长者多病用药多中西医齐治减副作用

医识力 - 15 June 2019

医句话：

当中西医齐治疗时，该如何区分何者何时介入，应以这些情况来决定：当病情危急如需要进行手术或抢救时，如心脏病急性发作丶急性阑尾炎及急性肠梗阻，一定要先行西医治疗，有些特殊病种，如癌症丶肺结核丶甲状腺功能亢进丶红斑狼疮等，西医治疗效果比中医要好，也必定先进行西医治疗，而如果是一些功能失调性疾病，如神经衰弱丶肠胃功能紊乱等则优先选择中医治疗。

辨证施治年长患者更受益

“当世界卫生组织（WHO）于日前在大会上通过《国际疾病分类第11次修订本》（ICD-11），首次将起源于中医药的传统医学纳入全球主流医学纲要后，中西医结合治疗各种棘手病症终于不再是梦，尽管这条路还很漫长，但至少已出现一道曙光。

几千年的中医体系丶医学着作以及实践等，再加上中医普及化，在世界范围内对中医的认识也不断变化。在过去的10余年来，越来越多欧美国家已逐渐接受中医，有者是从接受针灸开始，亦有些是在接触到中药后，发现它是个极佳的替代治疗选择后开始逐步接受中医，包括它的理念以及治疗等。

近几年来人口老化已是不争事实，再加上生育率普遍降低，特别是日本丶欧美国家等，尽管中国已逐步调整生育政策，并在2016年初开放生育二胎，但生育率依旧没有改善，而当人口老化已近在眉睫，所衍生的长者问题更是各国政府深感棘手的危机，因此如何让长者有健康体魄，并在晚年中的生活素质获得提升就显得至关紧要。

从长者而言，普遍上虚弱者居多，强壮者少。一般上西医对身体虚弱者的治疗无非是强调摄取营养，或补充一些综合维生素丶辅酶Q10等，而究竟效果如何，则见仁见智，可是中医则是针对不同的情况对长者进行调理（辨证施治），比如身体虚弱丶讲话声音低微丶气色差丶动则出汗的长者，中医辨证属于气虚为主的，可以有针对性的‘补气’。若脸色泛黄，心慌，头昏属于血虚为主者，则可补血。这种针对气血阴阳不同失调而进行的调补是中医几千年经验的总结，实践证明是行之有效的，对年长患者尤其适合。

除了调补身体外，中西医结合的另一好处是发挥两种医学的特长，取长补短，减少药物的副作用，改善长者的生活质量。一般上长者多数会患有慢性疾病，如中风丶心脏病丶高血压丶糖尿病丶慢性呼吸系疾病等。在大马，他们通常都服用西药以控制病情，但西药或多或少存在药物副作用，加用中药治疗后，可能发挥协同作用更好地控制病情从而减少应用西药的剂量和品种，达到减少药物副作用的目的。

直接治疗西药副作用

此外，应用中药也可直接治疗西药所导致的副作用。比如有些西药导致患者肠胃道反应丶吃不下饭丶消化不良，通过中医调理脾胃的方法可以改善患者症状，或者调脂药导致肝损坏，中药保肝调理同样可促进康复，因此，中西医结合治疗不但有效，而且合理并科学。

现今西方医学过于发达，而滥用药物特别是滥用抗生素的现象十分普遍，许多细菌对常用的抗生素产生耐药性，经常遇到常见类型感染无抗菌素可用的窘境，而中医治疗往往可以取而代之，产生意想不到的疗效。

这是一个真实发生在中西医家庭的例子，姑且不提对方身分。一名中医的妻子是学西医的，过去举凡生病必然是吃西药，她的理由是‘中药太苦，中药效果慢’，因此，从不向中医丈夫求助。前阵子她患上泌尿道感染（UTI），于是咨询她那也是名医的弟弟，并接受抗生素治疗，但近3个月的时间采用了多种抗生素，包括名贵的抗生素，病情也未彻底控制，小便时依然灼热疼痛，最终这名妻子只能求助于丈夫。

中医丈夫在详细看诊后，为她开药，主要针对下焦湿热，一次服药后症状即有减轻，继续标本兼治不到1个月就痊愈了。不仅如此，在治疗期间，这名妻子原先长期睡眠品质不佳的现象也大为改善，之前她长期饱受失眠之苦，中药调理不但控制了尿路感染的病症丶体质的改善丶阴阳的协调使睡眠同时也改善了，这就是中医理论神奇的地方。

中成药含类固醇？记住这3点

多年来我常驻大马，对中西医是否可结合治疗尤其感触良深。相比于中国，大马的中医地位明显的受到轻视，甚至于受到不同程度的攻击和污蔑，我个人认为有两方面的因素，第一是西医对真实的中医并不了解，对中医治疗的科学性丶有效性存有疑虑，第二是打着中医名堂招摇过市，进而上演欺诈行径的所谓中医，造成西医和公众对真正的中医有所误解。

其中印象最深刻的就是西医嘱咐患者不可吃中药，因为‘中药’含有类固醇（steroid），但熟悉中医的人都晓得中药以草药为主，断不可能会有类固醇存在，除非是成药，那就是无良商家或没有职业道德的医者把它渗入其中。

想要分辨哪些中成药有类固醇并不难，只要记得这3点即可，即一吃关节就不痛丶一吃咳嗽立止丶一吃皮肤不痒，当中成药有以上3大功效，而且若不持续吃就无效，那已经可以确定当中是渗有类固醇。谨记，中药没有神奇效果，若中药可立即治好以上三大病症，那就必须注意很大可能含有类固醇。

依循正规治疗西医从抗拒到接受

这些年来见识过不少对中医不信任的西医，但亦结识了越来越多对中医保持尊敬及欣赏的西医。之前曾结识一名在淡马鲁为当地居民看诊的西医，他是百分之百从正规医学院毕业，随后在家乡行医已有40至50年了。

这些年来他对一些草药进行研究，因此在看诊时偶尔会为患者开些草药方来治疗。

在认识我之后，他带妈妈来见我，并在多次治疗后逐渐缓解棘手的皮肤病。此外他的好几位亲友有不同的疑难杂症，之前曾咨询不同专科的西医，但情况没有好转，过后来见我使用中药后，情况逐渐好转了。这些年他时常把一些疑难病例介绍给我。

这名西医的情况与之前那位中医妻子的例子相似，当他们了解到中药的科学性丶有效性，同时副作用也比西药少，就再也不对中医抗拒。因此我勉励在大马的中医必须提高本身水平，同时必须依循正规治疗，不做违法损害中医名声的事，同时也要多学习西医知识。特别是看专科的中医，一定要了解相关专科的西医知识。知己知彼，才能更好地为患者服务。

应配合非搞对抗

在大马，中医和西医应多沟通和交流，让彼此认识对方的优势和特点。中医和西医不是对抗，而是配合，当中医和西医能真正配合，就是为患者谋取最大的福利，让他们获得最优化的治疗，可喜的是，这种理念正得到越来越多‘开明’的西医的响应。包括在政府或私人医院中的出色西医，当他们遇到被认为是中医治疗专长的病种时，会介绍这类患者到我这里来，采用中医治疗或中西合并治疗，而在我这里就诊者如有需要西医处理的境况，我也会将相关患者转给他们，我们目前已建立相当良好的协作关系。

对于中西医结合，中国多年积累的经验是值得大马借鉴的。之前我曾带一名知名的西医朋友到访我在中国南京服务的医院，他除了讶异医院的规模，更惊叹原来中西医一起治疗是如此重要，更笃定地相信，中西医治疗棘手病症绝对是未来的趋势。

以我在南京服务的医院为例，在那里诊断是以西医手段来进行，尤其是较为严重的病症更必须通过西医的各种筛检方式，务必要确诊而不要出现误诊，只要诊断明确了，才能考虑何种治疗对患者最合适。

无可否认中医把脉是中医重要的诊察手段。古代中医由于缺乏科学仪器等诊断手段，因此绞尽脑汁想通过把脉来诊断病因，这无可厚非。但客观地想象一下，中医把脉就那么‘神’吗？如果哪位中医一把脉就告诉说‘心脏血管堵了多少巴仙’丶‘体内癌症长在哪里’，千万不要去崇拜他，而应怀疑他是否为骗子。

借助科学仪器诊断清楚

因为中医把脉现今主要是中医辨证的依据，在诊断疾病方面是不准确的，单凭把脉诊断是不可靠的，现今西医的诊断仪器丶实验检查那么发达，为何不用呢？通过科学仪器诊断清楚，随后再以经验判断，决定应先见中医或西医，抑或同时中西医会诊，这是对患者最负责任也是最科学的方式。

遗憾的是，目前大马的中医多数还停留在‘把脉诊断’的水平。分析一下有几方面的原因，一是中医本身的西医诊断水平不高，没有接受过正规的西医诊断训练，二是少数中医故弄玄虚，以把脉诊病来吸引病人。把脉后猜不对有托词，猜对了‘你看我有多神’；三是政府医疗管理层面没有鼓励中医应用现代诊断手段来诊断疾病，有些反而是限制。

考虑到国情因素，大马政府管理层应鼓励中医从业人员善用无创检查手段为病患诊病，如常用的血液生化检查丶超音波诊断丶X光诊断。这些体检时民众均可要求做的检查，为何要限制中医师使用？不要小看这些检查，如果善用了这些检查，多数疾病可以获得诊断，这也是常规体检时要包含这些检查的原因所在。”

＊由卫生部主办的第九届传统与辅助医药国际研讨会（9^thINTRACOM）将于2019年8月3日至5日在雪州八打灵再也One World酒店进行。星洲日报为指定媒体伙伴。
＊除了一系列的研讨会议，现场也将设有参展摊位，让出席者了解各类的传统医药产品丶处方及治疗方式。
＊详情可浏览http://intracom2019.moh.gov.my/intracom/，或联络卫生部传统与辅助医学管理局（电话：03-22798100）官员蔡耀莉（分线：672）或张雪琪（分线：647）。