问：我今年67岁，今年2月中感染病毒，吃了中药好了。但是时常有痰粘在喉咙声带处，说太多话就觉得喉咙不舒服，这是否为COVID-19后遗症，或者是胃酸倒流，打嗝造成？长久的话会否造成食道癌？

答：这一波的COVID-19在儿童会引发哮吼（croup）症状，主要是伤及声带。因为小孩的喉腔较窄，声门窄而短，所以声音会变得粗哑，咳嗽声如狗吠。成年人比较不会有此症状。不过在临床上确实也常遇到如你的主诉：时常感觉有痰粘在喉咙声带处，说太多话就觉得喉咙不舒服，初步研判可能是COVID-19的后遗症之一。

从COVID-19开始不久，COVID-19病毒在中医就被认为是一火热之邪。热火伤津灼液，津液代谢出现障碍则气血循环受阻，痰浊血瘀内生，相应的脏腑器官失去濡养而产生诸多并发症。

因伤阴耗液而导致燥热，痰粘在喉咙声带处。声带发炎则合不拢，因而讲话多或喊大声时空气进入就会觉得喉咙不舒服甚至咳嗽。这时通常可考虑使用一些滋阴生津的中药材便可改善喉咙不适症状。当然要先经合格的中医师诊断病情才用药。

至于你提到是否为胃酸倒流，打嗝造成？当然也有可能。

医句话：
让儿童接种疫苗是有必要的，因为一旦感染了COVID-19，就会面临MIS-C和后COVID-19症候群的风险。如今也有越来越多可能致命的MIS-C病例发生在儿童身上，虽然在确诊时他们往往仅有看似轻微的COVID-19感染，甚至是无症状的。

“近来，在我服务的医院里，就有一名5个月大的婴儿进入加护病房（ICU），他不仅有肺炎，心脏、肾脏和大脑各个器官都受影响而衰竭，如此严重的病情，真的让人十分担忧。我也了解许多家长都在考虑或挣扎，不知道是否要让孩子接种疫苗，而我今天就想要鼓励大家尽快地带他们去接种， 以保护他们！

根据文献记载，儿童是相对受到保护的群体，感染COVID-19后高达95%属于轻度病例。这主要是因呼吸系统如鼻窦和气道尚未完全发育，导致病毒无法像在成人身上那样复制繁殖；其次是儿童普遍曾有感冒，有着其他季节性冠状病毒的免疫力；再者是与成人相比，儿童较少患有慢性疾病。

问：想请教关于COVID-19的问题，确诊者如果是无症状，是不会去到肺发炎的阶段？是否有机会完全痊愈吗？康复后一样会有后遗症？

答：一项纳入13项研究的荟萃分析2万1708确诊COVID-19病人，计算出无症状表现率的患者仅为17%，因为有证据表明，绝大多数人在确诊的7到13天内出现典型COVID-19病毒（咳嗽、发烧和丧失味觉），再加上现有感染Delta病毒株的症状包括头疼、乏力、伤风和肌肉酸疼等症状更为常见，临床上符合全无症状定义的患者将会更少。

至于会否发展到肺炎阶段，我们可以参考其中一项针对日本钻石公主号游轮上的乘客所进行的一项研究，该游轮在日本海岸外被隔离了2周。最终，船上3700名乘客中712人检测呈阳性。其中近一半，即331人没有任何症状。其中76人通过CT扫描肺部发现超过一半的人都有肺炎的变化，尽管相较有症状的患者，肺炎情况较轻。所以，即使是无症状的COVID-19患者，依然可以出现肺炎的病变。有科学家认为，这些变化应该是属于可逆性病变，但还需更多数据来厘清其后遗症。

问：虽然官方证实接种了COVID-19疫苗还是可以吃榴梿，但是很多人依然因为怕热气而不吃榴梿，深怕副作用更大，请问这个说法是正确的吗？

答：答：2021年6月底，一名男子打疫苗后死亡，就有人在社交媒体上载照片及贴文，声称死者是接种疫苗后吃榴梿毙命，但是卫生部已发文澄清，无医学证据证实在接种COVID-19疫苗后不能食用榴梿，医学书籍也没有相关记载。另外，当事人尸体经剖验后已证实是死于心脏病，与接种疫苗后食用榴梿无关。

榴梿性热，体质偏热（如口干、长痘、便秘）的人要少吃，一般人也要适量食用，避免上火，且应避免和酒等属性偏热的食物同吃。此外，榴梿也属于高热量及滋补的水果。

统计显示，在注射疫苗后可能产生的不良反应（非绝对、仅少数有较激烈反应）如发烧、酸痛、疲倦等，尤其是发炎反应会令注射者感到短期的不适。注射后每人反应不一，更有人没有症状及不适。

在相关谣言满天飞时，亦有不少的民众以身试法，却无死亡事件。在此，呼吁大家必须理性且科学看待事件，切莫成为假新闻的受害者。

问：我想更了解关于COVID-19的一些疑问：

问：我即将要接种COVID-19加强针，请问能在注射前先服用退烧止痛药吗？因为之前我打第二针时，有发高烧的症状。

答：若你想在预约接种前服用阿司匹林、布洛芬或其他止痛药，我只能说这是一个很大的错误。虽然你希望保护自己免受免疫反应的潜在症状的影响，但这样做弊大于利。我们通常建议你等到接种了COVID-19 疫苗后再服用消炎药。如果你之前服用过，它可能会减弱对疫苗的免疫反应，许多其他疫苗也是如此。你可以在接种疫苗后服用止痛药，并好好补充水分。

陈朝颖注册药剂师

问：我代朋友询问，希望能获得医生的解答和指点。我的朋友是男性，今年70岁，他患有心脏衰竭和肺部积水，如果在日常生活上讲话大声一点、操劳一点或情绪激动一点，他就会气喘、呼吸困难、皮肤痕痒，身上也会出现红疹。

他也对某些食物如牛奶有过敏，有时不小心喝下掺有牛奶的咖啡，就会头晕目眩，最严重的一次就是十多年前喝了牛奶后马上晕倒，被送入医院治疗，从此他就滴奶不沾。

目前他有在服用心脏药物、稀血药物、降胆固醇药物以及排除肺部积水的药物。

所以综合以上的病情，我想请问医生他适不适合接种COVID-19疫苗？如果接种了会不会有很大机会有严重的副作用？又或者他比较适合接种哪一种疫苗呢？

问：我代友人问的，尽管目前已经开放可直接去接种COVID-19疫苗，可是我的一位朋友却在我们朋友圈中说，他并不着急去接种疫苗，因为他之前曾去做了体检，医生告知他的体检成绩很好，因此他认为本身的免疫系统很好，也很有信心。

他也强调，如果一定要接种疫苗，他只会选择辉瑞疫苗，因为辉瑞疫苗的证书是被西方国家接受的。

Q1：请问目前大马政府是否有强制性接种疫苗呢？
Q2：是否体检成绩理想就是免疫系统很好，可以不必急着接种疫苗吗？
Q3：目前西方国家只接受辉瑞疫苗证书而已吗？
Q4：我们该如何劝他呢？

医生解答：

问：请问医生，我经常出现手脚麻痺，并且偶尔会有心跳很快，那我是否还可以登记接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

一般上没有问题，是可以登记及接种COVID-19疫苗，但建议你先咨询主治医生，找出为何经常出现以上你提及的症状，之后再做决定较为妥当。

防疫须知

由于Delta病毒传播率很高，家有小朋友的父母亲们，开始一直很焦虑了，一位母亲问我，关于孩子万一感染Delta病毒，怎么办啊？

我告诉她：“不要担心，小孩子的重症和死亡率不高。而且，你比小朋友更危险，由于你还未打疫苗，你得重症和死亡率，以科学角度看，是会比你家自己的小孩更高。”

在小孩和大小孩的确诊率，10岁以下儿童的确诊很低（6.7%），10歳以上较高（13.7%）；显然年龄一增加，得COVID-19几率会增加。

根据美国研究显示成年人，因COVID-19变成重症住院治疗的约28.9%，这些成年人，有13.6%死在医院。

如果分年龄来看，越年轻，死亡率越低。

18岁至29岁：1.4%死亡率