女性多爱自己！呵护乳房从自检做起

Sin Chew Editor - 6 May 2022

随著年龄改变，人体的每个部位都会出现各种变化。女性从出生到老年，其乳房健康状况在不同年龄和生命阶段会随之变化。作为女性，不仅要关注乳房的形态美观，更要呵护它的健康。

**王美云医生(Dr Wong Mei Wan)**
双威城双威医疗中心乳房和内分泌外科专科医生

你需要知道的事：乳房疾病与健康

从女性开始发育、成为母亲到更年期等，乳房因不同时期出现变化。在青春期周期，这时是月经周期的开始。乳房在这一时期开始发育并变大，有些女性会出现乳房酸痛的现象。

乳房还付予了女性一个非常重要的任务——哺乳。女性在怀孕期间，孕期激素会增加，以让女性为母乳喂养做准备。届时，乳房的大小会改变，怀孕女性可能会感到乳房胀痛、酸痛或乳头和乳房触感有所变化，乳头和乳晕也会增大或颜色变深。到了怀孕第16周时，乳房将开始分泌乳汁，并可能会出现水状或乳状分泌物。

乳房的变化在怀孕期间和怀孕后都很常见，无论女性是否进行母乳喂养，这种情况都会持续。在母乳喂养阶段，有些女性会出现一些常见的乳房症状，例如充血导致的乳房疼痛或肿胀，以及乳头漏乳和酸痛。

在更年期或围绝经期，因女性荷尔蒙明显下降，导致乳房体积缩小、密度降低，乳房组织失去弹性。有些妇女会出现乳房下垂，不再有乳房丰满的感觉。更年期的月经周期不规律也可能导致乳房酸痛。无论哪个时期，乳房疼痛或酸痛都很常见，并不一定代表是癌症。

关注乳房的异常

或许你突然注意到乳房有所变化，而忍不住怀疑：这样是正常的吗？别人也都会这样吗？究竟是正常的改变，抑或可能是疾病的征兆？这些乳房相关的事情，皆是需要你的关注。

乳房的异常状况，包括乳房中的肿块或某区块变得较硬，感觉与另一边乳房或乳房其他部位的正常组织明显不同。

肿块或与皮肤或胸壁粘连，可能持续存在不消失也可能会消失；病人也许会发现乳房皮肤上有以前所没有的发红、起皱、凹陷，又或者乳头部分出现异常，例如出现鳞状皮肤、乳头凹陷或流出血色分泌物等。

除了女性最常见的癌症——乳癌，其他乳房病变包括：乳腺囊肿（Breast Cyst）、纤维腺瘤（Fibroadenoma）、乳腺炎（Mastitis）、乳腺脓肿（Breast Abscess）、乳房纤维囊性变化（Fibrocystic changes），以及积乳囊肿（Galactocele）。

乳癌患者的疑虑

当女性发现乳房肿块时，需要进行调查以确定其原因。良性的乳房肿块，如果很小（不超过2到3公分）并且没有变成癌症的风险，并不需要切除。

在当下的癌症治疗中，被诊断为乳腺癌的妇女可以选择只切除癌肿瘤，而非整个乳房。然而，这种选择只适用于那些早期乳腺癌患者，同时她们需要在乳房切除术后继续接受放射治疗。
若是简单的乳腺囊肿和简单的纤维腺瘤，变成恶性的风险较小，而患者可以定期复诊（半年一次或一年一次），让乳腺专科医生追踪良性肿瘤的变化。

另一方面，在非经期期间，如果乳房感觉胀痛或有刺痛感，这是属于常见情况，因它可能是由于荷尔蒙变化、胸罩不合适或感染所致，所以无需太担心。

乳癌的风险群与筛检

乳癌是大马女性的头号杀手，罹患乳癌的高风险群包含：

携带遗传性BRCA1或BRCA2乳癌易感基因突变者、过去曾有乳癌个人病史、曾有乳腺癌前病变的病史，以及有乳癌或卵巢癌的家族病史。

大马卫生部2019年乳癌治疗指南中，针对不同年龄层和患癌风险者提出下列筛查建议：
◆50至74岁的一般女性，每两年进行一次乳房X光检查；

◆具乳癌高风险的女性，如果没有发现遗传变异，可从30至39岁开始进行乳房超声波检查，40岁以后每年进行一次乳房X光检查；及

◆BRCA1、BRCA2和PALB2乳癌易感基因突变的携带者，应在30至49岁时每年进行一次核磁共振成像（MRI scan），40岁以后每年进行一次乳房X光检查。

怀孕女性万一发现患上乳癌，应该马上求医，医生会根据病情规划适合的治疗方式。

根据一组针对荷尔蒙因素如何影响乳癌的合作小组研究发现，女性每哺乳12个月，患上乳癌的风险就减少4.3%。

怀孕也和患癌风险的降低有关，在20岁或之前足月怀孕的妇女，与30岁以后足月怀孕的妇女相比，前者患乳癌的风险只有一半。

**邹丽仪(Chiew Lai Yee)**
双威城双威医疗中心癌症护理咨询师、乳房护理中心负责人

你需要知道的事：乳房护理与检查

女性每天穿戴胸罩，但正确挑选和穿对胸罩是一门学问，避免对乳房带来负担。

首先找出属于你的正确内衣尺寸，确保你的乳房获得良好的支撑。内衣罩杯应该要能包覆整个乳房，让内衣和乳房两侧、顶部或底部之间都没有隆起或空隙。

此外，舒适、合身的内衣，可避免背部和乳房疼痛、导致呼吸受限或皮肤敏感。

内衣的底围确保紧贴

后背且位置较低。底围应与地面平行，而不应角度往上。如果底围太高，内衣就不能提供适当的支持；合适的内衣底围应该在一整天的活动中都能环绕你肋骨周围保持平行。

胸罩中的钢圈致癌？

为了确保底围不会太紧，可以用手指在底围和胸部间滑动，若手指无法滑动，则代表内衣太紧或你可能需要更大的底围尺寸。同时，确保内衣钢圈不会勒到你的胸部或皮肤，并且没有向外弯曲。

有者担心内衣的钢圈对乳房摩擦、压迫，久而久之会诱发乳癌。其实，目前没有科学研究表明钢圈内衣胸罩会导致乳腺癌，同时也没有可靠的研究表明穿或不穿胸罩与乳癌之间有任何关系。

乳房属于女性的第二性征，患者进行了乳房切除术（切除了整个乳房）后，而没有进行乳房重建的患者，可以搭配穿戴硅胶义乳和义乳专用内衣。

穿戴有着乳房外观、重量和质感的义乳，有助于让乳癌幸存者恢复自信心，同时也可以改善移除单边乳房后所造成的重量或姿势不平衡以及肩膀下垂的情况。有些女性则会在切除乳房后，进行乳房重建手术以重塑新的乳房。

乳癌患者需要支持

患者最常提出的问题，包括与身体变化相关的疑虑，例如化疗、放疗或手术等癌症治疗对身体造成的变化。

手术切除或重建乳房组织都可能会造成的疤痕，还有化疗导致的脱发，甚至部分患者还可能出现体重增加和提前绝经。这些身体变化，都可能会带来影响自我意象（Self-image）和信心
。
因此，患者很需要来自家庭、朋友，乃至乳癌互助小组给予情绪上的支持。她们需要和其他乳癌患者或幸存者分享情绪和生理上的经验，让彼此在抗癌路上不感到那么孤独。

患者需要了解有关乳癌和其治疗方法的各种知识，以便了解并应对病情。此外，患者也需要照顾好自己的情绪健康，好好花时间来疗愈自己，把整体情绪和心理健康放在首位。

患者可以腾出一些时间进行自我护理，把自己的需求放在第一位；与其他乳癌幸存者保持联系，以获得群体归属感；练习正念以减少压力。

瑜伽、冥想和其他放松技巧都可以帮助患者专注自我。找回自己以前的爱好或探索新的爱好，也是一个好方法。

预防乳癌必知！

降低乳癌风险应先从日常生活开始做起，尤其是养成健康的生活方式、保持规律运动习惯，况且定期锻炼是帮助控制体重的最好方法之一。超重会增加复发的风险，特别是对于乳癌患者。

配合均衡饮食，即多吃水果和蔬菜，每天喝2至3升的白开水，还有适度摄入或避免饮酒，有助改善整体健康。

定期做乳房自我检查是预防乳癌的重要方法之一。月经开始后的7至10天是执行乳房自我检查的最佳时间。

你可以维持在每个月的这个时候做检查，这时候乳房不会太过紧绷或肿胀。已经绝经者，则可以在每个月的同一天做检查。乳癌幸存者也可以按照以上方法和时间自我检查。

乳房自我检查的步骤：
第1步：
肩膀挺直、手放在臀部周围，在镜子中观察乳房是否有以下情况：
*乳房大小、形状和颜色异常
*乳房形状不均匀，有明显的变形或肿胀
*皮肤有凹陷、起皱或隆起的现象
*乳头的位置改变或乳头凹陷
*有发红、酸痛、皮疹或肿胀迹象
* 有可见的肿块

第2步：
举起手臂继续观察乳房部位的变化。

第3步：
站在镜子前，寻找是否有一个或两个乳头流出液体的迹象。

第4步：
平躺下来，用中间三根手指的指腹用力、平稳地触摸乳房，保持手指平放并拢。