陈朝颖/3大抗酸药 结合病情用药

问:银发族服用抗酸药物的分量应该如何调整?

答:首先,我们需要知道市场上的“抗酸药物”的种类有好几种。虽然服用的分量都有一定的标准,但最好还是询问医生的意见,以便根据每个人的情况来调整服用剂量。下面我们就来简单的讲解一下:

1.抗酸剂或制酸剂(antacid)
抗酸剂是一种硷性物质,主要用来中和胃酸,降低胃内酸度和胃蛋白酶活性,从而减弱胃液消化作用,减轻胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激与腐蚀,继而缓解疼痛促进愈合。常见的有碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、氢氧化铝(aluminum hydroxide)、氢氧化镁(magnesium hydroxide)等。

餐后1小时,服用1粒疗效较好,可发挥药物最大中和作用。但碳酸氢钠作用弱,时间通常只有1.5至2小时,且碳酸氢钠中和胃酸时产生的二氧化碳可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加。因此,抗酸药只适合用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等短期症状的治疗。

在严重情况下,多数会和接下来两种抗酸药配合使用。

2. H2阻断剂
主要通过抑制胃酸生成来发挥作用,适用于症状重、有严重食管炎的患者。由于它能有效抑制夜间基础胃酸分泌,且胃酸在进食后会大量分泌,推荐在餐后和睡前服用效果最好。多数的情况下,最多可每12小时服用1粒。常见的H2受体阻断剂有雷尼替丁(ranitidine)、西咪替丁(cimetidine)、法莫替丁(famotidine)等。但是,H2 阻断剂容易产生耐受性,且停药后可引起反应性高胃酸分泌,目前临床上已逐渐被质子泵抑制剂所取代。

3. 质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)
质子泵抑制剂是作用于胃壁细胞,让在分泌胃酸过程中的关键酶失活,从而抑制胃酸分泌,抑酸作用强而持久。主要包括奥美拉唑(omeprazole)、埃索美拉唑(esomeprazole)、泮托拉唑(pantoprazole)、兰索拉唑(lansoprazole)等。多数的情况下,医生都会建议1天1次就好。不过像之前说的,根据不同人的情况,服用的剂量也会做出调整,PPI显效快,可逆,疗效优于H2阻断剂。

简单来说,当患者刚刚感觉到胃酸多,但反酸或症状比较轻的时候,可先服用抗酸剂来缓解症状。如果胃酸分泌过多,反酸症状严重,有反流性食管炎,最好服用H2阻断剂或PPI。对于自己不了解的症状最好去看医生,科学用药。

如果是犯病初期,服用药物超过一周后,烧心的症状消失了的话还需要继续用药吗?一般建议是,治疗的时间不应少于3个月,否则有可能出现病情反弹。因此,是否停药一定要先咨询医生。

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陈朝颖注册药剂师

文章来源:
问药 · 陈朝颖(注册药剂师)· 2021.01.05

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