问：我今年67岁, 两年前胆固醇稍偏高，达到6.6，心脏专科医生叫我每晚临睡前服食一粒10毫克（mg）瑞舒伐他汀（rosuvastatin）, 过后检测只达3.4.到3.7， 我曾询问专科医生是否仍旧服用，但医生还是继续叫我服用，如不服用可能导致再升高，就会造成血管阻塞问题，我的问题是，长期服食是否造成肾脏负荷引发副作用呢？还是一旦服用，就要终身服药了？

答：首先，瑞舒伐他汀是一种被广泛用于控制高胆固醇的药物，属于他汀类药物。它的主要作用是通过降低体内胆固醇合成，减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即俗称“坏胆固醇”水平，从而降低心血管事件的风险。

对于你的情况，瑞舒伐他汀已经成功将你的胆固醇水平降低到较为理想的范围。瑞舒伐他汀通常是安全的，但在长期使用时，一些患者可能会出现一些副作用，包括肌肉疼痛和关节疼痛。然而，对于肾脏的负担，瑞舒伐他汀通常不会引起明显问题，特别是在标准剂量下。

问：我今年56岁，颈椎不舒服已经有几年了，近半年来比较严重，肩膀异常酸痛，有些呼吸困难、头痛、后颈麻麻的感觉，甩动头都能感觉到颈部有很明显的声音。到医院检查，医生说是颈椎狭窄及退化，是没有任何的药可以治疗，除非非常的严重，那就得做手术，但目前尚不需要。医生给我依托考昔（etoricoxib），但吃了一个星期不见好转，也没再继续吃。我想请问，要做些什么能延缓它继续老化，或者有任何的治疗方案，我每天早上都有跳五行健康操15分钟，太极气功20分钟及慢跑半小时，请问这会对颈椎有帮助或会加速老化？

答：首先，你已经医生评估，告知目前不需要手术，这意味着你的病情可能还不算太严重。虽然颈椎狭窄和退化是慢性疾病无法被完全逆转，但可以通过综合治疗和日常护理来延缓其进展和缓解症状。

管理疼痛和炎症：你提到尝试了依托考昔（etoricoxib）一星期后没有明显好转。请注意，每个人对药物的反应可能不同。如果你没有明显改善，建议与医生或药剂师进一步讨论，以确定是否需要调整药物治疗方案。

问：为什么吃精神科药物会越来越胖？
答：当我们讨论精神科药物与体重增加之间的关系时，很多人都会有疑惑。事实上，许多精神科药物确实与体重增加有关。虽然不是所有人都会经历这种副作用，但它确实存在，并且可能对患者的身体健康和心理状况产生重要影响。

有几种原因可以解释为什么吃精神科药物会导致体重增加。首先，某些药物可能干扰身体的新陈代谢过程，导致能量消耗减少。这意味着即使你维持了正常的饮食和运动习惯，也可能很难控制体重。

其次，一些药物可能增加食欲或改变饮食偏好，导致摄入的热量增加。这可以让患者更容易过量进食，尤其是高热量和高脂肪的食物。药物可能会改变大脑中的神经递质水平，从而影响食欲和饱腹感的调节。

另外，一些药物可能引起液体滞留或体液平衡的改变，导致体重增加。这并不意味着真正增加了脂肪，但体重的变化可能会让人感到困扰。

尽管精神科药物可能引起体重增加，但这并不意味着人们应该避免使用它们。这是一个复杂的平衡问题，需要患者和医生之间的密切合作。如果你正在服用精神科药物并担心体重增加，最重要的是与你的医生进行沟通。他们可以评估你的具体情况并提供相应的建议，例如调整药物剂量、改变饮食和运动习惯等。

问：我今年63岁，去年6月开始发现我的左脚踝又痛又肿，不能够马上走路，过了一阵才能够走。我照过X光，脚踝的骨并没有断，只是发炎而已。我想问，我没有尿酸或关节炎，走路的时候脚没痛，就只是脚踝痛，想问是什么情况呢？

答：根据你提供的信息，你描述的症状包括左脚踝疼痛和肿胀，但没有尿酸或关节炎的迹象。从这些情况来看，有几种可能性比较大。其中一种可能是，你患上了踝关节炎，这是指踝关节的炎症。虽然你的X光结果显示骨头没有断裂，但关节炎可能是由关节软骨的磨损、炎症或损伤引起的。

其他可能的原因可能包括滑膜炎、踝关节扭伤、肌肉或韧带的损伤，或者其他与踝关节相关的问题。为了明确诊断，我建议你咨询一位专业的骨科专家，他们可以进行更详细的检查和评估，并根据你的症状和检查结果提供准确的诊断和治疗建议。

记得提供医生详细的病史和症状描述，这样他们可以更好地理解你的情况并作出正确的诊断。

问：我父亲78岁，接种流感疫苗过后不久，就患上流感，而且很严重，这到底是什么原因呢？

答：当患者在接种流感病毒疫苗后还患上流感，并且严重程度较高时，可能会引起疑惑和困惑。然而，这种情况并不常见，而且通常有一些合理的解释。
首先，流感病毒疫苗并不是百分之百有效的。疫苗可以提供对特定季节流行的病毒株的保护，但并不能保证完全免疫。流感病毒存在多种亚型和变异株，疫苗可能无法对所有变异株提供充分保护。因此，即使接种了疫苗，仍有可能感染其他亚型的流感病毒。

其次，疫苗的保护效果需要一定的时间来建立。通常需要大约两周时间，免疫系统才能充分产生对疫苗中流感病毒株的抗体。这段时间内，患者仍然容易感染流感病毒。

此外，流感病毒疫苗的保护力可能因个体差异而有所不同。老年人的免疫系统可能相对较弱，抗体产生可能不如年轻人迅速或强大。因此，即使接种了疫苗，老年人仍然可能感染流感病毒，而且症状可能更为严重。

问：安非他酮（bupropion）、多虑平（doxepin）和普瑞巴林（pregabalin）这3种药一起吃，会有什么副作用吗？

答：首先，这3种药物都是处方药，通常由医生根据患者的具体病情来开具。它们分别用于不同的精神和神经系统疾病，例如忧郁症、焦虑症和神经痛等。在开始说明它们彼此间的影响前，希望读者们能明白每一个人对药的反应都不一样，所以发生以下副作用的风险或几率当然也会因人而异。

同时使用这3种药物对于某些方面的风险的确会增加。例如，这些药物都可能引起嗜睡、头晕、记忆力减退和心率改变等不良反应。在同一时间使用，这些副作用可能会相互迭加，导致不适或加重现有的症状。更重要的是，这3种药物可能会相互干扰或影响代谢，从而改变其血液浓度。这可能导致某种药物在体内的浓度过高或过低，增加药物毒性或减弱疗效。因此，患者应该避免自行调整药物剂量或同时使用这些药物，以免出现意想不到的结果。

问：我的父亲65岁，心脏不好，走几步就会喘，他最近经常便秘，我想给他吃乳酸菌或者酵素以帮助他排便，适合吗？

答：首先，乳酸菌和酵素对便秘或肠胃有帮助吗？答案是有，多数人的确因此改善了自身肠胃的问题，但是效果也会因人而异（甚至无效），所以必须根据菌种和菌株找出适合自己的益生菌。什是菌种和菌株呢？菌种是细菌最基本的分类单位，通常指表型特征相似、亲缘关系接近的一类细菌群体，与同属内其他种有着明显差异。

而菌株呢，是由一个独立分离的单细胞系培养而成的纯遗传型群体及其一切后代，一种微生物的每一个不同来源的纯培养物均可称为该菌种的一个菌株。拿一个最近比较被广泛使用的益生菌“植物乳杆菌GKM3”来打比喻的话，它的菌种是“植物乳杆菌“，而它的菌株就是GKM3。

但是，在给你的父亲使用之前，请务必先咨询医生。特别是在他有心脏问题的情况下，医生需要综合考虑他的整体健康状况，包括任何其他用药和已有的症状，才能判断是否适合使用。

问：我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现摩擦声以及背椎疼痛，之前有试过阿仑膦酸（alendronate）药物，但是没有效果（已服用维持3个月），也试过物理治疗都没有改善，请问该怎么办？

答：首先，需要注意的是尾椎不适和背部疼痛可能有多种潜在原因，例如退行性病变、炎症，甚至肌肉不平衡等。阿仑膦酸通常用于治疗骨质疏松症，通过增加骨密度来预防骨折。然而，如果她的情况与骨密度无关，那么它可能不会在缓解症状方面有效。

此外，需要注意之前药物可能引起的任何副作用。如果阿仑膦酸导致了不良反应，或者没有带来积极效果，应该通知医生，以避免与其他药物产生不良反应或相互作用。

虽然患者试过物理治疗，不过我觉得我们可以探讨有没有执行到正确有效的物理治疗，例如每天坚持一定次数与时长的锻炼、锻炼了几个月或锻炼的姿势对不对等。这些理由多数会是物理治疗失败的原因，只要坚持下去，多数能锻炼以及强化背部肌肉，支撑身体减少背椎疼痛。

同时间，也别忘了使用人体工学座椅，以及使用垫子或支撑物来减轻尾椎的压力。热敷或冷敷疗法也可以暂时有效提供缓解。

问：Ketoconazole口服药和药膏的功效有什么不同呢？

答：酮康唑（ketoconazole）是一种咪唑类的抗真菌药，作用机制为抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，抑制生长。它可用于治疗浅表和深部真菌病，如皮肤和指甲癣、阴道白色念珠菌病、胃肠真菌感染等，以及由白色念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感染。

那么酮康唑口服药和药膏之间该如何选择呢？其实，由于是外用，酮康唑药膏比较适用于局部性的皮肤感染，治疗范围是我们皮肤浅表的真菌感染，比如说手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念球菌病等，但是当皮损面积广或真菌浸润较深时，就要考虑同时口服酮康唑才能有效控制感染。简单来说就是，若感染扩散去别的部位或局部治疗不够有效时，就要开始服用全身性药物。

问：关于zolpidem药物，我想了解如果过量使用会怎样？多少剂量才为过量？ 有何潜在副作用？

答：Zolpidem（唑吡坦）是一种非苯二氮卓类安眠药，可以增加大脑中某些引起嗜睡的化学物质的可用性。因此，它是用于治疗短期失眠的常用药物。由于它属于严格管制的药物，所以必须得到药剂师和医生的允许方可服用，以确定安全性。

Zolpidem的药物剂量会依据服用者的性别、年纪、医疗状况、正在服用的其他药物和对治疗的反应而有不同，通常介于5至10毫克之间，晚上服用，最多持续4周，所以请勿任意增加剂量与使用频率，或使用超过处方指示的时长。因为女性身体排出此药物的时间比男性慢，所以通常处方会给女性较低的剂量，也会给老年人较低剂量，以减少副作用的风险。由于起效非常快，因此出于安全考量，建议只有在准备睡前才服用，千万别在服用后开车或操作机械等需要警觉性高的活动。

如果服用者在夜间醒来，请不要重复服用，避免过度摄取药量，导致严重的副作用。在服用药物之前，也请确保有至少7至8小时的睡眠时间，否则会影响睡眠品质，醒来后可能会有部分记忆丧失的状况。空腹服用时效果最佳，而且应节制饮用烈酒，避免副作用。