陈学瑜／肾损未必肝药所致 肝炎病毒或是祸首

问：我先生是B型肝炎患者，2013年B肝发炎，医生给他口服B型肝炎药物1天1粒，同时每3个月抽血检验，然后每半年照1次X光，至今已8年。

今年验血报告发现有第一级的肾脏问题，先生8年前有抽烟但已戒，从不喝酒，饮食算清淡，我想问：

Q1：他服的肝药会是导致肾脏问题的主因吗？
Q2：这种药是终生服用或到一定的时候就要换药？医生说先生的B肝“现阶段控制得很好，病毒好比在冬眠，这药可以不用再服，如果断药恐怕会有一定的风险”，这话让我矛盾，因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢？
Q3：我先生47岁，这年龄的人通常血压是多少才算合格呢？
Q4：我先生清晨第一泡尿会比较混浊呈茶色，但接下来水喝多了就显得清澈，小便通畅。
Q5：现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢？

医生解答：

B型肝炎在马来西亚是非常普遍的，如果不受控制，它可以引发一系列的并发症，最严重与最重要的并发症是肝脏硬化与肝癌。

控制B型肝炎的最有效方法是通过药物治疗，而且这些药物也都很有效，可以控制B型肝炎以大大减低肝脏硬化与肝脏癌的风险。

至于B型肝炎的药物是否有副作用或风险呢？几乎没有，它们都是非常安全的药物，在一些肾脏疾病的患者，B型肝炎的药物需要作出一些调整，比如长期洗肾的患者只需一个星期服用一次药物即可。

至于服用B型肝炎的药物是否可以停止呢？这取决于患者的B型肝炎是否已经去除，一般上患者的B型肝炎数量（HBV DNA）需要有一定的数量才需要治疗，而且也得看患者的B型肝炎是否属于变种病毒，也即是B型肝炎前核心区突变株（precore mutant）或B型肝炎野生型（wild type）。