问：家母多年前就有颈和脊椎问题（附上报告供参考），后经医生教导，腋下肿块和腿及手麻痹问题不再复发，只是偶尔整条腿和脚板会酸，运动后有改善，甚至完全不酸痛。家母于2006年动过经皮激光椎间盘汽化减压手术（Percutaneous Laser Disc Decompression，PLDD）。

两年前家母开始看护幼孙及做点轻便家务，膝盖开始痛，X光显示膝盖内侧半月板严重磨损，医生建议做人工膝关节置换（knee replacement）。

请问：
Q1：颈椎及L4和L5椎间盘突出会造成膝盖内侧筋络酸痛吗？
Q2：如果没动手术先解决L4、L5及颈椎椎间盘问题，只做人工膝关节置换有帮助吗？
Q3：家母可以每天踏室内运动脚踏车吗？
Q4：请问能给我家母什么建议吗？

问：我现年67岁，男性，以下是我的一些病史：
3条血管伴随心房颤动（atrial fibrillation）、双侧膝盖关节有潜在的退化性关节炎（knee osteoarthritis）、过去37年有高血压、28年有糖尿病、血脂异常（dyslipidemia）、2017年7月右脑曾中风、2018年由于肾病而必须使用持续性流动式腹膜透析（CAPD）。

此外我曾有心房颤动的缺血性心脏病（ischemic heart disease），在2020年10月时进行冠状动脉造影，发现左心室有舒张异常（diastolic dysfunction）及轻度三尖瓣闭锁不全（Tricuspid Regurgitation，TR），而肺动脉压力（PASP）则是24+3毫米汞柱（mmHg），其余的包括左心室射出率（LVEF）为67%等，附上其余相关报告供医生查看。

至于目前我在服用的药物包括阿斯匹林（aspirin）、利尿剂、降血脂药、血管扩张剂、泮托拉唑（pantoprazole）、抗凝血剂、刺激性缓泻剂及乳果糖。

我的疑问是：

问：医生，我代朋友咨询。朋友有个3岁的孩子，他每天吃了食物都会呕吐，早前父母有带他去医院检查，包括检查胃部、脑部、颈椎等，但都没查出什么问题，目前只能靠吃止吐和偏头痛的药物才能控制呕吐。

我想请问还有什么可能会造成小孩不断呕吐呢？他除了呕吐之外，其他的生活作息正常，也看不出有什么毛病。

医生解答：

首先我会要求先检查看孩子的成长曲线图（growth chart）是否有偏离其平均线，倘若确实有的话就意味着孩子的呕吐已经严重影响了他的成长与发展，必须注意。

接下来我们必须要了解到到底是什么原因造成孩子出现频密呕吐，值得注意的是我们亦不可忽略孩子心理方面的问题，因为心理问题也会造成孩子出现自我呕吐的现象。

在进一步检验方面，必须要先确保孩子没有肠胃堵塞的问题，而这可以通过超声波扫描即可获知，再来是验血来检查孩子的肝和肾功能是否正常，最后检查脑部是否有问题，而这方面的检验就必须等到孩子入睡后才能进行脑部磁力共振造影（MRI）。

问：该如何保护心脏，减少患心脏病的风险？

医生解答：

其实保护心脏的方法很简单，也是众所周知的。首先，要了解什么对自己有益，也就是遵循健康的生活方式。每周至少做150至300分钟运动，譬如步行、骑脚车或跑步。健康饮食也是预防心脏病的关键，意即选择高纤维低脂肪饮食。我们要减少会影响心脏健康的食物，包括高饱和脂肪、反式脂肪、高胆固醇和高盐分的食物。

另外，一个健康的生活形态还包括了不吸烟，而若要饮酒则应适量。当一个人30岁以后，最好是每年能够见一次家庭医生，检查血压、血糖和胆固醇水平，因为“三高”在早期阶段的症状并不明显，而一旦引发并发症如心肌梗塞时，对身体造成伤害可能就无法逆转了。若你被建议服药，最重要的不要过于忧虑，可与医生沟通了解该药物，并定时服药。你可能不时需要做一些额外的检查，但是不用担心，医生是会针对个别状况给与指导和建议的。

问：我先生今年46岁，他是天线安装人员，二十多年前他曾发生车祸，伤及腰部，他的症状是手脚麻痺及神经线刺痛，对他驾驶有所影响，之前曾进行物理治疗，但没有太大改善。

Q1：请问他该接受什么治疗？
Q2：他有服用止痛药，包括甲钴胺（mecobalamin），但都无效，该怎办？
Q3：医院有安排他两周后照MRI，目前他痛得无法下床，请问有什么可以帮助他呢？

医生解答：

你先生今年46岁，工作是安装电线，二十多年前伤及了腰椎，主要的症状是手脚麻痹，你先生现在的症状是否和他在20年前的腰椎受伤有关呢，这一点还有待确定，这是因为腰椎受伤并不会造成手部麻痹，而他腰椎受伤又是指什么样的受伤呢？这都必须进一步去追踪。

一般上，以你丈夫的年纪（46岁男性）加上工作性质是对颈椎和腰椎负荷是比较大，就可能造成脊椎包括了颈椎和腰椎的提早退化，椎间盘突出，以致按压神经，而颈椎按压神经就会造成上肢麻痹和疼痛，腰椎按压神经则会带来下肢的麻痹和疼痛。

问：我现年56岁，过去每年我都有去做扫描，发现肝出现水泡，而且一次比一次更大及很多粒，最大的大概有16公分。

Q1：为何我的肝会长水泡呢？我该寻求哪一科医生的治疗？
Q2：虽然一直都没有感觉，但每次扫描发现水泡越来越大，还是就很担心，我该怎办呢？

问：我先生今年67岁，去年8月中曾去做健康检查，发现前列腺特异抗原指数偏高（6.46），心电图也不正常，因此医生有建议进行心脏血管摄影（angiogram）以确定是否有心脏阻塞，以及阻塞的程度等。
我想请问心脏血管摄影是否为唯一的选择呢？我先生去年9月已经进行了前列腺的手术。

问：我是代我68岁的女至亲询问关于肾脏的问题，附上她的血液检测报告，希望获得医生给予指点，她曾在2019年12月期间因骨痛热症入院5天。

Q1：关于eGFR的验血报告如下：
2019 年报告：eGFR（CKD-EPI）-stage 1（>=90mL/min/1.73㎡）
2020 年报告：eGFR（CKD-EPI）-stage 2（60-89mL/min/1.73㎡）
这是否代表她的肾脏已经有慢性疾病，开始衰退呢？
Q2：我在网上得到的资料说60至69岁的eGFR 平均值是在85（www.kidney.org），在68岁的年纪，83的eGFR是否低过一般标准？
Q3：我在一次关于肾脏的健康讲座中，曾听说过第一期和第二期的CKD是可以逆转的，我不确定是否正确或错解，如果是正确的话，她应该怎样做？
Q4：我是奉行用食疗疗愈慢性疾病的人，在食疗方面，有什么食物她需要少吃，什么食物则可以多吃呢？

问：我今年56岁，女性，患有飞蚊症、白内障和接近10年的严重青光眼，此外我也长期失眠。

4年前我的左眼皮（上下眼皮）开始有轻微跳动，一直到去年跳动次数逐日增加，脸部肌肉也抽动，左嘴角下垂，嘴巴不对称，嚼食物时眼皮也抽动。

去年6月我去见脑神经科医生，医生给我吃氯硝西泮（clonazepam）每晚半粒，服药后眼皮跳动时好时坏，医生有建议我注射肉毒杆菌毒素（botox），医生告知注射并不能断根，只能维持3个月。

基于这原因，我也没有接受医生的建议，在近期复诊时医生再加多一种药即苯海索（benzhexol）早上半粒，在吃了此药接近3个星期了，眼皮跳动还是没有改善。

请问医生，我这种情况，该怎么办？
 

问：我儿子今年17岁，2016年在一次发烧后，双脚开始出现疼痛，之后到腰部和坐骨痛，腰骨也无法90度弯下。

那时曾咨询骨科和神经科医生，也是找不出原因。过后去医院见了风湿科（rheumatology）医生，她怀疑我孩子是僵直性脊椎炎，照了磁力共振造影（MRI）说是荐髂（sacroiliac）发炎，但是进行了HLA-B27血清检验却是阴性，之后有试过吃止痛药和非类固醇药，最后差不多吃完所有止痛消炎药，医生建议试打生物制剂（biologic injection）包括golimumab、infliximab、secukinumab及类固醇，但打了这些生物制剂都有副作用，比如肚子疼痛，照了大肠镜，发现出现溃疡（ulcer），验了后说是药物造成的。

最近风湿科医生说我孩子试了那么多的生物制剂和药物都无法减轻疼痛，而照MRI只是说很轻微L5-S1突出不需治疗，荐髂没有发炎，验血C-反应蛋白（CRP）有时正常，有时指数在7至10这样，所以最后医生诊断我孩子不是僵直性脊椎炎。