高血压中高龄者 反覆流鼻血 慎防中风前兆

医句话:

对于一些慢性病长者,如高血压患者,在流鼻血后1至6个月内,中风的风险也较高。此外,鼻腔或鼻咽肿瘤亦可能导致流鼻血,因此流鼻血有时并不是单纯的发热气或擦伤流血如此简单。

血压升高 鼻腔血管破裂出血

"流鼻血是生活中常遇见的一种情况,但绝不可等闲视之,因为除了受伤所造成之外,流鼻血或正式学术语为鼻衄(epistaxis)更可能是其他生理因素产生变化所带出的警号,比如说血管硬化丶血压指数飙升,甚至是脑中风等,亦可能会造成反复性流鼻血,因此对于长者而言,只要发现流鼻血除了须立即抢救之余,更必须深入追踪是否有其他潜伏因素等。

由于长者的鼻腔内血管柔软度不足,因此若血压指数骤然升高,某条血管会破裂而出现鼻出血,此时的症状除了是鼻孔流血之余,一部分的血液会顺着咽喉部位从口腔流出甚至吐出,如果流血不止,必须立即送院抢救为佳。

当某条血管爆裂而出血后,就算采取鼻腔检查,也难以找到出血点,同时用鼻翼压迫止血的方法也不太奏效,就算用止血纱布紧塞鼻孔,亦会发现血流不止,更为恐怖的是会出现反复状况,即一时止血,一时又再出血。

多数下鼻道静脉曲张所致

其实出血的部位多半是下鼻道后部,大多是下鼻道的静脉曲张所造成,其原理与下肢静脉曲张没差,即静脉扩张发生扭曲,并突出在鼻孔的黏膜上,一旦血压升高就很容易产生破裂。

对长者来说,流鼻血是一种危险信号,若有高血压的长者更必须警惕,根据数据,有高血压的中年男女至长者,在流鼻血后1至6个月内,中风的风险也较高。

在过去很多人把中风视为突然发作的急症,并以风来形容突如其来,但其实从数据来看,无故出现流鼻血或许从另一方面来看,就是脑中风出现前的预兆之一,流鼻血有时并不是单纯的发热气或只是擦伤流血如此简单。

当然也不排除在流行性感冒时丶鼻炎或者是干燥情况下由于鼻腔黏膜干涩以致不断打喷嚏丶或下意识去掏鼻孔等小动作,造成本已因血压升高以致静脉曲张而不慎出血。此外,鼻腔或鼻咽肿瘤亦可能导致流鼻血,因此当一个人流鼻血绝不可因常见而忽视其危险性,特别是长者。

别往后仰 防血入气管

除了上述曾提及的紧急送院之外,在面对家人尤其是家中长者流鼻血时,一般人亦可做到自救救人方式,因此掌握好基本的急救方式,对自己或家人都有好处。

在急救中第一个必须做到就是冷静,不管是施救者抑或伤者甚至在场家属或其他人等,因为若不控制情绪就无法进行下一步,同时若伤者持续惊慌,那很大可能会造成血压指数持续加剧,对情况固然没有任何帮助,亦可能引发更严重的事故,因此控制情绪保持冷静是抢救第一步。

施救者在止血过程中有几个要诀必须注意,第一是用手指紧压鼻翼,如果出血的地方在前鼻,这将有效的止血,第二是提醒患者低下头,不要把头后仰,以免鼻血流入气管等,如果血从口里流出,就把它吐出来,别吞下,这能让医护人员计算总流血的容量。

此外确定持续不间断地紧压鼻翼至少5分钟,这才能有效止血;如果血止了,千万别用力吹鼻子,企图把剩余的血块吹出,因为那些血块有助于止血,如果血块过早脱落,之后有可能再次流血。

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谢建裕医生(Sia Kian Joo)
耳鼻喉及头颈外科顾问


嘴含冰助收缩血管

如果情况许可,可以用布包裹冰块敷在额头和鼻子上,或把一小块冰块含在口里,这有助冷却鼻腔,使到血管收缩及止血。

至于血流不止,或重复流血,出现头晕及无力状况,在安排送院就医的同时,可尝试用干净的纸巾塞进鼻腔,这可帮助减缓流血。

总的来说,除了因撞伤所造成流鼻血如运动丶被殴打丶车祸等,无故流鼻血尤其是长者必须加倍小心,在止血后更必须深入追踪,不可掉以轻心。"

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2019.12.18
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