冒汗饥饿未必低血糖 搞清真相免高血糖并发症

医句话：

冒汗并不是高血糖常见的症状。除非一个人长时间有糖尿病却又没控制好其血糖，其高血糖则会影响其自主神经功能，导致自主神经紊乱，进而影响了身体的排汗机制，所以他们才会无缘由的冒汗。另外，高血糖或低血糖都会引起饥饿感，唯它们所引起的饥饿感觉是不同的。高血糖引起的饥饿感不是急性的，患者只是一直感觉自己不够饱，想找食物来吃。而低血糖引起的饥饿感是急性的，身体会“警告”患者必须马上吃些食物以补充糖分。

不断排尿或高血糖

“非糖尿病患的正常空腹血糖范围为3.5至5.5mmol/L，如果血糖超过正常范围，就可被视为是高血糖（hyperglycemia）。而非糖尿病患的饭后血糖有时会上升至7.8mmol/L，这仍属正常的，只要饭后血糖超过7.8mmol/L，就被视为高血糖。

当血糖过高时，身体的第一反应就是试图通过尿液来排除多余的糖分，这个过程会让患者身体失去水分，所以患者需要水分的补充，会感到口渴，以致更频繁地上厕所。此外，因为血液内的葡萄糖无法被体内细胞所吸收，患者的体重也会无缘无故下降。

因此，不断感到口渴丶一直跑厕所丶体重无缘无故下降，是我们常用来怀疑一个人可能患有糖尿病的典型症状。

此外，高血糖也会导致一个人视觉模糊丶头晕丶疲倦丶手脚麻痹丶容易得到不同的感染，如上呼吸道感染丶皮肤感染丶泌尿道感染。

一般上，高血糖的症状会在血糖超过10mmol/L时才开始表现出来，若只是超过7.8mmol/L则不会有任何症状表现。

避免低血糖 饮食定时定量

任何低于3.5mmol/L的血糖，都被视为是低血糖（hypoglycemia）。

低血糖极少发生在没有服用糖尿病药物的人身上，因为非糖尿病患的身体会自行将体内的血糖维持于高过3.5mmol/L，如果没有服用糖尿病药物，血糖是不会无缘无故地下降至低过3.5mmol/L。

低血糖常发生于一型糖尿病患身上，因为目前他们只能注射外源性的胰岛素来控制其血糖，一旦他们注射过多的胰岛素，或在注射胰岛素之后没有摄取足够的食物，就会发生低血糖。

相反的，使用口服药物的二型糖尿病患就不太可能发生低血压。虽然也有一些口服降血糖药物是会导致低血糖发生的，如磺醯尿素类（sulfonylurea）药物，但我们已经很少让病人使用这类药物，因为目前已经有其他新药是不会引发低血糖的。

为预防低血糖发生，患者必须懂得使用正确的胰岛素剂量以及饮食要定时定量。

跌破3脑缺糖 严重失意识

低血糖的症状则可分为早期和后期。早期的症状和一个人非常饥饿时的感觉十分相似，其神经系统会变得活跃，肾上腺素的分泌会增加，身体会有交感神经的警告症状，如心跳加快丶手颤抖丶感到非常饥饿丶冒汗丶头痛丶视觉模糊等。

通常在这个情况下，患者可以意识到自己的身体状况，并赶紧去吃点甜食或喝甜饮或吃任何一种碳水化合物来补充糖分。

一般情况下，补充的糖分不能过少，否则血糖回升后的半小时又会开始下降。因此，发生低血糖时，患者除了需要服用一些精制的碳水化合物，如葡萄糖或甜饮以快速提升血糖，他们还得服用一些复合式的碳水化合物（complex carbohydrates），以在一段时间内维持血糖的平稳。

如果没有及时补充糖分，等到血糖跌至低于3mmol/L时，低血糖的后期症状就会出现，即中枢神经缺糖症（neuroglycopenic），这意味着大脑也开始缺乏葡萄糖，患者会开始神智不清，严重的话，可能陷入昏迷并失去意识。

糖友应戴医疗警示牌

当低血糖的后期症状出现，患者需要他人的协助时，家属须立即让患者吃或喝些东西。若患者已经无法吞咽，则可将含葡萄糖的软胶放在患者唇下让他慢慢吸收，或为患者注射升糖素或胰高血糖素（glucagon，与胰岛素相对抗，起着增加血糖的作用）。若家属没有这些药物，就该迅速送往医院急诊室。

如果低血糖者昏倒在地，周围的人并非家属，没有人会知道他是糖尿病患，是因为低血糖而昏倒。周围的人会以为他是因为心脏病发作吗？还是中风或中暑晕倒吗？这时就非常危险了。

因此，我们提倡糖尿病患无时无刻戴着有医疗警示作用（medic alert）的手镯或吊坠盒项炼，上面会清楚写着：‘我是糖尿病患，如果我突然晕倒无意识，我需要糖分’。此外，患者也可选择在钱包内放张纸条说明其疾病情况。

缺糖愈久失智症易来

当大脑缺乏葡萄糖的时间越长，对大脑造成的损伤就越多，因为当没有葡萄糖进入大脑时，脑细胞就会开始死亡。如果低血糖发生的持续时间越长，是有可能对大脑造成永久性伤害的。另外，复发性的低血糖可影响患者的认知功能，也会提高患者患上失智症的风险。

如果低血糖发生于夜晚熟睡时，则更加危险，因为患者睡着了，即使血糖在下降也无法感觉到任何警告症状，患者很有可能会在睡眠中直接陷入昏迷的状态。

此外，如果一个人连续几年不断的发生低血糖的问题，直至其身体已经习惯了，无法感觉任何警告症状，就会有‘低血糖不自觉’（hypoglycemia unawareness）的问题。或者，当糖尿病患的神经已受损，就不会有所谓的交感神经症状，他们也会在发生低血糖时不自觉。这些人容易进入严重的低血糖状态，他们唯有不断的进行血糖监测来避免问题的发生。另外，这些人的血糖应时常维持在一个稍高的水平，以免发生低血糖问题。”

高血糖vs低血糖4问：了解饥饿感 正确去应对

问1：高血糖或低血糖都会引起饥饿感吗？
答：都会。糖尿病患的血液内的葡萄糖因为无法被体内细胞所吸收，所以患者会一直感觉饥饿。低血糖者则因为体内缺乏葡萄糖而感觉饥饿。两者都是身体和大脑在告诉患者：身体没有获得足够的糖分。

然而，它们所引起的饥饿感觉是不同的。高血糖引起的饥饿感不是急性的，患者不会觉得他们急需吃些什么，只是他们会一直感觉自己不够饱，想找食物来吃，尤其爱找甜食来吃，因为他们渴望糖分。相反的，低血糖引起的饥饿感是急性的，突然的，当下身体会警告你必须马上吃些食物，因为身体需要糖分，否则会有危险。

当有饥饿感时，患者本身需要知道自己可能面对的，到底是高血糖或低血糖问题，以便采取正确的应对方式。如果患者知道自己患有糖尿病也正在服用药物，这就有可能是低血糖，他们需要吃点食物来补充糖分。

问2：冒汗也是高血糖的症状？
答：冒汗并不是高血糖常见的症状。除非一个人长时间有糖尿病却又没控制好其血糖，其高血糖则会影响其自主神经功能，导致自主神经紊乱，进而影响了身体的排汗机制，所以他们才会无缘由的冒汗。然而，这不是一般高血糖患者会抱怨的症状，一般只可能发生在已经患有许多年糖尿病的患者身上。

问3：低血糖除了会影响人体的神经系统，还会影响什么器官？
答：另一个依赖于葡萄糖的器官是心脏，如果心脏缺乏葡萄糖，也会引发心脏问题，所以低血糖可能会引起突然的心脏病发作或心律不整。

问4：高血糖的急性并发症有哪些？
答：有两个。一是糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis），这较常发生在一型糖尿病患身上，由于其体内胰岛素过少，葡萄糖无法进入细胞以制造能量供身体使用，身体因此开始分解脂肪和蛋白质以获取能量，但这过程会产生酮体，以致酮体堆积在血液中。二是高渗透压高血糖综合症（hyperglycemic hyperosmolar syndrome），通常发生在二型糖尿病患身上，严重的高血糖使得血浆渗透压升高，会让患者不断排尿，导致脱水现象，其所造成的死亡率颇高。

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