医识力现场论坛 你问医生答 
现场问题摘录

讲题：守住肾脏，护住心脏！─心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周六）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷

1）肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）指数是74%，是否属于肾病前期？
答：eGFR为74%（俗称肾功能74%），处于60%至90%之间，是属于慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）第二期。
然而，肾功能与年龄密切相关，人体肾功能一般从30岁开始衰退，并逐年下降约1%。因此，若患者年纪较大，例如70岁，eGFR 74%是可以接受的，这属于正常的生理性退化。但若患者较年轻，则需及时关注，并且进一步评估是否需要采取应对措施了。

医句话：

一谈及肾结石很多人第一念头就是吃太多高嘌呤食物所造成，殊不知其实超重亦是肾结石形成的因素之一。此外，喝水不足也会加剧结石形成，可是往往很多人并不晓得每日喝水量必须与体重成正比，这也造成肥胖男女比一般人更容易出现结石，因此佳节期间人人务必要喝足够的水，特别是在大热天时，避免佳节后增结石几率。

“新年展望之际许下愿望，并迎接全新的开始是对自我的承诺，更是对新的一年的期盼。对众多男女而言，减重瘦身可谓是每一年的愿望清单中的‘常客’。

事实上，肥胖症（obesity）所带来的健康伤害不仅是内分泌失调或外观不雅，研究显示，肥胖男女出现肾结石（kidney stones）的几率也会比正常人更高，其中一大关键就是喝水不足，若是佳节期间因种种因素无法摄取身体所需水量，势必加剧出现结石的可能性。

饮水量和体重成正比

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：痛风 肾脏不能承受之“痛”——泌尿科与家医科联手 教你如何溶石降酸保肾
日期：2024年8月3日（周六）
主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生、泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：营养生物化学博士曾锐杰

罗：罗华伦医生
陈：陈欣怡医生

1）肾结石和痛风有关系吗？
罗：痛风、肾结石等都与高尿酸有关。高尿酸血症也与其他疾病有关，例如代谢症候群、缺血性心脏病、慢性肾功能不全、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。

医句话：

问：我男友38岁，平时有运动打球，没有不良嗜好。

最近有一晚，他突然感到右侧腰部剧烈疼痛，除了疼痛，还想吐。他描述疼痛从腰部到下腹部，痛感非常剧烈，影响了他的站立和行走。在这之前几天，他有一点尿液混浊，我想陪他去看医生，但他拒绝，说休息后就会好。

Q1. 我上网查资料，觉得是可能是肾结石和肾病，你认为最可能的原因是什么？
Q2. 如果确诊为肾结石，通常会采取哪些措施来确认诊断？需要进行哪些检查？
Q3. 如果治疗是否需要住院？如何处理他目前的疼痛和其他症状？
Q4. 是否需要进一步检查肾功能？

谢谢。

医生解答：

医识力“三人行、必有我师”系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（上）
现场问题摘录

讲题：饮食治疗师谈肾病患者如何吃？吃对食物养好肾
日期：2023年7月27日（周四）
主讲人：蔡佳敏、王美燕、张森宇
主持人：陈依婷
*4人皆饮食治疗师

问：常饮用维生素C水会影响肾脏吗？肾结石患者可否喝咖啡或可可？

答：成年人每日所需的维生素C营养推介摄入量（RNI）为70毫克，可接受的摄入量上限为2000毫克。只要保持饮食均衡获得足够的维生素C并不困难。

维生素C在血液中达到饱和状态后，多余的量会经由汗水和尿液排出体外。长时间高剂量摄入维生素C可能引发肠胃不适或肾结石。

医识力现场讲座：你问医生答
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讲题：尿频 尿急 尿痛 血尿 腰痛
            ——这5种表现 你或得了尿酸性肾结石
日期：2023年8月5日（周六）
主讲：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：家庭医学专科顾问陈欣怡医生

问1.请问高尿酸是否一定要治疗呢？
答：非也，当尿酸指数超标后并不一定须立刻治疗，因为治疗高尿酸须符合3个情况，第一是患者已有肾结石（kidney stones），第二是有痛风石（tophus）以及第三是一年内有2次及以上痛风发作。

所以尿酸指数仅仅是治疗的指标之一，但并非一定要治疗的关键。

当一个人尤其是长者出现肌少症，同时也合并慢性肾病时，并不意味着就是世界末日，此时只要能在生活不同层面做出改善，包括日常饮食及运动等，仍可以把伤害降到最低，比如避免肾结石，且保持有素质的晚年生活。

“肌少症是长者的健康隐忧，对于合并慢性肾病患者更是无形的杀手，但这并非不治之症，只要充足的运动、良好控制的饮食，也能把流失的肌肉再长回来。

3训练减肌失

目前治疗肌少症的主要方法除了在饮食上补充特定的营养素，定期运动也是预防肌少症的最佳良方。不论是一般民众或慢性肾病患，都能利用运动来恢复肌肉力量和耐力，逆转老化或疾病导致的肌肉流失。

1）有氧运动（aerobic exercise）
每次进行20至60分钟运动，如快走、慢跑、骑脚踏车等，每周3至5次。

2）阻力训练（resistance exercise）
每周2至3次，如徒手肌力训练、使用弹力带或哑铃等。

问：如何减少肾脏病的发生？如何通过饮食来预防肾病？

陈燕霓：肾脏病已成为马来西亚主要的公共卫生问题之一。根据马来西亚国家健康及病发率调查（Malaysia National Health Morbidity Survey，NHMS）自上次研究以来，马来西亚肾脏病患病率在过去7年呈上升趋势，患病率从2011年的9.07%至2018年的15.48%。

肾脏病上升趋势的主要原因是非传染性疾病率增加以及人口结构的变化。研究证明，高血压、糖尿病 、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）增加和年龄增加都与肾脏病有着显着的关系。因此要想降低对肾脏的伤害，那么就得在平时仔细地对自身的健康状况进行观察，并且做好以下几件能预防肾衰竭的事：

BMI维持25以下

医句话：

当三高（高血压、高血糖及高血脂）等慢性疾病已成为现代人的健康伤害之际，高尿酸或高尿酸血症（hyperuricemia）也悄悄成为“第四高”，并且也是心血管疾病及肾脏问题等元凶之一。如果说三高等慢性疾病的治疗是药物及生活作息的管理，那高尿酸须注意的就是6字诀，即“多喝水、管住嘴”，尤其是多喝水，当一个人掌握好正确喝水之道，再搭配所需的药物及其他管理，远离高尿酸绝非不可能的任务。