肾结石痛如腰斩 谨“肾”使用止痛药

问:医生,你好,我今年30岁,男性,工作性质是往外跑业务,有时是自己驾车,或和同事共车,由于工作繁忙,因此我的饮食必须以外卖为主。

之前有一次我在搬东西时,突然感觉脚麻及腰痛,之后就骤然倒下了,还记得那时腰痛到几乎连站也不行,被同事紧急送院,最后医生确诊我为肾脏结石,可是我今年才30岁,怎么可能会出现腰子病这种长者疾病呢?以下是我的一些疑问,希望获得医生解答:

Q1:请问肾脏结石是否只要吃止痛药就可以了,还是需要长期治疗呢?
Q2:到底肾脏出现结石会有哪些伤害呢?我该怎么办呢?

谢谢医生指点。


医生解答:你好,其实所谓的腰子病(肾脏结石)并非只有长者才会有,它是遍布在不同的年龄阶层,因此不要误以为年纪轻就可以忽视它,以下是针对你的问题解答,希望对你有所帮助。

A1:很多时候患者因肾脏结石疼痛不已才会上门求诊,此时第一要紧就是解决患者的痛楚,因此止痛药是必须,它也可视为患者最好的朋友,但止痛是第一步,下一步就是要处理肾脏结石的根本问题。值得注意的是,尿酸性结石大约占了亚洲地区泌尿系统结石的30%,在用上体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)及其他手术后,高尿酸药物治疗有助于防止肾脏结石再度复发,当一个人一次有结石,一辈子都会再出现结石。

有时当患者因结石而背痛,一吃止痛药就误以为已解决了,甚至以为结石已经不存在。其实尿酸结晶体可能仍然堵在输尿管或藏在肾脏,只是止痛药把疼痛机制给抑制下来,再加上身体逐渐适应,但问题的根源却不曾处理过,因此止痛药仅扮演着先止痛的角色而已,它并非真正的治疗方案。

A2:肾脏出现结晶体后加上尿液不断的流通,当中的盐分及其他矿物质如钙质(calcium)、镁(magnesium)或者是水磷镁铵(struvite)等会造成结晶体如滚雪球般越来越大,并一步一步压迫肾脏内部空间,造成肾脏会越来越稀薄,此外若一些结晶体顺着尿液流出而卡在输尿管后,尿液因无法通过而累积在肾脏,也会造成肾脏肿胀及形成挤压,此时患者就会感觉后腰部位疼痛不已。

另外,无法排出的尿液也会造成肾脏出现细菌感染,以之前一个案为例,由于患者没有察觉潜伏伤害,每次痛就吃止痛药,直到1至2年后痛不欲生来求诊,才发现肾脏因长期受挤压及细菌感染,不仅肾功能衰竭,而且还得摘除肾脏。
衷心祝福你可以快点好起来,加油。

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罗华伦医生(泌尿科)

【讲座预告】
罗华伦医生将于6月28日(周日),晚上8点在星洲日报百格时视(https://www.facebook.com/pocketimes/)主讲“肾结石──除了开刀,还能做什么?”。更多详情可以关注医识力脸书。

 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
问医.罗华伦医生(泌尿科).2020.06.21
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