陈楷栋／长时间站立后腿部水肿 静脉曲张还是淋巴问题？

问：最近我注意到腿部经常出现肿胀的情况，尤其是下午或长时间站立后，肿胀会变得更加明显。据说可能与淋巴水肿有关。

Q1：请问淋巴水肿是否会导致腿部持续肿胀？
Q2：是否为血管相关疾病，如静脉曲张或深静脉血栓等有关？
Q3：有什么方法可以缓解或治疗？

医生解答：

循环性的腿部水肿比较倾向静脉性水肿，尤其是长时间站立或走动后引起的脚踝或腿部水肿，那是因为下肢出现了慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency，CVI）。

下肢静脉在站立时无法有效地把血液循环回到心脏，血液逆流和累积在腿部造成腿部的水肿。这种情况在得到适当的休息后就会减轻，尤其是一晚的睡眠后。相反的淋巴性水肿会持续的肿胀，那是因为淋巴性水肿大多数时候是因为阻塞后引起的。在这种情况下腿部水肿是全天性而不会消退的。

从症状上来说，你的情形比较类似静脉曲张。深静脉血栓塞（Deep Vein Thrombosis）通常都会在疼痛后开始水肿，而且是持续的。正确的诊断还是需要检查过后再配合超声波检验（ultrasonography）来证实。

静脉曲张的治疗是在确诊后靠超声波检验和症状来决定其严重程，从而决定处理方案。

轻微的病情可以依靠保守的方式来缓解，如定期的服用药物或靠压力袜来减低病情的发展和恶化。

比较严重的阶段则需针对病变的静脉治疗，以避免后遗症如皮肤脂肪硬化、湿疹和皮肤感染、溃疡。其方式可以是比较早期的手术如静脉剥离手术，又或者是比较近期的微创静脉腔内消融术（endovenous ablation）。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。