问药

陈朝颖/长者长期服类固醇 这样做可减副作用

问:Prednisolone适合年长者服用?想知道功用和潜在副作用。

答:泼尼松龙(prednisolone)是一种皮质类固醇,对减少疼痛和发炎是非常有用的,所以常被用于治疗特定种类的过敏、炎症、自身免疫性疾病及癌症。可治疗病症如肾上腺机能不全、高血钙、类风湿性关节炎、皮肤炎、眼睛发炎、哮喘以及多发性硬化症。长期使用的副作用包括:

问药

陈朝颖/长者消化不良 能否服盐酸伊托必利?

问:盐酸伊托必利片(itopride hydrochloride tablets)这款药物适合长者服用吗?

答:我们要先了解盐酸伊托必利片是什么样的药物?盐酸伊托必利片主要成分是伊托必利,通过抑制多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度。较高的乙酰胆碱可增加胃肠道蠕动,增加食管下括约肌压力,刺激胃动力,加速胃排空,并改善胃十二指肠协调。 作为单剂量给药的伊托必利研究发现,它还能提高胃动素、生长抑素的水平,并降低胆囊收缩素和促肾上腺皮质激素的水平。这些作用也可能有助于伊托必利的药理学。

意思就是说,盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢(如功能性消化不良、慢性胃炎等所致)引起的消化不良症状,包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等。伊托必利为加快消化系统运转及提高胃肠功能的药物,治疗效果及耐受性能良好,及吸收率较高,使用率较高。伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果较为显着。

问药

陈朝颖/Omega-6和Omega-3减脂护心惟须平衡摄取 免加重炎症

问:Omega-3脂肪酸及Omega-6脂肪酸有什么分别呢?除了有助于减少心律不整、中风和猝死的风险,那是不是代表每个人吃了鱼油,就能减低健康风险呢?有哪一类人不适合吃鱼油呢?

答:Omega- 3脂肪酸和Omega-6脂肪酸属于不饱和脂肪,相对动物脂肪中含有的饱和脂肪对人体较健康。它们同时也是不饱和脂肪中的多元不饱和脂肪酸,属人体必需脂肪酸。由于身体不能自行合成,因此只能从饮食或营养品中摄取。

问药

陈朝颖/维D 维K2 补钙这两点很重要

问:医生叫我多补钙,但是我走到药剂行却发现,光是补钙产品就有分钙锭、液态钙软胶囊、钙粉甚至还有钙水,该如何选择?

答:补钙产品也叫补钙剂,而一般的剂型主要有固态的片剂、粉剂、冲剂、胶囊及液态的水剂、乳剂等。由于固体钙必须经过胃酸分解,使钙从复合物中游离出来,释放成一种可溶性离子化状态,才能便于吸收,因此一般固体钙都会存在伤胃的隐患,并有产气、反胃等不适。相比较而言,液态的钙由于钙离子游离程序更简单、直接,更易吸收,安全性更高,但价格也相对稍高,所以最后哪个剂型比较好还是看个人需求。

问药

陈朝颖/口服达比加群防中风 安全性佳 不受维K影响

问:达比加群(dabigatran)对于长者防止中风有效吗?

答:达比加群(dabigatran)是一种创新的抗凝血剂,即新一代薄血药,被誉为近年来防中风的最佳药物。在药物分类学上,达比加群属于直接凝血酶抑制剂(Direct Thrombin Inhibitors, DTI),特点是选择性高;不被血小板所灭活,治疗剂量下不引起血小板减少;较少与血浆蛋白结合,不但长期口服安全性较好,抗凝作用也较少被维生素K影响。

目前医学界已有研究证实,达比加群在多项临床适应症中所发挥的作用,部分病例显示,它可以取代华法林(warfarin)成为口服抗凝血药(薄血药)的首选药物,原因是达比加群比旧式薄血药华法林及抗血小板药物更有效减低中风,药效不但不易受食物或药物的影响,亦不需经常验血监察凝血指数(INR,国际标准化比值),提供可预测而稳定的抗凝血效果,令预防中风疗效及病人生活更为理想。

不过既然是药物,就有需要注意的事项和副作用。通常医生都会看过你的情况,才决定会否让你服用达比加群。如果你服用期间出现以下任何一种严重情况,请立即到医院紧急处理:

问药

陈朝颖/11岁对布洛芬过敏 能打疫苗吗?

问:我孩子11岁,他对布洛芬(ibuprofen)药物过敏,请问可以打辉瑞或科兴疫苗吗?

答:第一,对布洛芬过敏的人能不能打疫苗?首先,我们需要了解一点,虽然疫苗的注射数量已经达到一个非常可观的数目,但毕竟它们面世的时间还不算长,所以对于注射后的效果还需要时间观察才可以下定论。

就目前而言,并没有报告说对布洛芬类型药物过敏的人不能注射疫苗。根据大马的数据,因为注射了疫苗而导致的严重敏感反应(例如呼吸困难、严重水肿等等)的几率非常低,所以相对还算是安全的,除非你过去对任何疫苗、PEG或聚山梨酯(polysorbate)等物质有过敏感反应的病历,否则不用太担心。至于发烧、疲惫等症状,算是打了疫苗后的正常反应,但如果3天内没有痊愈就必须马上到医院报到。

问药

陈朝颖/血脂异常心脏病 他汀加ACE抑制剂药效更佳

问:我今年53岁,男性,现在每天服用simvastatin、aspirin和perindopril,想请问这3种药会对我的心脏造成什么影响吗?有什么副作用?

答:对于多数的心血管疾病患者来说,这3个药物绝对不陌生。现在,我们就来简单了解一下它们个别对我们身体健康的影响。

辛伐他汀(simvastatin)是属于一种叫做他汀类(statin)的降胆固醇药物,算是现今应用最为普遍的一类药物。对于冠状动脉阻塞的患者而言,它的益处是毋庸置疑的。另一方面,对于还没患上心血管疾病但具有风险的患者而言,他汀类减低心脏病几率的作用也已得到很多研究的支持。

问药

陈朝颖药剂师/胆固醇下降 能停服他汀类吗?

问:请问一旦开始吃了他汀类药物,就要长期吃吗?

答:他汀类药物(statin)是其中比较常被用到的降胆固醇药,在回答这个问题之前,我们先要简单了解如果胆固醇过高会发生什么事。若血中的胆固醇过高,容易堆积在血管壁内层,引起慢性发炎并形成斑块,使血管壁变厚变硬,造成阻塞,一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况,很容易引发中风、心肌梗塞、猝死等危机。

同时,它也容易引起高血脂问题,与高血压、糖尿病互有影响,对国人的致命威胁已超过癌症。那是不是代表胆固醇愈低愈好呢?坏胆固醇(LDL)应降得愈低愈好,因为它是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首,所以减少它能减少发生脑中风、冠心病的风险,降低死亡率,而他汀类药物在减少LDL方面是非常有效的。至于好胆固醇(HDL)的数值则不能低于1.0mmol/L,因为它扮演着血管清道夫的角色。

问药

陈朝颖/5大原因糖友爱出汗

问:我今年55岁,患有糖尿病,长期吃降血糖药物。我很容易流汗,有时坐着不动也流汗,半夜醒来也流汗,更不用说走路。我流汗时就好像刚冲完凉出来那样,内外衣裤都是湿的,不知道是不是我身体出了什么问题?

答:如果糖友在环境温度不高,而其他人也不怎么出汗的情况下总出汗,那还是稍微注意好,因为有可能是个异常信号,必须考虑以下几种情况,并及时就医治疗。

1. 低血糖。在糖尿病治疗过程中,这些任何一个环节出错都有可能造成低血糖:药的剂量、服用药物的时间以及摄取食物的分量、次数和时间。有些患者长期高血糖,血糖下降过快时也会出现低血糖症状,常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。这是由于血糖过低时,会引发交感神经兴奋,刺激汗腺分泌增加,出现大汗。这时,糖友必须马上食用糖果或甜饮料缓解症状,然后再通知身边的朋友或家人报备一下,必要时可以叫他们带自己到附近的诊所查出低血糖的原因(千万别自己开车,以免突然昏倒造成不可挽回的悲剧)。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。