问：我常左上腹不舒服，也有以下症状：
1）有胀胀和有东西顶着感觉，有时会延伸到背部。
2）不时会打嗝（不是吃东西消化的打嗝）。
3）有时会顶到胸闷
4）偶尔会肚子胀气

之前我吃了医生开的消化和胀气药也没什么效果，后来服了一种质子泵抑制剂类胃酸抑制剂似乎有些许改善，不过不时症状还会回来。

不知道是不是巧合，以上的状况是在我用了山楂片泡水喝一周后开始发生的。另外我有胆固醇偏高（6.5）的问题，不晓得是否有影响呢？

医生解答：

问：我今年48岁，女性，去年照胃镜后证实是胃食道逆流，当时医生有提及是我的心情紧张以及焦虑造成太多胃酸，于是我有尝试服用（海藻酸钠+碳酸氢钾＋碳酸钙＋碳酸氢钠），之后友人介绍我服用另一种网购而来的药物，但我不确定是否可以安全服用。

Q1：请问因紧张和焦虑造成太多胃酸该如何治疗呢？
Q2：附上我网购的药物名字，希望获得医生指点该如何是好。

医生解答：

问：有个肠胃的问题想要请教医生，我的朋友从小到大只要多吃青菜就会觉得排便困难，可是我们从小学习的知识就是多吃青菜才能更好排便，为何朋友的情况却是刚好相反呢？

那他是否肠胃有问题？或者有哪些纤维更适合他呢？

医生解答：

问：我先生是B型肝炎患者，2013年B肝发炎，医生给他口服B型肝炎药物1天1粒，同时每3个月抽血检验，然后每半年照1次X光，至今已8年。

今年验血报告发现有第一级的肾脏问题，先生8年前有抽烟但已戒，从不喝酒，饮食算清淡，我想问：

Q1：他服的肝药会是导致肾脏问题的主因吗？
Q2：这种药是终生服用或到一定的时候就要换药？医生说先生的B肝“现阶段控制得很好，病毒好比在冬眠，这药可以不用再服，如果断药恐怕会有一定的风险”，这话让我矛盾，因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢？
Q3：我先生47岁，这年龄的人通常血压是多少才算合格呢？
Q4：我先生清晨第一泡尿会比较混浊呈茶色，但接下来水喝多了就显得清澈，小便通畅。
Q5：现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢？

问：我先生是B型肝炎患者，2013年B肝脏发炎，医生给他口服B型肝炎药物（附上药物照片），必须一天一粒，之后每3个月抽血检验，以及每半年照一次X光，至今已8年。

今年验血报告发现有第一期的肾脏问题，先生8年前有抽烟但已戒，从不喝酒，饮食算清淡，我想问：

Q1：他服的肝药会是伤肾脏主因吗？
Q2：这种药是终身服用或到一定的时候就要换药？医生说先生的B肝“现阶段控制得很好，病毒好比在冬眠，这药可以不用再服，但如果断药恐怕会有一定的风险”，这句话让我矛盾，因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢？
Q3：我先生47岁，这年龄的人通常血压是多少才算合格呢？
Q4：我先生清晨第一次的尿是会比较混浊呈茶色，但接下来水喝多了就显得清澈，小便是通畅的。
Q5：现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢？

问：

我本身有胃酸倒流症，长期咳嗽，前阵子我吃了些许食物后，突然觉得呼吸困难，就去看医生及吃了两个星期的西药。

此后，我每次吃饱都会胃胀以及呕出胃酸，并且胸部有点呼吸困难，这情况是不是胃严重溃疡或者是开始有食道癌呢？这让我非常折腾，想请教如何解决呢？

还有在这情况下，我还可以去接种COVID-19疫苗吗？如果接种疫苗的话，会让病情更加严重吗？

问：最近我的右上腹出现肿胀，也经常感觉很疲劳及恶心想呕吐，之后和另一半谈及此事，她说可能是肝脏出了问题。
于是我上网搜寻了一些资料，发现确实很大可能是肝脏发出无声求救了。
Q1：请问在日常生活中，我们该如何听懂肝脏求救的信号呢？
Q2：要如何检验肝脏问题呢？
Q3：最近生活压力包括疫情及经济是否也会造成肝脏受损呢？

医生解答：

右上腹肿胀、疲劳及恶心想呕吐可以是几个器官的症状，这包括肝脏、胆囊、胰脏或胃等。

肝脏的问题一般都不会有任何症状，除非是肝脏长了肿瘤或很严重的发炎，当然肝脏发炎通常都会有它的原因，而最普遍的原因是药物、保健品或一些中药等。

一些患者也可以是肝炎病毒如A、B或C型所引起，只要找出根源后对症下药，问题当然就可解决。

另一可能是胆囊结石与发炎，这也能造成你有症状，胆囊结石与胆管结石阻塞除了造成以上的症状，它也可以引起黄疸病及发烧等症状。

问：一年前，我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤，但一直没有变大，我是否需要进行手术切除？抑或是有其他办法治疗呢？

 

医生解答：

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡（simple liver cyst），而造成肝脏水瘤的原因不详，一个可能是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫（echinococcus）所造成，肝脏水瘤的病发率大约5%左右，而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的，在多数的患者，它都是属于偶然性的发现，也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响，它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现，假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡，而不是其他的肿瘤，那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

问：我想询问关于我父亲的肝硬化解决方法。事情要追溯到2016年8月，当时我父亲87岁，经过超声波（ultrasound）与肺纤维化扫描（fibro scan）后诊断为肝硬化，他是不烟不酒及作息规律的长者，之后他一直服用诊所医生开的补肝药，与此同时，他也服用着胆固醇与血糖药物。

在我父亲服用补肝药物的某段时间，医生曾为他抽血检验，并在这几年间维持这样的监测方式，以确保我的父亲无恙。
如今我父亲已91岁了，医生于10月26日为我父亲抽血检验，以下为肝脏检验报告：


 

问：医生，我姓施，现年69岁，来自柔佛，早前我拜读了一则你在《医识力》解答读者疑问有关毛细血管扩张及血管发育不良（angiodysplasia），因此想针对此事寻求你的专业见解。

我在2009年检验中发现这问题，之后每5年我就在中央医院进行一次大肠内窥镜检验，但没有发现息肉或乙状结肠疤痕等。

Q1：我很想叫负责检验的医生把胆囊结石（gallbladder stones）拿掉，可以的吗？虽然我没有感觉疼痛。
Q2：医生说毛细血管扩张不是癌症，它只不过是神经线在肠里不正常而已，是吗？
Q3：请问大肠内窥镜（colonoscopy）和胶囊内窥镜（capsule endoscopy）有什么差别呢？需要禁食吗？
Q4：我的平均红血球体积（MCV）和平均红血球血红素量（MCH）常常很低，但我不是地中海贫血症，要如何要求医生为我检查是不是小肠也流血呢？是否可用胶囊内窥镜来协助诊断呢？谢谢。