问药

第二代抗组胺药 不会愈用愈失效

问:我有服用一些抗过敏的药物如cetirizine,请问时常服用的话会不会导致身体适应这些药物后而没有效呢?

答:盐酸西替利嗪(cetirizine)是一种第二代的抗组胺药,常用于治疗敏感、过敏性鼻炎、皮炎和荨痲疹等。盐酸西替利嗪可用于控制突发的症状(acute symptoms),也可以用在抑制慢性的敏感症状如慢性荨痲疹(chronic urticaria)。在治疗一些疾病的时候如慢性荨痲疹,医生会使用高剂量的盐酸西替利嗪且长达几个月或超过1年。第二代的抗组胺药一般上不会造成耐受性(tolerance),也就是说长时间服用导致药物完全失效的机会不高。但这不意味着大家可以随意乱服用,也需要探讨为什么病患需要长期使用这药物。 例如,在治疗过敏性鼻炎的时候,我们会优先使用喷剂来治理病症,若偶尔还有症状,我们才会使用抗组胺药。这样的情况就无大碍,可以安全使用盐酸西替利嗪。

专题

COVID-19快筛试剂属医疗器材 公开卖违法 罪成可罚20万监3年

医句话:

大马的确诊病例一再创新高,再加上无症状病例达80%,看到每天的确诊数据除了心慌不安之余,有些人更担心自己是否也在无意中被感染了,是否该要去检测呢?是去政府诊所检测?抑或自费去诊所、医院比较好呢?若是自费去检测,该选择哪一种检测方式呢?从医生的角度,rRT-PCR的准确性达99%亦是黄金标准,因此更为合适。

“在这之前,卫生部所颁发的指示为只有曾与COVID-19确诊者有密切接触(close contacts),即与确诊者同处在一个封闭空间内长达15分钟以上接触史的人,才会被要求前往政府诊所进行筛检,但由于确诊人数一再创新高,新闻报导或社交媒体上也不时有人申诉为何迟迟没被要求去筛检,此时是我们必须‘Kita jaga kita’的时刻了,每个人必须了解针对COVID-19病毒的检测方式有哪些,以及在前往检测时该如何做抉择。

目前国内有主要3种检测方式,分别是:

问药

草药未必是中药 多属民间用药 少见于药典

问:中药和草药的到底有什么不同之处?

答:中药一般是指中华民族传统使用药物简称,亦指以中药学理论为基础,应用于诊断、治疗、减轻或预防人类疾病之中药材及中药制剂。最大的区分是中药有收录在国家中药典籍里。

中药的收录种类品项包含动物、矿物与植物,其中占最多数的是植物。近几年来世界卫生组织趋势倾向于减少使用动物成分,甚至有些保育类的动物、植物及某些含有健康严重损伤的重金属矿物药材也受到管制禁止使用。

沿古经典中,有些也把药学也称作“本草”,如明代李时珍编撰的《本草纲目》。在不同的国家地区,亦有不同的称呼如日韩称作“汉药”或“汉方药”。古代众多典藉和文献资料均以本草命名,中药涵义广泛,主要分为中药材(中草药和中药饮片)和中药制剂,包含传统临床制剂(丸、散、膏、丹、汤等)、中成药、供配伍用中药颗粒等。

问药

陈诗欣/低血糖肠胃不适肥胖 降血糖药tolbutamide临床已少用

问:Tolbutamide这个药物可以有效的降低血糖吗?这个药品有没有副作用呢?

答:吐鲁必他胺(tolbutamide)是第一代的磺醯尿素类(sulfonylurea)口服降血糖药,适用于二型糖尿病的治疗,而对于无法自行制造胰岛素的病患,像是一型糖尿病或是因手术而切除胰脏的病患,并没有太大的效果。此药主要是选择性作用于刺激β细胞分泌胰岛素,使胰岛素的血中浓度上升,从而降低血糖。目前在临床上已很少应用此药物,多半有第二及三代药物或其他新药取代。

常见副作用有低血糖、肠胃不适(食欲缺乏、上腹部烧灼感、恶心、腹泻)、体重增加(尤其和PPARγ促效剂并用时)、过敏反应等。

问药

漏服铁剂 隔天无需加倍剂量

问:Ferrous sulfate的副作用是什么?如果我一天忘记吃,隔一天再补可以吗?

答:硫酸亚铁(ferrous sulfate)是一种铁质,在我国被归类为保健品。它常用于治疗贫血或在怀孕的时期用于增加体内铁质的保健品。铁质有很多种类型,如富马酸亚铁(ferrous fumarate)、葡萄糖酸亚铁(ferrous gluconate)及焦磷酸亚铁(ferrous pyrophosphate),硫酸亚铁是其中一种,铁元素为20%。

硫酸亚铁一般上的可接受性很高,出现严重副作用的几率不高。一般的副作用有便秘、肠胃不适、排黑便等。若出现肠胃不适,可以寻求药剂师的意见,一些产品的铁质配方有效减少这问题。

铁质的药理作用并不像一些药物如降压药,在短时间内即见效, 铁质一般改变红血球的时期也需要大约3个月的时间。因此如果一两天忘记吃铁质,并不会带来太大的影响,隔天继续像平常一样服用即可。如果同时间增加服用剂量,反而担心造成肠胃不适等。

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陈诗欣/慢性鼻窦炎需开刀吗?

问:我有鼻窦炎而时常导致鼻塞并引致头痛,有没有什么药物是可以舒缓或解决鼻塞呢?

答:鼻窦炎(sinusitis)可分为急性、慢性鼻窦炎2种,累及发生炎症的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较多见,患者往往会出现鼻塞、流涕、头晕、头疼等一系列的症状,对患者的工作和生活造成严重的影响。常见的治疗方法包括:

一、口服抗组织胺(anti-histamine)或口服抗组织胺加黏膜血管收缩剂药物
这类药物可作用于体内的组胺受体,减少组胺的效应,从而减轻身体对过敏原的过敏反应,可帮助鼻腔黏膜消肿、缓解鼻塞等症状。

二、外喷药物如血管收缩剂或鼻内皮质类固醇 (Intranasal Corticosteroids, INCS)
适用于鼻窦炎合并严重鼻堵塞,由于其抗炎特性,可以缓解急性鼻窦炎的症状,并加速其恢复。患者必须清楚知道外喷用法、用量和期限以避免副作用和反弹性鼻塞。

问药

购甲状腺激素须医生处方

问:甲状腺激素的药在市面上有得买吗?需要医生证明吗?

答:甲状腺激素的药物可以在注册药剂行(pharmacy)购买。因为每个人需要的剂量不一样,因此须要医生的处方(prescription)。服药时,患者也需要定期进行血检调整剂量,处方也随之而有改变。

甲状腺激素(thyroid hormone)包括四碘甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)。甲状腺激素对于正常生长发育和代谢非常重要,分泌过多或过少都可以造成问题。

甲状腺激素药物必须在早餐前半小时服用,避免与食物或药物有相互作用。肠胃内的油脂和矿物质(比如说乳制品中的钙质)也可以影响药物的吸收。患者在服用甲状腺激素药物时,如果根据所需的剂量一般不会出现副作用。如果过量会导致甲状腺亢进而产生心悸、心跳过速、心跳不规律、头痛、失眠、多汗、腹泻、体重下降、经期紊乱症状。

当发生症状时,千万不要马上停止用药或自己减少剂量,必须见医生验血后方可做调整。这也是为什么购买药物时,药剂师都需要医生开出的处方,通过药物评估才配给药品。

问药

麻黄硷受管制 原药材可售卖

问:中药麻黄是马来西亚的禁药吗?

答:疫情期间,坊间盛传不少的方子或是秘方来防疫或是自媒体流传的增强免疫力来对抗COVID-19这场世纪传染病。其中中国国家中医药管理局拟定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的“连花清瘟胶囊”及“清肺排毒汤”最为广传。而这2个复方方剂组成其一麻黄,也引起中医药业界广泛的讨论。

麻黄属麻黄科的裸子植物,一般市场上及收录在药典上有草麻黄(Ephedrasinica)、中麻黄(Ephedra intermedia)及木贼麻黄(Ephedra equisetina)。麻黄在用药历史占了很重要的角色,麻黄也广泛出现在东方及西方的医药治病系统中。根据中医经典古书的记载,麻黄具有发汗、平喘的功效。麻黄是一味常用中药,临床应用较广,明朝李时珍《本草纲目》记载“麻黄微苦而辛,性热。主治中风伤寒、头疼、温疟发表出汗、去邪热气、止咳逆上气、除寒热、破症坚积聚。”自古即用为发汗、解热、镇咳和治喘良药。

问药

怀疑重金属中毒 验血或尿液皆可知

问:重金属残留在身体中毒,会有什么副作用?如何解毒?

答:重金属通常具有明显生物毒性,一般科学定义为:密度超过每立方公分5公克(5g/cm3)的金属或类金属元素。目前已知约有45种常见的如铅(Pb)、汞/水银(Hg)、镉(Cd)、砷(As)、铜(Cu)、镍(Ni)等。

重金属的暴露途径大多是由食入、吸入或是接触方式进入人体,除非大量接触或误食产生急性中毒,不然都是缓慢累积造成慢性中毒症状。有些重金属元素也参与了人体的生理反应如铁(Fe)、钴(Co)等,缺乏了反而健康损害。

有毒重金属是在环境中无处不在的化学物质,农业所使用的肥料及农药等化学物质,部分成分含有重金属,过度使用会残留在农作物及自然环境中。重金属的存在会依不同地区的自然环境中有所差异,也不必太过于惊慌与担心摄入体内过量造成中毒。




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