肾结石痛如腰斩谨“肾”使用止痛药

袁博文 Yuen Bok Mun - 17 June 2020

问：医生，你好，我今年30岁，男性，工作性质是往外跑业务，有时是自己驾车，或和同事共车，由于工作繁忙，因此我的饮食必须以外卖为主。

之前有一次我在搬东西时，突然感觉脚麻及腰痛，之后就骤然倒下了，还记得那时腰痛到几乎连站也不行，被同事紧急送院，最后医生确诊我为肾脏结石，可是我今年才30岁，怎么可能会出现腰子病这种长者疾病呢？以下是我的一些疑问，希望获得医生解答：

Q1：请问肾脏结石是否只要吃止痛药就可以了，还是需要长期治疗呢？
Q2：到底肾脏出现结石会有哪些伤害呢？我该怎么办呢？

谢谢医生指点。

医生解答：你好，其实所谓的腰子病（肾脏结石）并非只有长者才会有，它是遍布在不同的年龄阶层，因此不要误以为年纪轻就可以忽视它，以下是针对你的问题解答，希望对你有所帮助。

A1：很多时候患者因肾脏结石疼痛不已才会上门求诊，此时第一要紧就是解决患者的痛楚，因此止痛药是必须，它也可视为患者最好的朋友，但止痛是第一步，下一步就是要处理肾脏结石的根本问题。值得注意的是，尿酸性结石大约占了亚洲地区泌尿系统结石的30%，在用上体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）及其他手术后，高尿酸药物治疗有助于防止肾脏结石再度复发，当一个人一次有结石，一辈子都会再出现结石。

有时当患者因结石而背痛，一吃止痛药就误以为已解决了，甚至以为结石已经不存在。其实尿酸结晶体可能仍然堵在输尿管或藏在肾脏，只是止痛药把疼痛机制给抑制下来，再加上身体逐渐适应，但问题的根源却不曾处理过，因此止痛药仅扮演着先止痛的角色而已，它并非真正的治疗方案。

A2：肾脏出现结晶体后加上尿液不断的流通，当中的盐分及其他矿物质如钙质（calcium）、镁（magnesium）或者是水磷镁铵（struvite）等会造成结晶体如滚雪球般越来越大，并一步一步压迫肾脏内部空间，造成肾脏会越来越稀薄，此外若一些结晶体顺着尿液流出而卡在输尿管后，尿液因无法通过而累积在肾脏，也会造成肾脏肿胀及形成挤压，此时患者就会感觉后腰部位疼痛不已。

另外，无法排出的尿液也会造成肾脏出现细菌感染，以之前一个案为例，由于患者没有察觉潜伏伤害，每次痛就吃止痛药，直到1至2年后痛不欲生来求诊，才发现肾脏因长期受挤压及细菌感染，不仅肾功能衰竭，而且还得摘除肾脏。
衷心祝福你可以快点好起来，加油。