问药

陈朝颖/高血压不服药 “腰子”容易坏

问:家里的长者说听说一直吃降血压药,“腰子”会坏掉,坚持不肯吃药,想请问这是有根据的吗?有什么方法可以说服他呢?

答:其实,多数的降血压药已透过多年的临床试验证明了它们对于肾脏的伤害是微乎其微的。但是基于每个人对于药物的反应都不是100%一样的,那自然也就没有人敢打包票说降血压药是100%对肾安全的。但是,有一点确实是肯定的,那就是长期高血压的确会造成肾脏衰竭,也就是“腰子”坏掉的元凶之一。

高血压对肾脏的损害主要是血管的损伤,导致病变造成肾脏排毒排水能力下降,发展到最后为严重的肾衰竭。意思就是说,吃降血压药未必会造成“腰子”问题,但是你不吃的话,“腰子”出问题的机会就非常大。所以,不吃比吃的风险大多了。

当然,如果是早期比较轻微的情况,我们建议先透过饮食、运动、休息、戒酒和戒烟等生活调理方式来控制血压。如果还是不成功的话,那还是接受现实早点吃药,这样不但能及时减少对肾脏的伤害,还能预防其他严重的并发症接踵而来。

问药

脑栓塞 能否长期吃piracetam?

问:七十多岁的长者,医生说右脑血管有轻微堵塞,现在早晚各服用1颗piracetam 1200mg,长者发病到现在已经3个多月,现在可以用助行器走动,也可以慢慢自己走路。药物也已经服用了3个多月,但是因为医生说piracetam这种药物也许可以帮助阻塞血管和细小的血管输送血液,所以就没有停药。请问此药可以长期服用吗?

答:Piracetam以简单的方式来解释,是一种新型促思维记忆药,能促进大脑细胞代谢,对脑缺氧损伤具有保护作用,促进受损大脑的恢复,所以也曾用于癫痫的情况。同时,它也具备减少红细胞对血管壁内皮黏附的功能,以避免血管阻塞,有助于促进微循环的功效(尤其是在大脑和肾脏周围)。到目前为止,piracetam已发现的副作用非常少,就算有通常也是轻微和短暂的,如果一天剂量不超过2400mg,长期服用还是可以耐受的。可是,如果食用的人有内出血(如脑出血、胃出血等)或肾脏功能受损的情况,那就必须经过严格的评估才决定用药。不过,每个人对于药物的反应都不一样,偶尔会有报告发现一般兴奋性的症状,包括体重增加、焦虑、失眠、易怒、头痛、躁动、神经质、震颤和运动亢进等。如发现前述症状,请务必马上告知医生和药剂师,以进行安全评估。

问药

母亲关节卡卡 吃葡萄糖胺有效吗?

问:我的母亲今年68岁,听说有一种glucosamine的药物保健品对关节软骨有效,请问是不是对长者的的关节有效呢?

答:上了年纪后,关节之所以会开始有卡卡、僵硬、无力甚至疼痛的感觉,主要还是离不开3个原因:(1)软骨过度消耗(2)关节润滑油过度消耗(3)关节发炎。意思就是说,只要把这3个关键照顾好了,健康的关节也就离你不远了。

首先,只要不是严重的情况,软骨和关节润滑油是可以透过保健品来补充强化的。市面上比较传统,也常看到的就包括glucosamine (葡萄糖胺),常搭配chondroitin (软骨素)来达到增强软骨的效果。当然,效果的快慢是因人而异的,而如果你试过glucosamine3个月后感觉效果不达标,或可尝试eggshell membrane(蛋膜肽)。至于预防关节发炎方面,只要适当的摄取有消炎功能的保健品就行了。市面上也不缺这类型的产品,例如omega 3鱼油、MSM或姜黄素都是不错的选择。

问药

陈朝颖/常吃ibuprofen止痛退烧 会有副作用吗?

问:我的父母住在家乡,由于有条件行管(CMCO)期间我没法回去探望两老,由于最近天气反常,导致两老常有感冒和头痛症状,但每次都说吃ibuprofen就好,又不肯去看医生,想问常吃这个药物会对老人家造成什么影响?

答:Ibuprofen 是靠减少身体的特定荷尔蒙以达到消炎和止痛的效果,但是对感冒或伤风的效果并不大。短期吃的话没问题,不过正确的药量要经过药剂师的建议而对症下药。长期吃下去会对身体造成无可挽回的副作用,其中比较需要注意的有:

  1. 透过对血管的影响而提高心脏病或中风的风险
  2. 透过削薄胃部的保护层造成胃出血
  3. 提高肝脏和肾脏的负担

所以,在依靠药物之前,我们可以先找出造成感冒和头痛的主因。例如血压、睡眠、免疫力、室内温度差、脱水或营养不均衡都可能成为主因。如果头痛和感冒发生得太频密的话,再麻烦也必须去看医生才行。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。