陈诗欣 / 无症状确诊者 康復后有否后遗症？

问：想请教关于COVID-19的问题，确诊者如果是无症状，是不会去到肺发炎的阶段？是否有机会完全痊愈吗？康复后一样会有后遗症？

答：一项纳入13项研究的荟萃分析2万1708确诊COVID-19病人，计算出无症状表现率的患者仅为17%，因为有证据表明，绝大多数人在确诊的7到13天内出现典型COVID-19病毒（咳嗽、发烧和丧失味觉），再加上现有感染Delta病毒株的症状包括头疼、乏力、伤风和肌肉酸疼等症状更为常见，临床上符合全无症状定义的患者将会更少。

至于会否发展到肺炎阶段，我们可以参考其中一项针对日本钻石公主号游轮上的乘客所进行的一项研究，该游轮在日本海岸外被隔离了2周。最终，船上3700名乘客中712人检测呈阳性。其中近一半，即331人没有任何症状。其中76人通过CT扫描肺部发现超过一半的人都有肺炎的变化，尽管相较有症状的患者，肺炎情况较轻。所以，即使是无症状的COVID-19患者，依然可以出现肺炎的病变。有科学家认为，这些变化应该是属于可逆性病变，但还需更多数据来厘清其后遗症。

大多数COVID-19患者的病症会在数周内完全康复。但有些患者包括无症状或轻度COVID-19患者，在初步康复后仍会出现一些症状，若症状持续超过4周，在临床上会被归类为COVID-19后症候群或长期型COVID-19（Long COVID-19）。

长者和患有许多基础疾病的患者是最有可能出现持续型COVID-19症状的高风险群患者，话虽如此，即使是年轻的正常人在感染COVID-19后的数周至数月内也有可能出现后遗症。

随着时间的推移，可以在COVID-19康复者发现的体征和症状包括疲劳、呼吸急促或呼吸困难、咳嗽、关节痛、胸痛、记忆力或注意力或睡眠问题、肌肉疼痛或头痛、快速或剧烈的心跳、嗅觉或味觉丧失、忧郁或焦虑、发热和眩晕等，其他可能出现的长期后遗症包括生育功能的影响，需待更多研究数据厘清实况。尽管COVID-19被视为一种主要影响肺部的疾病，但它也会损害许多其他器官。

这种器官损伤可能会增加长期后遗症的风险。其中可能受COVID-19影响的器官包括：

‧心：从COVID-19康复后数月进行的影像学测试显示，即使在仅出现轻度症状的人中，心肌也受到持续损害。这可能会增加未来发生心力衰竭或其他心脏并发症的风险。

‧肺：通常与COVID-19相关的肺炎类型会对肺部的微小气囊（肺泡）造成长期损害。 由此产生的疤痕组织会导致长期的呼吸问题。

‧脑：即使在年轻人中，COVID-19也可能会导致中风、癫痫发作和格林-巴利症候群（Guillain-Barre Syndrome），这种情况会导致暂时性瘫痪。COVID-19还可能增加患帕金森氏症和阿兹海默症的风险。

此外，一些成人和儿童在感染COVID-19后会出现多系统炎症症候群。 在这种情况下，一些器官和组织会严重发炎而出现一系列的后遗症。