的一步。