医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：尿频 尿急 尿痛 血尿 腰痛
            ——这5种表现 你或得了尿酸性肾结石
日期：2023年8月5日（周六）
主讲：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：家庭医学专科顾问陈欣怡医生

问1.请问高尿酸是否一定要治疗呢？
答：非也，当尿酸指数超标后并不一定须立刻治疗，因为治疗高尿酸须符合3个情况，第一是患者已有肾结石（kidney stones），第二是有痛风石（tophus）以及第三是一年内有2次及以上痛风发作。

所以尿酸指数仅仅是治疗的指标之一，但并非一定要治疗的关键。

医句话：

尿液试纸是最为常见的血尿筛检工具，敏感度可与尿液镜检媲美，不过会有更多的假阳性结果，因为它无法区分尿液潜血反应是由红血球、血红素或肌红素引起。然而，尿液试纸的假阴性结果并不常见，通常能够可靠地排除异常血尿。当尿液试纸结果呈阳性，则需进一步通过尿液镜检确诊或排除伪阳性结果。

“所谓血尿，指的是尿液中红血球数量增多。血尿可以是‘一目了然’的红色或褐色的尿液，称之为肉眼血尿（gross haematuria）或巨视性血尿（macroscopic hematuria），而通过尿液显微镜检下方可见的则称为显微血尿（microscopic haematuria）。

然而，尿液呈红或褐色不一定是血尿，因为一些药物或食物也可引起尿液颜色的变化。常见的药物包括抗生素立泛霉素（rifampin）、呋喃妥因（nitrofurantoin）、甲硝唑（metronidazole），以及利尿剂氨苯蝶啶（triamterene）、麻醉剂异丙酚（propofol）和泻药番泻叶（senna）等。

“哇！我的尿怎么是红色的呀？”60岁的陈女士看着自己如厕时被呈红色的小便吓了一跳！为了安慰自己，不禁告诉自己说，“可能我喝水太少，摄取的水分不够，或者是吃了什么药物或食物才会出现这种状况，没事的！”

最近她也常觉得下体很不舒服，她认为应该是细菌在阴道滋生，导致阴道发炎，于是不断喝水、服用消炎药，终于有一天，她发现血尿停止，以为痊愈了。1个月后，下体不舒服的感觉又回来，这时，抗拒求诊的她，因无法忍受这种不舒服困扰，唯有乖乖向医生求诊。

医生通过尿液分析，发现她的血尿问题已严重化，在治疗的同时也细心的讲解她的问题。

肾丝球受损红血球变形

血尿（Hematuria）不是疾病，却是告诉我们，身体的某些部份可能出了毛病，因此是个警讯。

医生在诊断血尿时，会先了解病患的病历，例如有否喉咙痛、关节痛等，从中找出病因。

读者李先生问：

Q：最近我的尿液变成暗红色，有点像血尿，是不是我长期吃药弄坏肾脏的关系？

药剂师黄宏圣回覆：

A：血尿的原因有可能来自泌尿道系统的问题，例如膀胱发炎，慢性肾病或者肾结石等等。

长期不正确的使用药物（止痛药或类固醇），高血压和高血糖将引发肾病变，导致出现血尿。

除此之外，一些药物也可能导致尿液变色，例如抗肺结核药物（Rifampicin）、帕金森药物（Levodopa）、泻药（Senna）、抗生素（Metronidazole）。尿液分析检验可以帮助确认尿液变色的原因和提早治疗。