药物搭配高血压导管治疗 半年内降9mmHg 中风心衰减近30%

医句话：
高血压导管治疗是把肾脏某些过度活化的神经活性降低，以摆脱持续高血压的恶性循环。药物加上高血压导管治疗，可以在6个月内降低9mmHg血压，而在3年内可降低血压高达16mmHg。降低血压9到10mmHg可以将中风的风险降低27%，心脏衰竭降低28%，死亡率降低13%。

“我们的器官具有神经，这些神经会发送信号影响器官的运作。同样的，我们的肾脏也有这些神经，神经信号可以刺激肾脏释放激素，增高体内的钠而提高血压，也可向大脑发出关于血压的错误信号，使大脑认为血压低，而进一步增高血压，久而久之，这就变成了持续高血压的恶性循环。

高血压导管治疗或肾动脉交感神经阻断术（The Blood Pressure Procedure，也称为Renal Denervation 或RDN），是一种把肾脏的某些过度活化的神经降低活性，以摆脱持续高血压的恶性循环。

其实这并不是一个新发现，在数百年前，我们已经知道了这种神经切断的治疗法，但旧的神经切断方法是一项大手术，外科医生需要切掉很多神经，所以可能带来很大的副作用，比如患者的血压可能会急剧下降等。

现在有了新技术，我们可以更准确的，更有选择性的调节在肾脏动脉表面通往肾脏的神经，减低这种神经切断治疗法的风险。

导管产生热量 破坏肾动脉神经
在进行高血压导管治疗时，我们会放入一个小导管，而导管会进入肾脏的动脉，导管将提供电频和产生热量破坏肾脏动脉表面上的神经。

在目前为止，全世界已有超过4000名患者进行了高血压导管治疗。药物再加上高血压导管治疗，可以在6个月内降低9mmHg血压，而在3年内可降低血压高达16mmHg。降低血压9到10mmHg可以将中风的风险降低27%，心脏衰竭降低28%，死亡率降低13%。

高血压导管治疗是一次性治疗，病患不必每年都接受这种治疗。除了能够有效的降低血压，此治疗也是非常安全的。根据临床试验，它沒有对肾脏动脉或其他器官造成损伤。
然而，我必须强调，高血压导管治疗并不是灵丹妙药，这不会治愈你的高血压，也不能替代生活方式的改变和药物治疗，它只会降低你的血压，帮助你的血压达到标准的控制。

30%大马成人血压超标
根据世界卫生组织（WHO）的数据，心血管疾病是全球的头号杀手。在2016年，估计有1800万万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31%。其中，85%死于心脏病或中风。
除了以上的国际数据，我们也有本地数据。在马来西亚过去的10年，即2007年到2017年，我国前3位死亡原因没有变化，即心脏病、呼吸道感染和中风。

我国目前有630万人患有高血压（占成年人口的30%）, 其中170 万人患有‘三高’，即高血压、高血糖和高胆固醇，这3个是主要导致心血管疾病的原因，还有第四个原因就是吸烟。

非富贵病 贫困地区更普遍
高血压可以影响每一个人，很多人以为有钱人吃得好才会得高血压，其实不然，高血压实际上在‘较贫困’的地区更为普遍。

在马来西亚，每10人当中就有3人患有高血压，其中一半是没有被诊断，也就是说患者不知道自己有高血压。在确诊高血压患者当中，90%正在接受药物治疗，但是只有45%患者的血压得到控制。

无声杀手致过早死亡
高血压患者通常没有症状，长期的血压高会对患者的肾脏、心脏和大脑产生影响，导致肾功能衰竭、心脏衰竭、中风等，最终导致过早死亡。换句话说，高血压是‘无声’的杀手，可以导致严重的并发症。

根据2018年马来西亚高血压临床实践指南（Malaysian Clinical Practice Guidelines），标准血压控制为<140/90 mmHg，如果患者也有糖尿病。那么标准血压为<140/80 mmHg。而对于那些已经有过心脏病发作或中风病历的人，我们则需要把血压控制在130/80mmHg以下。

仅降2mmHg 远离逾7%心脏病风险
患者可能会很好奇，血压降低一点点，会有什么作用？事实上，把血压降低少少的2mmHg就可将心血管疾病的风险降低7%至10%。
血压控制首先是改变生活方式。我们要求人们减肥、经常运动、减少食物中的盐分以及停止抽烟。然而，改变生活方式并不容易，而有些人在生活方式改变后，血压仍然超標，那么就需要药物治疗。

研究显示，只有1/3患者的血压只需用1种药物就可以受到控制，另外1/3需要2种药物，而其余的则需要3种或更多的药物。
近50%的患者在开始药物治疗后的1年内，就会认为自己已经好了，自己当医生把药停掉。当他们停止服用药物之后，血压就会慢慢上升，而导致并发症。因此，大多数的高血压患者需要长期且每天准时服用药物。”

高血压导管治疗6问：需时<90分钟 局麻下完成
问1：是不是每个人都适合做高血压导管治疗？
答：大多数的高血压患者都合适，尤其是对于那些长期受到高血压困扰并需要服用许多种药物，或血压控制不理想的的患者；另外还要考虑的因素是患者肾脏动脉的大小以及肾脏的功能。

问2：高血压导管治疗的操作程序是如何呢？
答：相对简单的程序，需时60至90分钟，在局部麻醉下完成，在手术过程中会给镇静剂和止痛药。

问3：患者需要住院多久？
答：通常是一晚，但也可以当天出院。会让病患住院的主要原因，是医生想观察病患一晚。

问4：患者什么时候可以回去工作？
答：几乎是立刻，取决于工作类型。

问5：目前，在哪里可以做高血压导管治疗？费用如何？
答：只有在指定医院，目前据我所知，在砂拉越，就只有砂拉越心脏中心，但我相信很快在其他医院也会有。导管费用为2万5000到3万令吉不等，医院有自己的收费。

问6：高血压导管治疗有什么副作用吗？
答：病人可能会有些不舒服，因为他们需要插入导管。其实这是个非常安全的程序。

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