陈诗欣／个性化黄体支持 提升怀孕成功率

问：助孕药物中含有黄体素（progesterone）的两款药物，即黄体素阴道凝胶与黄体素阴道缓释凝胶，是否可以同时配合使用？例如，在胚胎移植（Embryo Transfer，ET）前使用黄体素阴道缓释凝胶，胚胎植入后改用黄体素阴道凝胶。这两款药物的药效是否能够互相配合，不会产生问题？

答：黄体素阴道凝胶与黄体素阴道缓释凝胶皆为含黄体素（progesterone）的助孕药物，主要用于支持怀孕或辅助生育治疗。

黄体素阴道凝胶每剂含有90mg黄体素，透过聚卡波非（polycarbophil）成分附着于阴道黏膜上，持续稳定释放黄体素，经阴道壁血管吸收后直接作用于子宫，可提高子宫内黄体素浓度，增强胚胎着床几率并具有安胎作用。

黄体素阴道缓释凝胶则含有天然黄体素，通常以阴道或肛门栓剂的形式使用。可能的副作用包括嗜睡、乳房触痛、阴道不适、阴道刺激、念珠菌感染、骨盆不适、胃肠不适、恶心呕吐、皮肤瘙痒或红肿、头晕、头痛等。大部分副作用为轻微且短暂，随着使用时间的延长可能逐渐缓解。若症状持续、加重或影响日常生活，应尽早回诊告知医生。

2021年的一项回顾性研究比较了黄体素阴道缓释凝胶联合地屈孕酮与黄体素软胶囊联合地屈孕酮作为胚胎植入前遗传学检测（PGT）冷冻胚胎移植后黄体支持的效果。研究显示，黄体素阴道缓释凝胶与黄体素软胶囊在临床妊娠率及流产率方面无显著差异，且早孕阴道出血率及阴道出血患者的流产率亦相似。因此，医生会根据患者的耐受程度、阴道舒适度及经济状况等因素，为她制定个体化的黄体支持用药方案。

助孕药物的使用应在医疗专业监督下进行，不当使用可能影响怀孕结果。在某些情况下，医生可能会建议在怀孕不同阶段使用不同的助孕药物，以确保药物使用的安全性与有效性。

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