盛晓峰／肺癌严重贫血 原来并发骨髓转移

问：若病人不幸患上肺癌，而且还转移到骨髓，虽然痊愈的希望渺茫，但家人希望能够知道，病人可以剩余多少时间？

医生解答：

这里分享一个与你所指的病人相似的病例。

今年8月，我接到B先生的电邮，他告诉我他的姐夫王先生两个月内爆瘦9公斤，走路时右盆骨和大腿疼痛，入院检查，X光片看到右肺有黑影，初步诊断是肺癌，进一步做肺穿刺活检时不幸造成气胸（pneumothorax）和发炎，病况持续恶化，叫家人不知如何是好。

从信上得知，王先生是足球队前国脚，退役后仍热爱运动，平日十分注重健康，不烟不酒，每年做体检，所以当知道罹患肺癌时，他犹如晴天霹雳，身边亲友也难以接受。

8月杪，王先生要求转到我服务的医院，我第一次看到他时，他面色苍白，身体消瘦，神情萎顿疲困，叫人难以想像他曾经是个体格壮硕的足球员。王太太说，这半个月来他一直卧床，输了3袋血还是贫血，令人忧心。

给王先生做体检时，只见他眼白泛黄，尿液也赤黄混浊，进一步检查时，发现血小板偏低，红血球也低于正常水平，白血球则偏高，怀疑是细菌感染所致。此外，尿毒素和尿酸都偏高，显示肾脏功能衰退，身体无法维持正常的新陈代谢，废物积存在体内，令他看起来面黄肌瘦。

我联络了血液科和肾脏内科医生共商对策，经过讨论，一致认为王先生极有可能是骨髓转移（bone marrow metastasis infiltration），也就是癌细胞扩散并转移到骨髓。医生团队也当机立断，把王先生送入加护病房紧急输血和洗肾。

 

骨髓转移是一种即罕见又凶险的癌转移，一般发生在乳癌、前列腺癌、肺癌和脑癌病人身上，癌细胞通过血液传播，入侵骨髓，导致造血功能下降，因而产生严重贫血、红血球低下、血小板不足等状况。在这种情况下，无论给病人输多少血都无济于事，治愈的希望很渺茫。

从CT扫描所见，王先生的右侧耻骨也遭癌细胞侵袭，造成骨裂，这也是他走路时右盆骨和大腿疼痛的原因。

王太太听了我的诊断陈述后默默流泪，她已经做好最坏打算，但还是想为丈夫争取多一些时间，希望他能参加女儿在美国的毕业典礼。

其实大家都心中有数，以王先生的情况，已经输了8袋血还是严重贫血，每一口呼吸都让他痛苦万分，他连床也起不了，根本不可能出国。因为身体太虚弱，他也无法接受肺癌治疗。

为了不让王先生继续受苦，家人最终选择了临终护理，希望减缓他的疼痛，让他打起精神，等候女儿回国见最后一面，安祥走完人生最后一里路。

9月中，女儿终于从美国赶回来，她穿着毕业袍跪坐在病榻旁，哭得声嘶力竭，让人心酸不已。

从6月发现身体不适到9月病故，短短3个月，王先生的生命就被肺癌和骨髓转移无情地夺走，让人不胜唏嘘。

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