问：医生你好，我的父亲73岁，最近因为频尿、夜尿多达四五次，以及排尿无力的问题，到医院做了检查。 超声波显示前列腺48mm（医生说正常应在30mm以下），PSA 4.6。他暂时还没吃药。

另外，父亲有高血压和高胆固醇的问题，平时有服用降压药培哚普利（perindopril）与他汀（statin）。 过去也曾因心绞痛做过一次心导管检查，医生说目前心脏功能还可以，但需控制三高。

请问：
Q1：如果父亲需要服用前列腺的药物，是否会影响血压或心脏功能？
Q2：医生会根据哪些条件来判断是否需要开始药物治疗？ 光靠频尿次数与体积是否足够？
Q3：据说PSA偏高要做穿刺检查？有没有其他非侵入性的方式可判断良性或恶性？

谢谢你抽空解答。

问：大家好。我60岁，之前因为频尿，晚上一直想尿，如果喝多了水，会上厕所两三次。已做了检查，医生说我的PSA指数4.35，并处方tamsulosin和propiverine hydrochloride，晚上各一粒，服用1个月，然后再去检查看指数有否下降。

Q1：请问我的情况严重吗？
Q2：除了服药，我还可以做些什么改善？

谢谢医生解答。

 医生解答：

当男性年龄达到50岁时，由于荷尔蒙失衡，他可能开始出现各种前列腺肥大的症状，例如尿急、尿频、夜尿（夜间起床小便）、膀胱无法完全排空等。建议避免摄取含气或含咖啡因的饮料，并在晚上减少喝水，以降低夜间频尿。

问：医生，你好。我今年65岁，最近几个月排尿变得比较困难，常常有尿不干净、夜尿频繁的情况。经检查后，医生说是前列腺肿大，目前还在观察阶段，尚未开始服药。
除了排尿问题，我也发现这段时间排便也不太顺畅，有时甚至两三天才有一次，而且大便偏硬、排得很费力。我想请问：

Q1：前列腺肿大是否会影响排便？
Q2：便秘的情况是否可能会加重前列腺的问题？
Q3：像我这样的情况，是否需要同时处理肠道问题？或照大肠镜？

谢谢医生抽空回复。

 医生解答：

读者所说的上述症状显示为前列腺肥大，但同时也建议检查以排除前列腺癌及膀胱功能异常的可能。由于前列腺位于直肠的前方，如果患者长期便秘，粪便会对前列腺形成

“那是一位60多岁女士，因为容易疲倦、食欲不振、全身不适等症状到医院检查，结果发现肾脏有颗约5公分大的肿瘤。”台北医学大学附属医院泌尿科叶劭德医生表示，“由于高度怀疑为恶性肿瘤，在经过讨论后患者决定接受根治性肾切除术及淋巴结廓清。”

病理报告证实为肾细胞癌且有淋巴结转移，所以在术后开始使用口服小分子标靶药物（Tyrosine Kinase Inhibitor，TKI）合并免疫治疗。叶劭德医生说，经过治疗后，患者的食欲改善，体重也渐渐回升，目前仍持续在追踪治疗。

肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）是成年人最常见的肾脏恶性肿瘤，早期大多没有症状，患者通常是在健检或因其他疾病进行电脑断层、超声波等检查时意外发现。叶劭德医生说，随着病情进展，患者可能出现血尿、腹痛、腹胀、发烧、体重减轻、容易疲倦等症状，等到出现相关症状时，往往已经比较晚期。

RCC太小可局切 免切片扩散

怀疑患有肾细胞癌时，医生会安排电脑断层或磁振造影，评估肿瘤的位置与特征。叶劭德医生说，若影像学高度怀疑为肾细胞癌且肿瘤较小时，建议直接进行肾脏部分切除手术，避免切片导致癌细胞扩散，也可以保留大部分肾功能。

问：

Q1：请问阴茎牵引器是否能够增长阴茎的长度或治疗早泄的问题？网上有些买家说效果不错。

Q2：会否影响健康或有副作用？

谢谢。

医生解答：

阴茎吸引器（或称阴茎泵）用于治疗勃起功能障碍和阴茎复健（例如前列腺癌手术后勃起功能障碍或脊髓损伤患者）。它不会增加阴茎的长度或周长，也不是早泄的治疗方法。

一般来说，患者必须获得指导如何使用这种仪器以达到最大的理想效果。在装上仪器时，阴茎根部需使用张力带（环）来收紧阴茎。

阴茎吸引器副作用：

问：医生，你好。我今年53岁，有以下的情况：
1. 两年前发现右侧睾丸稍微肿大，但是不痛，所以没有理会。
2. 大约一年前，右侧睾丸突变硬，依然不痛，开始有点担心。
3. 半年前，右侧睾丸维持不变，但左侧睾丸变小，不痛不痒。
4. 现在，轮到左侧睾丸开始变硬，一样是没有痛。
现今精子量稀少，右侧阴囊内有一条静脉很粗壮紧黏着睾丸，左侧还算正常，站立时右侧睾丸下垂，左侧睾丸往上提，平躺时两侧都下垂。

Q1：关于这些症状，是否显示患上哪些疾病?
Q2：是否是睾丸癌的前兆？
Q3：是否有必要前往检查？
Q4：目前每两周一次性行为，是否正常？

谢谢。

医生解答：

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：痛风 肾脏不能承受之“痛”——泌尿科与家医科联手 教你如何溶石降酸保肾
日期：2024年8月3日（周六）
主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生、泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：营养生物化学博士曾锐杰

罗：罗华伦医生
陈：陈欣怡医生

1）肾结石和痛风有关系吗？
罗：痛风、肾结石等都与高尿酸有关。高尿酸血症也与其他疾病有关，例如代谢症候群、缺血性心脏病、慢性肾功能不全、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。

问：我男友38岁，平时有运动打球，没有不良嗜好。

最近有一晚，他突然感到右侧腰部剧烈疼痛，除了疼痛，还想吐。他描述疼痛从腰部到下腹部，痛感非常剧烈，影响了他的站立和行走。在这之前几天，他有一点尿液混浊，我想陪他去看医生，但他拒绝，说休息后就会好。

Q1. 我上网查资料，觉得是可能是肾结石和肾病，你认为最可能的原因是什么？
Q2. 如果确诊为肾结石，通常会采取哪些措施来确认诊断？需要进行哪些检查？
Q3. 如果治疗是否需要住院？如何处理他目前的疼痛和其他症状？
Q4. 是否需要进一步检查肾功能？

谢谢。

医生解答：

问：男人是否年过50岁就出现各种体能下降的问题？

我的丈夫52岁，我们最近几个月来的性生活质量下降，难以达到和维持勃起。他坦白有勃起困难的情况，即使有性欲和刺激，也无法维持足够的勃起硬度进行。他否认有任何疼痛或其他尿道症状。

我怕伤害他，所以告诉他可能是因为工作的压力问题，但是我很希望他能够去看医生，对症下药，因为我担心勃起困难的问题，可能和其他健康问题有关。

他有轻微高胆固醇的问题，但没有服药，只是吃保健品和运动。

Q1. 这种情况的发生，是否可能与年龄相关或是其他潜在的身体状况有关？
Q2. 这种情况一定要去看专科？可以看普通医生吗？
Q3. 通常去看医生，需要进行哪些检查？
Q4. 如果不看医生，我们可以吃什么或做哪些调整来尝试改善吗？

问: 医识力团队，你们好。

我今年45岁 ，是上班族。最近几周来感觉尿道有灼热感，尤其是排尿后。除此之外，我也发现自己的尿量增加，而且上厕所次数有增加，特别是夜间。

Q1. 最近几周来感觉尿道灼热和尿频明显增加，这可能是什么原因造成的？是否可能是泌尿道感染或其他潜在疾病的症状？
Q2. 这种症状需要进一步的检查吗？如果需要，通常会进行哪些检查来确诊？
Q3. 目前没有其他身体不适，是否需要特定的治疗或建议以缓解这些症状？
Q4. 这种情况是否会自行痊愈，或者是否需要进行治疗以避免进一步的并发症？

希望能得到你的专业建议，谢谢！